经方的运用与体会

笔者临证喜用经方,且获效良多.现录验案4则,谈谈自己运用经方的粗浅体会.1 当归四逆汤治寒疝当归四逆汤在《伤寒论》中主治血虚寒厥证.寒疝由正虚寒滞厥阴所致,治当养血补虚,温散厥阴寒邪.临     

秦国政运用补肾益肺健脾法论治小儿喘息性支气管炎

秦国政教授认为小儿喘息性支气管炎与肾、肺、脾三脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾肺脾,以肾肺脾亏虚为本,外感六淫或痰湿阻滞为标,虚实夹杂,标本并存。病位在肾、肺、脾三脏,病因病机为肾失气化、肺失宣肃、脾失健运致痰浊内阻,气机逆乱所致。故秦教授认为应当顺其发病特点,治病求本,兼顾标证,标本同治,以补肾益肺健脾法为总则,通过补肾,促其肾之阴阳平衡、摄纳有权、气化正常,进而蒸腾作用助机体津液布散,常用药物有熟地黄、菟丝子、枸杞子、乌梅、珍珠母等。通过益肺,促其肺之宣肃协调,浊气得出,清气得入,进而呼吸均匀通畅,使得全身气机升降及津液布散功能正常,常用药物有炙黄芪、细辛等。通过健脾,促其脾气健运,胃以和降,一升一降使全身气机调畅,气能生津且能行津,可让机体津液得以布散,常用法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、全瓜蒌、炒麦芽、威灵仙、仙鹤草、甘草等药物。     

枸橼酸氯米芬联合中药治疗少弱精子症疗效的Meta分析

目的 系统评价枸橼酸氯米芬联合中药治疗少弱精子症的疗效。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library等数据库中枸橼酸氯米芬联合中药治疗少弱精子症的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2022年11月1日。采用Cochrane偏倚风险评估表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 对纳入的12篇RCT文献,共1 467例患者进行Meta分析,结果显示：枸橼酸氯米芬联合中药治疗少弱精子症可提高临床疗效(OR=3.08,95%CI:2.22～4.28,P<0.05)、精子密度(MD=9.71,95%CI:6.21～13.20,P<0.05)、a级精子百分率(MD=5.53,95%CI:3.82～7.25,P<0.05)和妊娠率(OR=2.43,95%CI:1.61～3.65,P<0.05)。Egger′s分析结果显示,有效率在各研究间存在的发表偏倚可能性较低(P=0.111),结果较为可靠。结论 枸橼酸氯米芬联合中药治疗少弱精子症疗效显著。     

基于文本挖掘技术分析治疗精液不液化症的中医用药规律

目的:利用文本挖掘技术,探索中医治疗精液不液化症的中药用药规律,为临床治疗提供一定的参考。方法:登录中国知网(CNKI),利用关键词检索中医治疗精液不液化症的相关文献。利用文本提取技术,建立MySQL数据库,运用全文索引对数据进行归档存储,并进行人工降噪。利用文本挖掘中的关联规则Aprior算法,进行统计分析。建立常用中药频次表和中药一维文本挖掘结果的表格,利用Cytoscape软件绘制中药协同关系二维文本挖掘图并进行分析讨论。结果:中药协同关系分析显示黄柏、甘草、茯苓、丹参、知母是治疗精液不液化症复方配伍的核心。结论:文本挖据技术的分析结果,充分体现了以扶正祛邪、恢复气化功能为原则论治精液不液化症的用药特色,对提高临床治疗治疗精液不液化症的疗效大有裨益。     

基于数据挖掘《临证指南医案》遗精病用药规律探讨

目的探讨叶天士治疗遗精病用药规律,为当代医家中医临证用药提供参考和借鉴。方法统计《叶天士医学全书·临证指南医案·卷三》中遗精病使用药物,并分别查出其药性、药味、功效及归经,运用Excel、Spss 22.0、Weka 3.8、Cytoscape 3.6.1对数据进行统计分析。结果叶天士治疗遗精病的高频药物为地黄、芡实、茯神、五味子、党参、茯苓、龙骨、远志、湖莲、山药等,多属补虚药和收涩药,药性多温平,药味多甘涩,归经多属肾经、脾经。根据高频药物的关联规则分析,得到药对配伍规则如地黄—芡实、芡实—湖莲、芡实—五味子、五味子—湖莲、茯神—地黄、地黄-芡实-湖莲、五味子-湖莲-地黄等。结论数据挖掘结果发现叶氏治疗遗精病以益肾填精、收敛固涩为主,兼以健脾益气,宁心安神、养阴生津、清热利湿等,对于当代医家在临床上辨证施治用药有着一定的指导意义。     

