内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌放疗前后免疫功能变化的临床研究

摘要 目的 比较内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC) 患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量的变化,并探讨放疗对内蒙古地区蒙汉NSCLC患者机体免疫功能的影响。方法 收集2015年10月至2017年10月就诊内蒙古医科大学附属医院行放疗的NSCLC患者共60例,其中蒙古族患者20例,汉族患者40例。采集放疗前后患者血清,利用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK细胞计数,ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量,统计分析放疗前后蒙汉族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变与放疗的关系。结果 对蒙汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态进行分析,发现放疗前蒙古族患者的NK细胞计数高于汉族患者的NK细胞计数,两者之间具有统计学差异（P=0.038）,其余检测指标在蒙汉族之间差异均无统计学意义（P>0.05)。在放疗后分析发现,汉族患者 IL-1β水平高于蒙古族患者,差异具有统计学意义（P=0.007）,但是其他免疫指标改变均无统计学差异（P>0.05)。同时,对蒙古族NSCLC患者放疗前后自身机体免疫指标的检测发现,与放疗前相比较,在放疗后患者的Ｔh细胞计数（P=0.013）和Th/Tc细胞比率（P=0.049）均降低,血清中IL-6（P=0.003）、IL-1β（P=0.001）、IL-10（P=0.001）的表达也降低。在汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态分析后发现,其治疗前后总Th细胞（P=0.002）、IL-6（P=0.001）、IL-10（P=0.004）变化改变有统计学差异。 结论 本研究通过检测内蒙古地区蒙汉族NSCLC患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的表达,证实蒙汉族NSCLC患者免疫功能具有差异,同时放疗对蒙汉族NSCLC患者免疫功能产生不同的影响,但仍需扩大样本量进一步探讨放疗对两者之间不同免疫通路的影响机制。     

非小细胞肺癌患者p53蛋白和MMP2表达水平与同步放化疗的相关性

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者p53蛋白、MMP2的表达与同步放化疗疗效的相关性.方法 选取2013年2年至2014年1月在我院接受同步放化疗的NSCLC患者89例.采用免疫组化方法检测患者组织中P53蛋白的表达情况,并根据P53蛋白表达与否分为阳性组(41例)与阴性组(48例).分别比较两组患者的疗效、生存率及治疗前后血清MMP2的表达,并进行相关性分析.结果 阳性组患者RR为53.66%(22/41),显著低于阴性组的75.00%(36/48),P<0.05差异有统计学意义.治疗后阴性组MMP2水平为60.9±23.4μg/mL,显著低于阳性组的75.5±31.7μg/mL,P<0.05差异有统计学意义.阳性组平均生存期为17.3±4.6月,显著低于阴性组的31.4±5.3月,差异有统计学意义(t=12.865,P<0.001).经Spearman相关性分析可得,NSCLC患者组织p53蛋白表达、血清MMP2的表达与同步放化疗疗效及生存期均呈显著负相关.结论 NSCLC患者p53蛋白、血清MMP2的表达与同步放化疗疗效均呈显著负相关,且与生存期也呈显著负相关,对治疗NSCLC具有参考价值.     

经直肠B超定位下前列腺支架植入术的配合体会

经直肠B超定位下前列腺支架植入术即术者在经直肠B超定位引导下利用娴熟的植入技术,将镍钛合金前列腺网状支架精确安放在病人前列腺部,该方法操作简单、创伤小、疗效满意,我院2004年1月至12月成功开展经直肠B超定位下前列腺支架植入术35例,现将有关护理体会总结如下.     

晋东南地区三级医院护士工作满意度影响因素研究

目的描述晋东南地区三级综合医院护士工作满意度的现状并探讨其影响因素,为提高护理工作满意度提供科学依据。方法运用整群随机的方法,对晋东南地区3所三级综合医院611名护士采用护士工作满意度量表、护士工作压力量表、一般自我效能感量表、情绪智力量表和白编一般资料问卷进行调查。调查所得数据用统计软件SPSS13．0进行统计分析。结果护士工作满意度得分为（3．052±0．436）分,各维度得分中以与同事关系为最高（3．783±0．672）分,工资与福利为最低（2．331±0．711）分;不同工作科室护士工作满意度得分差异有统计学意义（Hc=15．337,P〈0．01）护士工作压力总体得分为（2．839±0．359）分,护士工作满意度与工作压力呈负相关,与自我效能感、情绪智力呈正相关（P〈0．01）;多元线性回归分析显示护士工作压力、情绪智力、职务和自我效能感是护士工作满意度的影响因素。结论采取有效措施减缓护士工作压力,重视护士情绪智力、自我效能的培养,提供专业发展机会有利于提高护士工作满意度。     

严格清点制度杜绝遗留异物

严格清点制度杜绝遗留异物安徽省蚌埠市第二医院（２３３０００）吴凤珍，秦晓玲手术时切口或体腔内遗留纱布、器械等是医疗事故，后果常很严重，不仅增加病人痛苦，还会造成危害，甚至影响生命。现就１０年来蚌埠地区发生术中遗留异物１２例报告如下：临床资料一、一般资...     

