儿童Reiter综合征5例误诊分析

收治儿童Ｒｅｉｔｅｒ综合征５例，发病初期均经抗生素治疗效果欠佳，确诊后给予激素和对症处理衙，ＥＳＲ均正常，ＷＢＣ４例正常。因眼－尿道－关节炎三联症不典型故易被误诊，应引起临床重视。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后脐部切口感染分析

目的:总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)后脐部切口感染的发生因素,提出预防措施。方法:回顾2002年10月～2005年1月265例行LC的急性胆囊炎病例,分析并发脐部切口感染的原因。结果:265例患者中感染18例,脐孔感染率为6.79%。结论:脐部切口感染与切口污染、切口压榨损伤、脐部解剖特点、术中缝合方式等多种因素有关。针对这些因素,预防脐部切口感染需采取综合措施。     

腹腔镜诊治腹部闭合伤42例体会

腹部闭合性损伤多为钝性暴力引起,其致伤因素和临床表现复杂多样,早期诊断是否存在脏器破裂或出血有时十分困难.大约1/3病例早期可无明显临床表现.尽管B超、X线、CT等检查已广泛应用,诊断准确率正逐步提高,但仍有20%的病例需要在手术中明确诊断.近年来腹腔镜手术的开展,为诊治腹部闭合伤提供了新的途径,腹腔镜探查术具有安全性和准确性高、并发症和死亡率低的特点.2001年10月至2004年12月,笔者用腹腔镜探查和治疗了42例闭合性腹部外伤患者,效果满意.现报告如下:     

寰枢关节旋转固定脱位后路手术一例

患者 男，39岁，3周前高处坠落，头部着地，伤后有昏迷，右侧颞顶部头皮裂伤，经当地医院治疗后颅脑神经症状逐渐消失。1周前出现颈部疼痛、头偏向左侧，下骸转向右侧，活动受限。颈椎CT检查示齿状突骨折伴寰枢关节脱位，颈托固定转至我院。入院查体：神志清，GCS评分15分，左颞顶部有外伤痕迹，颈椎左侧弯斜，颈项肌痉挛，C1,2棘突压痛。四肢肌力及感觉正常，腱反射正常，病理反射未引出。X线片及颈椎CT发现寰椎左侧块位于枢椎上关节突前下方，CT横断面上连续多个层面寰椎的一侧下关节面位于枢椎上关节面之前，提示存在齿状突骨折伴寰枢关节交锁。     

甲状腺细针穿刺细胞学检查联合BRAFV600E基因检测在TI⁃RADS 5微小结节术前诊断中的应用

目的：评估甲状腺结节细针穿刺（fine?needle aspiration,FNA）细胞学检查联合BRAFV600E基因检测对直径≤5 mm、美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统（TI?RADS）评分为5的甲状腺微小结节良恶性的术前诊断价值及意义。方法：回顾性分析75例患者的96枚直径≤5 mm、TI?RADS 5的甲状腺微小结节术前FNA细胞学检查和BRAFV600E基因检测结果,以手术病理为金标准,分析FNA细胞学检查、BRAFV600E基因突变检测以及两者联合对甲状腺微小结节良恶性的诊断价值。结果：FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测的敏感性、准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.0%、93.8%、91.7%、95.0%、91.7%,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.933。联合检测的敏感性、准确性和ROC曲线下面积均高于单一的FNA细胞学检查及BRAFV600E基因突变检测,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：FNA细胞学检查联合BRAFV600E基因突变检测可以提高直径≤5 mm且评分为TI?RADS 5的甲状腺微小结节的术前诊断效能,减少漏诊的发生。同时对于直径≤5 mm的特殊位置以及多灶性的甲状腺微小结节,可以在提高穿刺准确性的基础上,帮助患者确定最佳的手术方案。     

西藏藏族与汉族青年立体盲患病率的调查研究

目的:探讨立体视觉异常与立体盲在西藏藏族与汉族青年的流行病学情况.方法:随机选取藏族、汉族青年各200名,设为藏族组和汉族组,分别进行立体视锐度定量测定、交叉视差定量测定、非交叉视差定量测定与中心性抑制暗点测定.结果:藏族、汉族青年立体视觉异常率分别为34.5%、17.5%,立体盲患病率分别为7.5%、2.5%,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).色觉异常者的立体视觉异常、立体盲频率较正常人为高.结论:立体视觉异常与立体盲可能存在着种族与地区性差异,其遗传可能与色盲异常有关.     

并行各向异性扩散算法与实时医学图像增强技术

各向异性扩散算法在去除图像噪声同时能保持重要的边缘和局部细节,因此在医学图像增强中得到广泛应用。但医学图像数据分辨率和灰度级都很高,求解各向异性扩散的偏微分方程时运算馈很大,在许多实时系统中应用该类算法存在照著迟滞。本文采用CUDA架构,利用像素的独啦性和偏微分方程求解的并发性,实现了并行各向异性扩散算法,在保证效果的同时显著降低了处理时间,满足了实时性的需求。     

上海妇儿专科医院NICU护士实施发育性支持护理现况调查及影响因素

【】 目的 调查上海妇儿专科医院NICU护士开展发育支持护理(development supporting care, DSC)行为的现况,并分析其影响因素。 方法 应用发育支持护理自评量表,对本市6家三甲妇儿专科医院中的206名NICU护士进行调查,应用逐步多元线性回归对护士实施DSC行为的影响因素进行分析。 结果 护士实施DSC行为总分(39.95±4.48)分,影响护士实施DSC因素依次为护患比、从事NICU 护理年限及受教育程度。 结论 现阶段上海NICU护士实施发育支持护理的措施主要以环境控制为主,欠缺以家庭为中心的护理支持和文化。建议NICU病房改革封闭管理,建立DSC认证教育,形成团队协作的DSC工作模式,促进家庭共同参与。     

一例股静脉穿刺置入PICC导管致下肢动脉血栓的护理体会

PICC置管后引起下肢动脉血栓非常罕见。本文通过报道一例经腹股沟行股静脉穿刺置入PICC导管致下肢动脉血栓的病例,系统阐述该病例的治疗经过和护理要点以及预防策略,为临床工作提供帮助。     

异维A酸胶囊与阿达帕林凝胶联合治疗痤疮的疗效观察

目的:探讨异维A酸胶囊与外用0.1%阿达帕林凝胶治疗痤疮的疗效观察。方法:将142例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组90例,口服异维A酸胶丸(泰尔丝)每次10 mg,3次/d,晚上外涂0.1%阿达帕林凝胶,共治疗8周;对照组52例,口服罗红霉素胶囊150 mg,2次/d,维生素B620 mg,3次/d,安体舒通20 mg,3次/d,外用0.25%维A酸乳膏,共治疗8周。结果:治疗组基本痊愈66例,显效17例,有效7例,无效0例,总有效率92.2%,对照组基本痊愈12例,显效15例,有效8例,无效17例,总有效率51.92%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异维A酸胶囊与外用0.1%阿达帕林凝胶联合治疗痤疮有较好的疗效。