急性出血坏死性胰腺炎的诊治进展

出血坏死性胰腺炎发病的精确过程尚未完全清楚,治疗方面还是临床工作者应努力克服的难题,这主要是该病临床经过险恶、多变、常伴随着肾衰和呼吸衰竭,死亡率仍停留在很高水平(10～50%)[1～3]。发病机制早期理论是共同通道学说,即由于胆汁或十二指肠内容物返流入主胰管,使主胰管内压力超过40cmH_2O时,就可能造成小胰管破裂,使胰蛋白酶进入胰实质内,而引起自身消化。但临床实践中可见,造成胆总管末端阻塞的疾病很多,为何多数并不发生胰腺炎?其解释为,约77.7～85%的人具有副胰管,它和主胰管有多数吻合支,从而解除了主胰管负荷,并不酿成急性胰腺炎的发作[4]。近期一些实验性胰腺炎研究认为,急性胰腺炎发     

血清CA242的测定在胰腺癌中的临床价值

目的研究血清肿瘤标志物ＣＡ２４２对胰腺癌的临床价值。方法采用免疫放射分析法（ＩＲＭＡ）对胰腺癌、良性胰胆疾病、非胰腺消化道肿瘤患者血清中ＣＡ２４２含量进行测定。结果血清ＣＡ２４２阳性率，胰腺癌为７３．１％，良性胰胆疾病为９５％，非胰腺消化道肿瘤为２５０％。ＣＡ２４２的血清值与胰腺肿瘤负荷呈正相关。胰腺癌可切除组ＣＡ２４２的血清值明显低于不可切除组。胰腺癌切除术后ＣＡ２４２的血清值明显下降，无法切除胰腺癌术后ＣＡ２４２血清值无明显变化。结论ＣＡ２４２可作为诊断胰腺癌的辅助指标，也可为胰腺癌切除的有效性提供参考信息     

Kanglaite combined Gemcitabine inhibits growth of nude mouse subcutaneous transplantation tumor of human PC-3 pancreatic cancer cell

Objective：To study the mechanisms of pancreatic cancer treatment with Kanglaite combined Gemcitabine by investigating the relationship between the apoptosis and the expression of bcl-2, Bax and VEGF in pancreatic cancer cells. Methods：Nude mouse subcutaneous transplantation tumor model of Human PC-3 pancreatic cancer was established; the expressions of bcl-2, Bax and VEGF of transplantation tumor cell were determined; the earlier apoptosis rate of pancreatic cancer cell and the gross tumor volume were determined. Results ..Kanglaite combined Gemcitabine remarkably decreased the protein expression of bcl-2,raised the expression of Bax,increased the apoptosis rate of the pancreatic cancer and contract the gross tumor volume. Kanglaite greatly decreased the protein expression of VEGF of the tumor cell. Conclusion ：Therapeutic efficacy of Kanglaite combined Gemcitabine is far better than separate use of the two medicines in the pancreatic cancer transplantation tumor treatment.     

靶向Survivin的siRNA对胰腺癌细胞PC-2的放射增敏作用

目的采用RNA干扰技术阻断Survivin基因的表达,观察其诱导胰腺癌细胞凋亡及对放射的增敏作用。方法构建靶向Survivin的siRNA真核表达载体,采用lipofectamineTM2000转染胰腺癌细胞PC-2,采用半定量RT-PCR、免疫组化技术检测转染前后PC-2细胞Survivin基因表达的变化;采用流式细胞术检测其诱导PC-2细胞凋亡及对放射的增敏作用。结果靶向Survivin的序列特异性的siRNA可以有效地抑制PC-2细胞Survivin基因的表达,在mRNA水平其表达抑制率为81.25%;在蛋白质水平其表达抑制率为74.24%;转染靶向Survivin的siRNA真核表达载体48h后可以诱导7.03%的细胞凋亡;阻断Survivin基因的表达,可以显著提高PC-2细胞对放射的敏感性,靶向Survivin的siRNA联合放射可以诱导14.58%的细胞凋亡。结论本研究所构建的靶向Survivin的siRNA真核表达载体可以有效、特异地阻断Survivin基因的表达,阻断Survivin基因的表达可以诱导一定程度的PC-2细胞的自发凋亡,并显著增强其对放射的敏感性。靶向Survivin的RNA干扰技术在胰腺癌的基因治疗中具有重要的潜在价值。     

血清综合指标与肠梗阻组织病理变化的相关性研究

通过实验建立兔小肠梗阻模型，在梗阻的不同阶段进行血清学指标检测，并结合大体形态、组织光镜及电镜观察，动态了解肠梗阻由单纯性发展到绞窄性以至肠坏死时血清学指标和组织病理的变化，旨在探讨血清学综合指标与肠梗阻不同时期病理变化之间的相关性。结果显示，随着肠梗阻病变的不断加重，血清学指标ＣＰＫ、ＣＲＰ、ＩＰ２和ＡＣＰ、ＬＤＨ随之增高，各指标与肠粘膜病变程度间均呈正相关关系，联合检测这些指标，能进一步提高诊断的敏感性，提示这些指标在决定肠梗阻的手术时机方面具有重要价值。     