深吸屏气方式在左侧乳腺癌放射治疗中的作用评价以及心脏-胸壁接触距离与心脏受照射量的相关性

目的 对比在左乳癌放射治疗中应用深吸屏气(DIBH-deep inspiration breath-hold)与自由呼吸两种方式(FB)的心脏等危及器官的受照射量,以及对心脏-胸壁接触距离(CCD)和心脏受照射量之间的相互关系.方法 对30例左乳癌患者分别进行DIBH和FB方式的CT扫描,然后使用治疗计划系统(TPS)进行剂量计算,通过使用剂量-体积直方图(DVH)对心脏、左前降支、左心室的剂量行分析,同时在基于FB的CT图像中分别对轴位心脏-胸壁接触距离(FB-CCDax)和矢状位心脏-胸壁接触距离(FB-CCDps)进行测量.结果 所有测量参数显示,采用DBIH技术的放射治疗中,心脏、左前降支、左心室的受照射量都远低于在FB中的各器官的剂量,心脏的平均照射剂量前者为0.8 Gy,后者为2.7 Gy,差异有统计学意义(P<0.01);左前降支的平均照射剂量前者为4.0 Gy,后者为12.7 Gy(P<0.001);左心室的平均照射剂量前者为1.2 Gy,后者为3.6 Gy(P<0.01).在DIBH和FB放射治疗中,心脏、左前降支和左心室的平均照射剂量都与FB-CCDps有相关性,而与FB-CCDax没有相关性.结论 在不丢失靶区剂量的情况下,DIBH方式是一种行之有效且简单的能够降低心脏受照射量的治疗技术.FB-CCDps是一个潜在的心脏受照射量的预测因子,FB-CCDps距离越长,则心脏的受照射量就越高.通过此次研究发现,至少70%的左侧乳腺癌患者会从DIBH中获益而使得心脏等正常结构的受照射量降低,因此,应该将DIBH做为日常的临床应用.     

单纯放疗与同步放化疗治疗宫颈癌患者的临床疗效

目的 探讨单纯放疗、同步放化疗治疗宫颈癌患者的疗效及不良反应.方法 研究对象为2010年5月-2012年5月在内蒙古医科大学附属医院接受治疗的127例宫颈癌患者.根据治疗方案分为两组:单纯放疗组65例,同步化放疗组62例.观察两组患者的疗效、不良反应和生存情况.结果 全组患者均顺利完成治疗,中位随访时间为42个月.单纯放疗组完全缓解率为80.00％(52/65),同步化放疗组完全缓解率为82.26％(51/62),差异无统计学意义(x2=1.22,P=0.352).单纯放疗组和同步放化疗组患者的1年总生存率分别为95.38％、95.16％,差异无统计学意义(x2=0.32,P=0.533);3年总生存率分别为81.54％、90.32％,5年总生存率分别为72.31％、83.87％,差异均具有统计学意义(x2 =5.09,P =0.015;x2=3.87,P=0.039).46例年龄≥60岁的患者单纯放疗组和同步放化疗组1年总生存率分别为94.62％、93.91％,3年总生存率分别为85.02％、87.25％,5年总生存率分别为70.06％、73.58％,差异均无统计学意义(x2=0.06,P=0.753;x2=1.16,P=0.279;x2=0.48,P=0.511).单纯放疗组和同步放化疗组不良反应主要以1—2级为主,其中白细胞减少(56.10％∶72.20％)、血小板减少(58.82％∶76.80％)、恶心呕吐(34.04％∶56.90％)发生率的差异均有统计学意义(x2=11.23,P=0.003;x2=11.82,P=0.002;x2=12.77,P=0.000).结论 同步放化疗治疗宫颈癌的疗效优于单纯放疗,可以提高3年和5年总生存率,但同时也应注意到同步放化疗可能引起的不良反应增加,对于年龄≥60岁的宫颈癌患者同步放化疗并未取得更大的生存获益.     

白术提取物对大鼠预防性调血脂及保肝作用的实验研究

目的:研究白术总提取物和二个不同部位(100%乙醇和50%乙醇部位)对大鼠调血脂和保肝的作用,并确定白术的有效部位。方法:采用高脂模型-预防性给受试物法,给予大鼠白术3种不同提取流份灌胃4周,测定体重和血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白(HDL-C)的含量以及谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性,并观察肝脏病理切片。结果:白术总提取物和100%乙醇部位能显著降低小鼠体重值和TC、TG、动脉硬化指数(AI)水平(P<0.01)。白术总提取物和100%乙醇部位都具有升高高脂血症大鼠血清中HDL-C水平(P<0.05或P<0.01)的作用,但只有100%乙醇部位降低LDL-C(P<0.01)。白术总提取物,100%乙醇和50%乙醇部位都能拮抗ALT、AST活性的升高(P<0.01),并且白术总提物组和100%乙醇部位组高脂血症大鼠的肝系数得到了显著性改善(P<0.05)。结论:白术中亲脂性天然产物(100%乙醇部位)具有较强的降血脂作用,白术总提取物和亲脂性天然产物(100%乙醇部位)都有一定的保肝作用。     

健康儿童和青少年网织红细胞计数与分群测定

目的:确定健康儿童和青少年网织红细胞(简称网红)计数与分群的参考值范围。方法:用BAYERADVIA 120自动血液分析仪检测了628例健康儿童和青少年的网红计数及分群,对所得的数据进行了统计学处理。结果:健康儿童组与青少年组网红百分率(RET)与绝对数(RET#)和低、中、高荧光强度网红百分率(LFR、MFR、HFR)的参考范围相比较有显著性差异(P<0.05),但在同组内,两性之间的结果比较无显著性差异(P>0.05)。健康儿童组RET、RET#、LFR、MFR和HFR的参考范围分别为:0.0153±0.0054、(68.87±24.21)×109/L、0.8424±0.0541、0.1239±0.0392和0.0339±0.0238。健康青少年组RET、RET#、LFR、MFR和HFR参考范围分别为0.0129±0.0040、(59.37±18.23)×109/L、0.8926±0.0434、0.0933±0.0339和0.0141±0.0132。结论:健康儿童与青少年网红计数及分群的参考值范围和年龄有关,与性别无关。