浅谈全科医学

近年来,由于人们生活水平的提高,卫生观念的改变,人口的老龄化,医院分布的不合理,现在的医疗服务体系已不能满足人们的需要,这就出现了全科医学及全科医生,下面仅就其产生的背景、特点及其原则进行探讨。     

4例肠系膜上动脉综合症诊治体会

肠系膜上动脉综合症是十二指肠水平部受压而产生的高位不完全性肠梗阻,从而导致胆汁、胰液、胃内容物下行困难而返流入胃,属先天肠系膜上动脉与腹主动脉夹角过小而引起[1]。我院1985年至2004年收治肠系膜上动脉综合症病例4例,应用手术和非手术治疗取得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组病例4例,其中男1例,女3例。年龄19～55岁,平均年龄35岁。临床主要症状为餐后上腹胀痛,重者为阵发性绞痛,伴濒发呕吐,初为食物,后为胆汁样液体,取膝肘位或俯卧位常能缓解疼痛和呕吐。4例患者均反复发作,于我院及外院多次住院,最后因“柏油…     

Effects of age on ocular anterior segment dimensions measured by optical coherence tomography

Background  Older subjects tend to have smaller ocular anterior segment. The present study aimed to measure anterior segment dimensions with optical coherence tomography (OCT) and quantitatively assess the effect of age and other factors.

Methods  Anterior segment OCT images were obtained in normal subjects residing in the greater Los Angeles area. Four line scans were acquired at the 90˚, 45˚, 0˚ and 135˚ meridians of each eye. Computer calipers acquired anterior segment dimensions of corneal diameter, anterior chamber width, corneal vault and anterior chamber depth on OCT images. Measurements from 4 meridians were averaged. Axial length and corneal power were measured by partial coherence interferometry. Univariate and multivariate analyses were performed to assess correlations.

Results  Sixty-six eyes of 33 normal subjects (aged 22–65 years, 19 Asians, 14 Caucasians) were enrolled. For every 1 year of age, corneal diameter was 0.033 mm narrower (P <0.01), anterior chamber width was 0.031 mm narrower (P <0.01), corneal vault was 0.016 mm lower (P <0.01), and anterior chamber depth was 0.025 mm lower (P <0.01). Asian eyes had smaller corneal diameter (P=0.035) and anterior chamber width (P=0.015) compared with those of Caucasian eyes. Body height showed positive correlation with corneal diameter (0.039 mm per centimeter of height, P <0.01) and corneal vault (0.024 mm per centimetre of height, P <0.01). Gender did not have an independent effect on anterior segment dimensions.

Conclusions  Anterior segment dimensions were smaller in older subjects. Age-related changes may affect the tolerability of long-term implants such as phakic intraocular lens.

     

阳和汤合中药穴位植入治疗哮喘

笔者 1992年 8月～ 1996年 12月 ,运用阴和汤合中药栓穴位植入治疗虚寒型哮喘 96例 ,疗效较为满意 ,现总结如下。1　一般资料96例中 ,男性 5 8例 ,女性 38例 ;年龄最小 12岁 ,最大 6 5岁 ,平均 48岁 ,病程 2年以内 12例 ,2年～ 5年 45例 ,5年以上 39例 ,平均病程 8.2年。X胸片检查 :肺气肿 90例 ,肺纹理改变 48例 ,肺部突变 4例 ,无改变 35例。诊断 :参照《中医内科学》(第 5版 )“哮证”、“喘证”辨证为虚寒型哮喘。2　治疗方法2 .1　内服阳和汤加味 :麻黄 9g,白芥子 6 g,炮姜 4g,肉桂 3g,熟地 10 g,鹿角胶 10 g,炙草 5 g。痰多加半夏 6 …     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉中Th17细胞/调节性T细胞失衡相关性

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（chronic rhinosinusitis with nasalpolyps,CRSwNP）是耳鼻咽喉科的多发病、常见病,因反复发作严重影响患者的生活质量和健康状态。CRSwNP病理学、免疫学发病机制尚有争议。近年来,大量研究证实除了公认的Th1/Th2细胞亚群参与清除病原微生物,调控人体免疫应答外,Th17和调节性T细胞作为新发现的Th细胞亚群,在多种慢性炎症疾病和自身免疫性疾病中发挥作用,并且在CRSwNP的发生机制中也可能具有重要作用。本文就Th17和调节性T细胞在CRSwNP的作用与相互联系做一综述。     

从分消走泄法初探酒精性脂肪肝病的治疗方法

分消走泄法的思想最早见于《素问·至真要大论》,张仲景将理论应用于临床,其配伍已具有其雏形,而叶天士第一次正式提出"分消走泄法"。分消走泄法是指宣展气机,泄化痰热,使留于三焦之湿热邪气从表里分消,不仅可用于治疗外感湿热病症,也可用于内伤杂病有湿热的患者。酒精性脂肪肝从中医学角度认为其发病机理为酒伤肝脾,湿热毒邪内蕴,邪气伏内待发,故用分消走泄法角度思考讨论酒精性脂肪肝病的治疗,为临床提供治疗新思路。     

中药癣洗剂加派瑞松霜治疗皮肤浅部真菌病疗效观察

皮肤浅部真菌病是皮肤科常见病,尤其在南方更为多见.我科自2002年6月-2003年6月对280例门诊患者使用本院的中药制剂(简称癣洗剂),加派瑞松霜治疗皮肤浅部真菌病取得满意疗效,现报告如下.     

人野生型DNA聚合酶β在NIH3T3细胞中的定位

目的：研究人野生型DNA聚合酶β(wtDNA polβ)在NIH3T3细胞内的定位。方法：将携带人wtDNA polβ的真核绿色荧光表达载体pEGFP—C3—polβ,用脂质体介导的方法转染NIH3T3细胞株,用荧光倒置显微镜观察转染细胞,观察wtpEGFP—C3—polβ融合基因表达。以转染空质粒pEGFP—C3的NIH3T3细胞为对照。结果：转染细胞均有GFP表达,说明转染成功,转染pEGFP—C3—polβ的细胞胞核荧光强度较胞浆强,而空质粒转染细胞胞浆胞核荧光强度无差别。结论：wtDNA polβ在NIH3T3细胞中定位于胞核内。     

我国三级公立医院主要医院感染指标现状及趋势分析(2018—2020)

目的 分析全国三级公立医院主要医院感染指标现状及趋势。方法 采用“全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估”机构组调查的医院自报数据进行分析。结果 2018—2020年142所样本三级公立医院,医院感染现患(例次)率分别为1.91%、1.86%、1.65%,医院感染漏报率分别为2.39%、1.23%、1.44%,呼吸机相关肺炎发病率分别为2.72‰、2.68‰、1.82‰,血管导管相关血流感染发病率分别为0.48‰、0.35‰、0.31‰,导尿管相关泌尿系统感染发病率分别为0.71‰、0.66‰、0.53‰,中部地区医院各指标下降明显。样本医院医务人员手卫生依从率逐年上升,分别为74.66%、78.60%、83.55%(P<0.05)。2019、2020年样本医院专职医院感染管理人员数较2018年平均增加1人。结论 全国三级公立医院主要医院感染指标整体呈下降趋势,医院感染管理防控能力和人才队伍建设获得一定的成效。未来仍需持续加强医院感染的监测,探索多系统信息化协同平台的建设。