重组型半胱天冬酶-3真核表达质粒的构建及其在胰腺癌细胞中的表达

目的：构建重组型半胱天冬酶 -3（Caspase-3）基因，观察其对胰腺癌细胞的促凋亡活性，寻求胰腺癌基因治疗新靶点。方法：聚合酶链反应（PCR）克隆野生型Caspase-3大、小亚基（LS、SS）；体外重组构建大、小亚基排序颠倒的重组型Caspase-3基因，将其克隆致质粒载体pcDNA3.1( )中，经脂质体瞬时转染入胰腺癌细胞株，逆转录（PT）-PCR检测其表达；倒置显微镜，DNA电泳，流式细胞仪（FCM）检测其凋亡诱导活性。结果：序列分析PCR证实重组型Caspase-3小亚基位于大亚基之前；转染之胰腺癌细胞PT-PCR（反转录可扩增出894bp大小片段。转染32h时见细胞减少，碎片增多，结构破坏和无序；DNA电泳见典型的云梯状条带；流式细胞学出现明显凋亡峰。结论：重组型Caspase-3可诱导胰腺细胞凋亡，可作为胰腺癌基因治疗的目的基因。     

巨大乳腺囊肿1例

<正> 患者女,17岁。右乳腺渐增性包块2年余,有胀感,但无疼痛及发烧,右乳头时有清亮天色液体溢出,肿块增大与月经来潮无明显关系。近因肿块增大明显,来院就诊。入院查体:一般可,发育营养良好。右乳房明显大于左侧,乳头无内陷,皮肤无破溃。右乳内可触及一13×7×5Cm~3大小的囊性肿块,分叶状,边界清,表面光滑,活动,与胸壁、皮肤无粘连,无触痛,仅在外下象限可触及正常乳     

急性坏死性胰腺炎大鼠核因子-κB的表达及其意义

目的 :观察 NFκB在大鼠急性坏死性胰腺炎 (ANP)时的动态表达 ,探讨核因子 κΒ(NFκB)在胰腺炎炎症反应中的信号传导过程。方法 :12 6只 SD大鼠随机分为正常对照组、ANP组和地塞米松治疗组 ,利用改良的 Pfetter法复制 SD大鼠 ANP模型 ,采用免疫组织化学的方法 ,动态观察 3组大鼠胰腺组织中 NFκB的表达 ,并观察胰腺病理变化。结果 :病理观察显示 ,ANP组大鼠胰腺组织有明显坏死、出血及炎症细胞聚集 ,经地塞米松治疗后炎症反应减轻。胰腺组织中 NFκB在 ANP后 1小时开始表达 ,3小时达高水平 ,6小时后下降 ;而正常对照组无明显表达 (P<0 .0 1)。地塞米松治疗组 NFκB也有表达 ,但弱于 ANP组 (P<0 .0 1)。结论 :信号转录因子 NFκB参与了大鼠 ANP的炎症反应 ,地塞米松对 NFκB的表达有抑制作用     

胰岛细胞瘤的诊治体会

目的 探讨胰岛细胞瘤的定位诊断与外科治疗.方法 收集我院1996年至2009年收治的27例胰岛细胞瘤患者的临床资料,对其临床表现、检查手段和治疗结果进行回顾性分析.结果 功能性胰岛细胞瘤有明显的内分泌紊乱症状,瘤体较小,定位困难.无功能性胰岛细胞瘤多以腹部肿块、腹痛为首诊方式.B超、CT、MRI、彩色多普勒超声内镜、DSA的诊断率分别为30%、50%、57%、83%、90%.结论 胰岛β细胞瘤是胰岛细胞瘤中最常见的内分泌肿瘤,低血糖可以导致严重的中枢神经系统损伤,应尽早手术消除症状.肿瘤的准确定位可以减小手术创面,缩短手术时间,减少手术并发症的发生.选择合适的术式有助于避免术后并发症的发生和改善预后.     

胰管栓塞术在胰十二指肠切除术中应用的近远期疗效观察

本文报导１９８３年３月至１９９２年４月期间，４０例胰十二指肠切除术时采用胰管栓塞术的经验。用ＴＨ胶栓塞省略了胰空肠吻合步骤，缩短了手术时间；无胰瘘发生。通过空腹血糖、血浆胰岛素、葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，证明残胰长期保持了正常内分泌功能。残胰活检见胰岛细胞密集，结构正常。作者认为胰管栓塞值得推广。