1252例男性更年期综合征中医证候分布规律研究

目的:探讨昆明地区男性更年期综合征的中医证候学规律。方法:选定云南省中医医院泌尿男科、老年病科门诊或住院病人,年龄在45-65岁且为昆明本地居民,对每位患者进行中老年男性部分雄性激素缺乏(PADAM)自我评分,若评分阳性,则纳为调查对象,并进行中医证候学问卷调查。调查结束后,运用SPSS13.0软件包对所有有效调查表进行统计,分析调查对象的证候分布特征及规律。结果:共收集有效连续病例1 252例,中医证型多为复合证型,其中心肾不交证+肝气郁结证347例(27.72%),肾阴虚证+心肾不交证226例(18.05%),心阴虚证+心肾不交证196例(15.65%),心阳虚证+心肾不交证107例(8.55%),肾阳虚证+脾阳虚证29例(2.32%),肾阴虚证+肝阴虚证+肝气郁结证127例(10.14%),肾阴虚证+肾阳虚证+肝阴虚证96例(7.67%),肾阴虚证+肾阳虚证+肝气郁结证52例(4.15%),湿热瘀阻型28例(2.24%),单纯肾阴虚证14例(1.12%),单纯肝气郁结证30例(2.4%)。结论:肾阴虚、肝气郁结、心肾不交为男性更年期综合征的常见中医证型,且多为复合证型。     

针灸治疗泌尿系结石的文献计量学研究*

目的分析发表在国内的针灸治疗泌尿系结石的临床随机对照试验（RCT）文献,以总结规律指导临床和科研。方法 制定统一的文献纳入、排除标准和检索策略,数据库包括：CNKI（1979.1.1-2017.9.28）,VIP（1990-2017）CBM（1990- 2017）,万方数据库（1989-2017）。对针灸治疗泌尿系结石的RCT文献利用文献计量学方法进行定量分析。结果截止2017 年9月,共135篇文献符合纳入标准,其发文量总体呈上升趋势,分布于全国多个省市,分别刊载于79种期刊,综合疗法是 常用治法,但基金资助文献、大样本研究比例偏小,无统一的诊断和疗效评定标准,肾俞、三阴交、足三里、膀胱俞、中 极、关元等为常用穴位。结论针灸治疗泌尿系结石的日益受到重视,且以综合疗法为主。但相关部门重视力度不够,样本 量偏小,缺乏统一的诊断标准和疗效标准,需提高重视力度,多采用大样本、多中心的研究及规范诊断标准和疗效标准。     

秦国政教授运用“通法”治疗遗精经验浅析

遗精属男科常见病、多发病之一,其致病因素较多且发病机制较为复杂。秦国政教授研究男科疾病30余年,对遗精的诊疗具有丰富的临床经验,认为遗精的发病皆与"不通"密切相关:君相火旺,心肾不交者,法当交通心肾,固守精室;湿热下注,精关失固,应清热利湿,使精关通利;气血瘀滞,精道不畅,治以行气活血,化瘀通精,临证诊疗以"通法"贯穿其中,疗效颇佳。     

组建云南省中医医疗集团的设想与思路

从背景、指导思想、现实意义、组建原则和方式、性质与组织结构、管理方式、组建步骤和目标、保障与约控措施等方面对组建云南省中医医疗集团的思路与做法进行了介绍,认为组建云南省中医医疗集团将有利于打造“云药”产业、有利于提高中医医疗机构的市场竞争能力、有利于把医疗工作重点真正放到基层和农村、有利于卫生主管部门监督管理、有利于从整体上提高经济效益、有利于促进云南中医药事业的发展。