不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒受损心肌的疗效分析

目的 探讨不同高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗方案对急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒受损心肌的影响.方法 对2006年10月至2010年3月收治的155例重症CO中毒患者进行HBO常规治疗(常规组,75例)和HBO改进治疗(改进组,80例).(1)常规组治疗方案:治疗压力0.25 MPa,加压20 min,稳压后吸氧2次,每次30 min,中间间歇10 min,减压20 min出舱.每日1次,12次为1个疗程,治疗9-68次.(2)改进组方案:前5 d采用HBO常规治疗,以后采用减小治疗压力、缩短吸氧时间、增加吸氧间隔、间歇给氧的治疗方案,治疗压力0.20 MPa,稳压吸氧4次,每次10min,中间间歇5 min,减压20 min出舱.连续治疗3 d后间隔1 d,10 d为1个疗程.2组患者使用相同的药物治疗方案.统计分析常规组和改进组ST-T变化及血清心肌酶变化.结果 改进组与常规组相比ST-T恢复率(56%,28%)明显升高(P＜0.05),HBO治疗第3天和第6天ST-T加重率(第3天21%、25%.第6天16%、27%)明显降低(P＜0.01);2组血清心肌酶恢复率和加重率比较差异有统计学意义(P＜0.05.P＜0.01).结论 HBO改进方案对CO中毒患者受损心肌疗效较好.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different hyperbaric oxygen ( HBO) treatment profiles on damaged myocardium induced by acute carbon monoxide poisoning. Methods One hundred and fifty-five serious cases of acute carbon monoxide ( CO) poisoning admitted into the hospital for treatment from October 2006 to March 2010 were randomly divided into the routine HBO treatment group (the routine group,75 cases) and the improved HBO treatment group (the improved group,80 cases). The treatment profile of the routine HBO treatment group: the patients were compressed for 20 min to the treatment pressure of 0.25 Mpa. Following stabilization at the said pressure, the patients breathed oxygen twice for 30 min plus 10 min, once a day. The whole treatment course consisted of 12 sessions, with the patients receiving HBO treatments from 9 to 68 times. The treatment profile of the improved HBO treatment group: the patients were given routine HBO treatment in the first 5 days, then, received improved HBO treatment, with a treatment profile of lower pressure (0.20 Mpa) , shorter oxygen-breathing time, lengthening of oxygen-breathing intervals and intermittent oxygen breathing. Total oxygen-breathing time was 4 times, each for 10 min plus 3 times each for 5 min. Then, the patients were decompressed to the surface following 20-min oxygen-breathing decompression. The patients received treatment for a succession of 3 days, then, had 1-day interval, and the whole treatment course consisted of 10 sessions. Changes in ST-T and myocardial enzymes of both the routine HBO treatment group and the improved HBO treatment group were measured and analyzed. Results ST-T recovery rate of the improved HBO treatment group increased (56% ,28% ) obviously, when compared with that of the routine HBO treatment group(P ＜ 0. 05). ST-T worse rate decreased significantly following HBO treatment on the 3rd and 6th days (21% and 25% on the 3rd day, 16% and 27% on the 6th day) respectively (P＜0.01). Statistical differences could be seen in the myocardial recovery rate and worse rate, when a comparison was made between them (P＜0. 05, P＜0. 01). Conclusions The improved HBO treatment profile showed better therapeutic effect on damaged myocardium induced by CO poisoning. This treatment profile should be used instead of other treatment profiles.     

某医院抗菌药物的使用量与革兰阴性杆菌的耐药状况分析

 目的 分析北京某医院2013-01至2015-12常用抗菌药物消耗量及与常见革兰阴性杆菌的耐药状况,为临床医生合理使用抗菌药物,遏制细菌耐药性的增长提供参考。方法 选择2013-01至2015-12北京某综合性医院住院患者常用抗菌药物,利用医院计算机管理软件检索13种常用抗菌药物的品种、出库量、金额,回顾性分析各类抗菌药物的用药频度与耐药状况。结果 3年来,青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类,以及喹诺酮类抗生素使用量都呈现不同程度下降,而碳青霉烯类与头孢菌素+酶抑制剂的使用量却在上升;4种常见革兰阴性杆菌对于阿莫西林的耐药率最高,均在90%以上,对头孢呋辛的耐药率也在60%以上。对于头孢哌酮舒巴坦的耐药率最低,其对4种常见革兰阴性杆菌均敏感。对于碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁、头孢他啶及头孢吡肟也有较高的敏感性,除鲍曼不动杆菌外,对其他三种耐药菌均有一定的敏感性。结论 抗菌药物的广泛使用或不合理应用可加速细菌耐药的产生速度;而合理规范使用抗菌药物则有助于延缓细菌耐药性的发展。我院临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药性仍不容乐观,为了减少医院感染的发生,我们应当加强抗菌药物的使用管理。     

