miR-200b通过靶向PROM1抑制胶质瘤细胞侵袭

目的 探讨miR-200b靶向调控PROM1的表达对胶质瘤细胞侵袭能力的影响以及miR-200b抑瘤的分子机制.方法 构建PROM1 3’端非翻译区(3'UTR)荧光素酶报告载体,荧光素酶报告检测miR-200b对PROM1 3'UTR-荧光素酶活性的影响.将miR-200b模拟物转染胶质瘤U87细胞,采用实时荧光定量PCR和Western blot检测PROM1 mRNA和蛋白的表达水平.将PROM1 siRNA转染U87细胞,Transwell侵袭实验检测PROM1下调对U87细胞侵袭能力的影响.结果 双荧光素酶报告检测显示,miR-200b能特异性地与PROM1 3'UTR结合,抑制其荧光素酶活性,其荧光素酶活性强度下降了57.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).过表达miR-200b的U87细胞中PROM1蛋白和mRNA表达水平均降低,转染miR-200b组和对照组中PROM1 mRNA的表达水平分别为0.64 ±0.05和0.95 ±0.09,差异有统计学意义(P＜0.05).siRNA于扰PROM1表达能抑制U87细胞的生长和侵袭能力.转染PROM1siRNA组和对照组中穿膜细胞数分别为(85±9)个和(155±16)个,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-200b可通过靶向调控PROM1的表达而抑制胶质瘤细胞的侵袭力.     

翼点锁孔入路鞍区神经内镜下解剖应用

目的 研究翼点锁孔入路鞍区各间隙的神经内镜解剖，为内镜辅助下该入路显微手术提供解剖学依据。方法15例尸头经翼点锁孔入路开颅后，神经内镜对鞍区五个间隙进行解剖结构观察。结果利用神经内镜可以更广泛清晰地显示鞍区不同间隙内的解剖结构，尤其是对细微结构如垂体上动脉及穿通动脉，利用成角内镜可“绕过”神经、血管观察其背后的结构。结论运用神经内镜可以消除翼点锁孔入路鞍区显微手术的显微外科解剖死角，减少术中脑组织及重要颅底血管、神经的牵拉，减少并发症的发生，从而提高鞍区手术的疗效。     

全身性扭转痉挛的立体定向手术治疗报告

目的 评估脑立体定向手术对全身性扭转痉挛的临床治疗效果。方法 通过MRI定位手术靶点,微电极脑细胞电生理记录技术在术中对靶点行功能确认,对19例全身性扭转痉挛患者进行了立体定向手术治疗,其中单侧手术8例,同期双侧手术9例,分期双侧手术2例。毁损靶点包括苍白球腹后部、丘脑底核及丘脑腹外侧核。采用Burke的扭转痉挛运动功能评分法对6例患者进行手术疗效定量评估。结果 全部19例患者术后手术对侧的肢体肌张力基本恢复正常,运动功能得到不同程度的改善,术后无严重并发症发生。在行疗效评估的6例患者中,3例单侧手术患者术后1周、1个月、3个月时的改善率分别为（13.3±4.4）％、（27.2±5.6）％和（29.7±11.1）％,主要表现为手术对侧肢体症状明显改善,躯干有轻度改善;而3例同期双侧手术患者肢体和躯干症状均得到明显改善,术后1周、1个月、3个月时的改善率分别为（25.9±7.6）％、（58.1±1.7）％和（65.4±6.9）％。结论 应用立体定向神经外科手术治疗全身性扭转痉挛是一种安全有效的方法。     

单侧双靶点毁损治疗偏身性肌张力障碍

目的 为观察单侧双靶点毁损对偏身性肌张力障碍的临床疗效。方法 通过MRI定位，微电极技术术中对靶点行功能确认，对5例偏身性肌张力障碍患施行脑立体定向病变肢体对侧苍白球腹后部和丘脑腹外侧核联合毁损术治疗。结果 5例患术后运动功能显改善。结论应用单侧双靶点毁损治疗偏身性肌张力障碍是一个安全有效的方法。     

灯盏花素治疗脑肿瘤术后脑血管痉挛临床观察

目的观察灯盏花素治疗脑肿瘤术后脑血管痉挛的临床疗效。方法将44例脑肿瘤术后发生脑血管痉挛的患者随机分为对照组21例和治疗组23例,对照组在术后进行止血、预防感染、脱水、激素、尼莫同等综合治疗,治疗组在综合治疗的基础上加用灯盏花素注射液治疗。结果治疗组在临床症状体征改善、大脑中动脉平均血流速度恢复方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论灯盏花素注射液治疗脑肿瘤术后脑血管痉挛能够改善患者临床症状体征,促进脑血流恢复。     

非典型脑膜瘤(附11例病例报告)

目的 探讨非典型脑膜瘤的临床特点。方法 对11例非典型脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 非典型脑膜瘤的临床症状及影像表现无特异性。11例患者共行19次手术,其中Simpson I-II级切除8次,III级8次,IV级3次,随访7～96月,复发率为63.6%(其中6例行Simpson I-II级切除,2例复发),病死率为27.3%。结论 非典型脑膜瘤术前诊断较困难,术后容易复发,预后不良,其预后与肿瘤切除程度、Ki-67表达等因素有关。     

脑外伤后综合征患者执行功能的研究

目的探讨脑外伤后综合征患者的执行功能特点,为临床工作提供理论依据。方法纳入40名脑外伤后综合征患者和20名正常对照者,应用言语流畅性测验(动物)、威斯康星卡片分类测验(WSCT)、汉诺塔(TOH)对受试者进行执行功能评定,对两组执行功能的差异进行相关分析。结果脑外伤后综合征患者组言语流畅总数、WSCT分类数、WSCT总错误数、WSCT持续错误数、TOH平均执行时间、TOH总分显著差于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而言语流畅重复数和TOH平均计划时间两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑外伤后综合征患者的执行功能明显受损,这可能是脑外伤后综合征患者工作和学习能力下降的原因之一。     

Meige综合征临床误诊九例分析

目的 探讨Meige综合征的临床特点、诊断、误诊原因及治疗. 方法 对广州市第一人民医院脑系外科收治的9例误诊的Meige综合征患者的临床特点、误诊原因及治疗进行回顾性分析.结果 Meige综合征典型表现为阵发性双侧眼睑痉挛,伴或不伴有双侧口颌部及其他部位肌肉不随意、对称性、不规则阵发性收缩,临床上易被误诊为重症肌无力、面肌痉挛、神经官能症和迟发性运动障碍等,误诊的原因主要是对本病认识不足.本组9例患者经治疗后症状均有明显改善.结论 虽然Meige综合征临床特点较明显,但发病早期易误诊,要注意和其他疾病鉴别.     

大型听神经瘤显微手术治疗策略(附26例分析)

目的探讨大型听神经瘤的显微手术治疗策略。方法回顾性分析26例大型听神经瘤采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验。结果肿瘤全切除21例（80.8％），次全切除5例（19．2％）。肉眼下面神经解剖保留20例（76．9％），术后House—Brackman面神经功能分级Ⅰ～Ⅱ级10例（38．5％），Ⅲ～Ⅵ级16例（61．5％）。结论采用枕下乙状窦后入路显微外科手术切除大型听神经瘤，面神经可获得解剖和功能的保护，并发症与病死率低，临床疗效良好。