医学院校新生心理健康状况调查

目的 探讨医学院校新生心理健康状况,为提高其心理健康水平提供依据.方法对广州某医学院2008级-2010级4264名新生采用大学生心理健康调查问卷进行测评分析.结果 45.17%新生存在小同程度的心理健康问题;3个年级相比较各类学生所占比率差异无显著性( X2=0.27、0.36、0.83,P>0.05);2010级法学新生第1类筛选率为3.57%,心理学专业新生为40.00%,两者差异有极显著性( X2=12.46,P<0.01);临床医学专业女生第1、第2类筛选率显著高于男生( X2=5.97、5.62,P<0.05);男生第1类原因选择率18.64%,女生18.13%,原因主要为"感到自身健康有问题"、"自觉有心理问题"及"明确提出咨询要求"3个辅助项目.结论 医学院校新生存在一定的心理健康问题,应加强应对策略.做到及时发现,适时干预与治疗.     

腹部手术对不同年龄患者氧化应激的影响

目的 探讨腹部手术对不同年龄患者氧化应激改变的影响.方法 择期首次行腹部手术患者48例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,按年龄分成青年组(27～45岁)、壮年组(47～63岁)和老年组(65～86岁),各16例.全部病例在气管内全麻下行腹部手术,气管插管后行IPPV通气.于开放静脉后(T1基础值)、切皮后10 min(T2)、切皮后30 min(T3)、关腹时(T4)及拔管后i0 min(T5)5个时间点取中心静脉血离心得血清标本冷藏.采用比色法分别测定血清活性氧(O2·OH·)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)及抗超氧阴离子等氧化应激指标,同时记录上述时间点的血压和心率.结果 活性氧:各时间点老年组的活性氧测定值均明显高于青壮年组(P<0.05).谷胱甘肽过氧化物酶:3组GSH-PX呈下降趋势,与T1比较,T4和T5时间点GSH-PX值降低,差异有显著性(P<0.05).丙二醛:3组MDA值均呈增加趋势,但与T1对比均未见显著差异;在T1、T2和T4,老年组的MDA值显著高于青年组和壮年组(P<0.05).总抗氧化能力:3组的T-AOC呈逐渐减小,与T1比较,青年组和壮年组在T4和T5的T-AOC值减小有显著意义(P<0.05),老年组在15减小也有显著意义(P<0.05).抗超氧阴离子:与青壮年组相比,老年组在T4和T5的抗超氧阴离子值显著减小(P<0.05);与T1比较,老年组在T4和T5的抗超氧阴离子值也显著减小(P<0.05).结论 进行腹部手术患者氧化应激反应加重,老年患者处于严重氧化应激状态.     

机器人辅助全胰腺切除术的疗效分析

目的:探讨机器人全胰腺切除术治疗胰腺肿瘤或慢性胰腺炎的安全性及可行性。方法:回顾分析2016年3月1日至2018年1月31日行全胰腺切除患者的临床资料,根据性别、年龄、BMI、美国麻醉师协会评分、术前生化、肿瘤性质、是否联合血管切除等对9例机器人辅助全胰腺切除及开腹全胰腺切除进行1∶1配对分析,对比分析两组患者术中、术后恢复情况。结果:机器人组手术时间平均(311.1±62.5) min,术中出血量平均(301.3±173.2) m L,淋巴结清扫数量平均(18.9±6.2)枚,术后1例(11.1%)发生肺部感染,术后平均住院(13.7±6.3) d。开腹组手术时间平均(348.9±160.3) min,术中出血量平均(688.9±596.7) m L,淋巴结清扫数量平均(21. 3±16. 1)枚,术后发生并发症2例(22. 2%),分别为结肠瘘与腹腔感染,术后平均住院(15.4±8.4) d。两组R0切除率均为100%,无再次手术病例及死亡病例。机器人组手术时间(P=0.025)、术中出血量(P=0.002)、术后住院时间(P=0.045)优于开放组,差异有统计学意义。结论:机器人辅助全胰腺切除术是安全、可行的,符合恶性肿瘤的根治原则,建议在大流量的医学中心由经验丰富的胰腺专科医生施术。     

血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在肝脏储备功能评估中的价值

目的探讨血清γ-球蛋白与Child-Pugh肝功能分级在术前评估肝脏储备功能的价值。方法选取我院72例肝癌肝切除病人和12例终末期肝病行肝移植病人为研究对象,测定手术前后血清γ-球蛋白的水平、肝硬化百分比、Child-Pugh肝功能分级,用统计学方法分析三指标之间的关系。结果血清γ-球蛋白测定值与纤维化百分比呈直线相关趋势（r=0.862,P〈0.001）;随着肝功能级别的升高,肝纤维化面积百分比逐级随肝功能损害加重而升高,在Child-Pugh A、B、C三者间,两两比较亦有显著差异（P〈0.05）;术后Child-Pugh分级下降的患者术前的血清γ-球蛋白明显高于术前同一级别的患者,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论血清γ-球蛋白检测可作为临床术前评价肝脏储备功能的手段之一,并且可以弥补Child-Pugh肝功能分级的不足。     

社交焦虑大学生对情绪面孔的注意偏向

目的:探讨高、低社交焦虑大学生对情绪面孔的注意偏向及其加工机制/内在机制.方法:使用简明版惧怕否定评价量表筛选出15名高社交焦虑、16名低社交焦虑大学生被试.采用2(被试类型:高、低社交焦虑)x5(情绪面孔对类型:高兴—平静、愤怒—平静、厌恶—平静、愤怒—高兴、厌恶—高兴)x2(探测刺激呈现位置:一致、不一致)混合实验...     

洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察

目的 观察洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌（SCLC）的疗效和安全性。方法 收集经病理组织学确诊的初治或复治广泛期SCLC患者45例,其中接受LE方案（洛铂30mg／m²静滴,d₁;足叶乙甙 100mg／m²静滴,d₁～d₃,21天为1周期）25例,LI方案（洛铂30mg／m²静滴,d₁;伊立替康60mg／m²静滴,d₁、d₈、d₁₅,28天为1周期）20例。至少化疗2个周期后评价客观疗效和毒副反应。结果 45例患者均可评价疗效,获CR 2例,PR 24例,SD 15例,PD 4例,有效率（RR） 为57.8％。LE组的RR为48.0％（12／25）,LI组的RR为70.0％（14／20）,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。LE组和LI组的中位总生存期分别为8.0个月和7.0个月。全组毒副反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,其中3～4级血小板减少发生率为17.8％（8／45）,LI组较LE组高（30.0％ vs. 8.0％,P=0.002）。全组3～4级腹泻发生率为8.9％（4／45）,均发生于LI组且为复治患者。无治疗相关性死亡。结论 洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗晚期SCLC疗效较好,毒副反应均可耐受,值得临床进一步研究。     

微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的应用(附236例报告)

目的:探讨微创手术在胰腺囊性肿瘤治疗中的可行性及安全性,并总结其适应证及优势。方法:回顾性分析我院自2005年9月至2015年7月期间接受微创手术236例胰腺囊性肿瘤病人的病例资料。根据手术方式分为机器人组(n=198)和腹腔镜组(n=38)。结果:机器人组包括:黏液性囊性肿瘤28例,导管内乳头状黏液性肿瘤46例,浆液性囊性肿瘤88例,实性假乳头状肿瘤36例,手术方式为胰十二指肠切除术61例,保留十二指肠的胰头切除术10例,胰体尾切除术85例,肿瘤剜除术12例,胰中段切除术30例。腹腔镜组包括:黏液性囊性肿瘤13例,导管内乳头状黏液性肿瘤3例,浆液性囊性肿瘤16例,实性假乳头状肿瘤6例,手术方式为胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术36例。3例中转开腹(1例机器人胰十二指肠切除手术,2例腹腔镜胰体尾切除手术),3例因术中操作困难行手助式腹腔镜手术,其余病人手术均在全腔镜下完成。术后并发腹腔出血3例,内疝1例,胰漏80例(A级33例,B级38例,C级9例),经处理后无围手术期死亡。随访至今,无复发和并发症发生。结论:微创手术治疗胰腺囊性肿瘤安全、可行,术后创伤小、恢复快。机器人手术在胰腺囊性肿瘤治疗中有一定优势,在手术方式上提供了更多的选择。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究

目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼对异丙酚喉罩麻醉作用的影响。方法60例择期手术患者,分别采用异丙酚（P组,n=20）、异丙酚瑞芬太尼（PR组,n=20）、异丙酚舒芬太尼（PS组,n=20）静脉靶控输注。瑞芬太尼麻醉诱导时靶浓度为4 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为2～6 ng/ml,舒芬太尼诱导时靶浓度为0.5 ng/ml,术中维持靶浓度调节范围为0.2～1 ng/ml,预期手术结束前30 min靶浓度设定为0.2 ng/ml,异丙酚初始靶浓度为2μg/ml,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、瑞芬太尼、舒芬太尼靶浓度维持麻醉深度。观察喉罩置入前后血流动力学、以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果三组患者诱导后收缩压（SP）、舒张压（DP）明显降低（P值〈0.05）,PR组心率明显减慢（P值〈0.05）,PR、PS组喉罩置入前后SP、DP无明显改变,P组则明显升高（P值〈0.05）。PR组、PS组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低32.7%、35.5%（P值〈0.05）。PS组睁眼时患者自主呼吸的ET-CO2值明显高于P组和PR组（P值〈0.05）,停药至患者自主呼吸ET-CO2降至45mmHg以下的时间也明显长于P组和PR组（P值〈0.05）。结论瑞芬太尼、舒芬太尼均能明显减少全静脉喉罩麻醉时异丙酚用量,抑制喉罩置入的反应,但舒芬太尼会延迟麻醉苏醒期喉罩拔除时间。     

头颈部鳞状细胞癌中免疫细胞浸润模式与预后的相关性分析

目的:研究免疫细胞浸润模式在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的特点,探讨肿瘤浸润性免疫细胞与肿瘤预后的关系。方法:通过CIBERSORT软件计算分析肿瘤样本的基因表达谱数据,利用Kaplan-Meier方法计算浸润性免疫细胞水平与总生存期之间的关系。结果:从TCGA数据库下载HNSCC组织403例、正常样品31例的数据,经过CIBERSORT软件分析获得免疫细胞占比,经过校正后得到345例HNSCC肿瘤组织和6例正常样品的免疫细胞组成矩阵,通过Kaplan-Meier方法分析显示:嗜酸性粒细胞构成比高的患者生存期短;γδT细胞和调节性T细胞构成比高的患者生存期更长。结论:对于不同分期和分级的HNSCC患者,浸润性免疫细胞的组成存在较大的差异;嗜酸性粒细胞、γδT细胞和调节性T细胞的含量高低可以作为HNSCC的重要预后因素。     

外固定器在四肢骨折中的应用体会

目的:观察并分析临床中运用外固定器在对四肢骨折进行治疗过程中的效果。方法:本院近年来收治的四肢骨折患者100例,临床中采用外固定器进行治疗,观察治疗效果。结果:在治疗结束之后的回访中,所有患者的恢复情况均符合治愈的标准,无一例患者出现骨折部位二次错位或者畸形的情况。结论:临床中运用外固定器的方式对四肢骨折患者进行治疗,其固定效果相对较好,为今后创伤的处理提供便利条件,显著提高了骨折愈合的几率。