HPLC法测定养血清脑颗粒中马兜铃酸A

目的检测养血清脑颗粒中是否含有肾毒性成分马兜铃酸A。方法建立高效液相色谱法,采用AgilentZorbaxSB-C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),以甲醇-1%冰醋酸水溶液(53∶47)为流动相,体积流量为1.0mL/min,检测波长为317nm,测定20批养血清脑颗粒。结果回收率为97.7%,标准曲线为Y=2.05X 0.205,在5.2~68ng线性关系良好;20批养血清脑颗粒中均未检测到马兜铃酸A。结论养血清脑颗粒中不含有肾毒性成分马兜铃酸A,是一种安全的中药。     

腋窝皱襞小切口腋臭根治术35例临床分析

腋臭属局限性臭汗症,其病因目前公认与腋下大汗腺排泄的汗液有关[1].患者多为女青年,由于刺鼻异味,影响日常工作和生活.我院于2003年至今开展腋窝皱襞小切口腋臭根治术治疗腋臭共35例,疗效满意,报告如下.     

呕吐所致脱水、低氯性碱中毒、低钠、低钾--关于"呕吐半月输液过程中惊厥1次"的讨论

1 本例水、电解质紊乱的诊断 根据病史患儿呕吐半个月,体检精神萎靡,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹力差,可诊断为中等度脱水.     

局部麻醉和局部降温影响手术病人白细胞、体温和转铁球蛋白反应(英)

近年来不少人企图改变手术引起的内分泌-代谢反应,增强器官功能、减轻不利于蛋白代谢的影响从而降低术后并发症的发病率。虽然减轻传入神经刺激可减弱手术引起的应激反应,但还应考虑其它内分泌因素。其中改变伤口局部反应可能最适当,如术后向伤口注局麻药镇痛,改善肺功能,另外降低局部温度抑制肌肉氨基酸的调动对增强局麻药可能都有作用。为此作者选择24例择期斜疝修补的男性病人(22～58岁),病人的体质良好,无其他疾患,一周内未用过任何药物,也无感染。术前1小时口服安定0.25mg/kg,随机分成三组,每组8例:(1)0.5%丁哌卡因(约30 ml)腰部硬膜外麻醉;(2)0.25%丁哌卡因(约50～60 ml)局麻下手术并在疝环表面置放硬膜外导管,术后经此管每小时滴入0.5%丁哌卡因5 ml;(3)0.25%丁哌卡因(约50～60 ml)局麻加局部降温,术前1小时在手术区置25×25 cm 的冰袋,     

微波热凝治疗血管瘤

我院自1991年4月开始,应用针状微波天线经皮肤或粘膜直接插入瘤体内热凝治疗26例血管瘤,效果满意,报告如下.1临床资料1.1 一般情况:本组男11例,女15例;周岁以下12例,1～12岁8例,12岁以上6例.肿瘤分布部位:面唇部6例,舌部2例,颌下3例,颈部2例,颌面颈舌腭口底巨大血管瘤3例,躯干部5例,会阴部1例,下肢4例.临床分型:草莓状血管瘤13例,海绵状血管瘤8例,混合型5例.     

5％新沽尔灭治疗妊娠期尖锐湿疣6例报告

我所采用5%新洁尔灭液局部加压治疗妊娠期尖锐湿疣6例，疗效显著，现报道如下：     

X线定位下小针刀治疗第3腰椎横突综合征

小针刀（治疗）组130例，男92例，女38例，平均年龄30～60岁，左侧腰痛82例，右侧30例，双侧18例，病程最长10年，最短半年；按摩加服中药效剂（对照）组130例，男89例，女41例，平均年龄30～60岁，左侧腰痛85例，右侧31例，双侧14例，病程最长7年，最短半年。治疗组治疗1次120例，治疗2次10例。采用”日本产MISON0800mAX光机电透视机，患者全身放松俯卧于治疗床上，医生站在患者左侧，用碘酒、酒精常规消毒息处皮肤，然后用2％普普卡因行局部浸润麻醉，在透视监视下指定L3病侧模实端用龙胆紫在皮肤上作体表标志。定位时患者平静呼吸，…