腹腔镜胃底折叠术治疗胃食管反流性疾病

胃食管反流性疾病（gastro-esophageal reflux disease, GERD）是胃、十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状和（或）食管炎症的一种疾病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后和食管肠吻合术后。GERD病人可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症状者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。临床上主要表现为烧心、胸骨后疼痛、反酸及反食，严重病例可并发吞咽困难、上消化道出血、Barrett食管和食管癌等。     

急性重症胆管炎的内镜腹腔镜联合治疗策略

20世纪70年代十二指肠镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage，ENBD）的出现大幅度降低了急性重症胆管炎（acute cholangitis of severetype，ACST）的病死率，80年代腹腔镜的临床应用，使胆道外科实现了一定程度的微创化。尽管十二指肠镜、腹腔镜技术在胆道外科显示了独特的优势，但由于传统开腹手术、[第一段]     

诺迪康胶囊治疗脑梗塞25例

1 资料与方法1.1 一般资料　选择我院2000～2001年脑梗塞住院患者52例,均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议修订的诊断标准,排除脑出血及短暂脑缺血发作(TIA)。随机分为两组。治疗组25例,男性14例,女性11例;平均年龄(71±8)岁。对照组27例,男性13例,女性14例;平均年龄(69±5)岁。两组性别、年龄及病情等资料差异均无显著性(P>0.05)。1.2 治疗方法　因患者发病至入院时间已超过6h,均未予溶栓治疗。入院后两组均静滴低分子右旋糖酐、复方丹参注射液,口服银杏叶片剂、尼莫地平。治疗组加用诺迪康胶囊,每次2粒,每日3次。两组疗程6个月。     

机械通气患者安全有效吸痰的护理进展

机械通气是抢救呼吸衰竭和危重患者的重要措施,如何正确、安全、有效的吸痰,保持呼吸道通畅,是近年来护理人员研究和探讨的重要课题.本文就机械通气患者安全有效吸痰的重要性和护理进展综述如下.     

老年癌症患者手术应激后发生压疮与心理表现及应对方式的相关性

目的：研究老年癌症患者手术应激后压疮发生与心理表现、应对方式的相关性，寻求进行干预的可能方法。方法：1999-02／2004-02在肇庆市第一人民医院住院治疗的老年癌症患者359例。277例经临床、影像学和病理确诊的老年癌症患者(≥60岁)，术后半个月内体表出现压疮者83例(压疮组)，患病率29．9％，半个月内未出现压疮者194例(无压疮组)。两组对象均接受临床精神卫生症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)和Feifel编制的医学应对方式问卷中文版(MCMQ)问卷调查。结果：两组的SCI，90评分比较中，压疮组的躯体化(1．64&;#177;O．51)、强迫(1．95&;#177;O．48)、人际关系(1．89&;#177;O．53)、抑郁(2．18&;#177;O．53)、焦虑(1．94&;#177;O．52)、恐怖(1．86&;#177;O．49)、偏执(1．93&;#177;O．55)和精神病性(1．79&;#177;O．54)等症状因子评分明显高于无压疮患者(t=2．231-2．837，P均＜O．01或O．05)。两组的MCMQ评分比较中，压疮组中的屈从应对方式和回避应对方式得分明显高于无压疮组(P均＜O．05)。按压疮面积分组比较中，大面积(≥3．39cm2)压疮组的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等症状因子评分明显高于小面积(＜3．39cm^2)压疮组(t=2．257～2．328，P均＜O．05)。大面积压疮组中的回避应对方式得分明显高于小面积压疮组(t=2．196，P＜O．05)。结论：老年癌症患者术后压疮发生与精神心理因素和应对方式密切相关，进行有针对性的干预可能有效。     

沉默树突状细胞恒定链以增强其抗肿瘤作用的体外实验研究

目的初步观察用小分子干扰RNA(siRNA)沉默树突状细胞(DCs)恒定链(Ii)后,DCs疫苗的体外抗肿瘤效果。方法从小鼠骨髓分离骨髓前体细胞,细胞经100 ng/ml GM-CSF和100 ng/ml IL-4诱导培养6 d后,转染针对DCs Ii链特异的Ii-siRNA,转染后加用50 ng/ml TNF-α继续诱导细胞成熟48 h,然后分别用Western blot检测沉默效果及CCK-8试剂盒检测DCs刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力;此外,DCs共转染Ii-siRNA和小鼠胃癌前体细胞MFC的总RNA后,与同种异体淋巴细胞共培养,通过ELISA检测培养上清IFN-γ/和IL-4的水平,并收集致敏淋巴细胞进行体外杀伤实验。结果Ii-siRNA明显抑制DCs Ii的表达。沉默Ii链能够增强DCs的淋巴细胞增殖能力,并促使淋巴细胞向Th1的方向漂移[IFN-γ:(5107±351)pg/ml,IL-4:(65±13)pg/ml,P＜0．05]。淋巴细胞经共转染Ii-siRNA和MFC RNA的DCs激活后,明显而特异地杀伤靶肿瘤细胞(杀伤百分率: 66．94%±2．75%,P＜0．05)。结论通过siRNA沉默DCs的Ii链可能是一种行之有效的增强抗肿瘤免疫的方法。     

伊里扎洛夫理论与技术在骨科学术界不同反响的思考(续)

4.伊里扎洛夫(Ilizarov)的理论与技术在国内外骨科学术界的不同反响:(1)1981年,Ilizarov的发现与发明首先传入到意大利,1986年引进到北美,引起西方国家(包括墨西哥、委内瑞拉)及亚洲一些国家(如日本、印度、韩国等)骨科学界的轰动,纷纷邀请Ilizarov及其弟子赴各国讲学。在前苏联未解体之前,Ilizarov技术、器械被视为国宝,严禁出口。西方国家的医生很难进入前苏联境内,但他们不惜战胜重重困难,奔赴距莫斯科2000多公里的西西伯利亚,库尔干(Kurgan)小城市,虔诚的考察学习这一新的理论与技术。库尔干市地区偏僻,学习条件很艰苦,该医院的医护人…     

儿童口腔不良习惯与错He畸形的相关性研究

目的 探讨儿童口腔不良习惯与错He畸形的内在联系。方法 随机抽取门诊患者363例，采用问诊与视诊、口内检查相结合的方法，确定患者有无口腔不良习惯和错He畸形。结果 363例患者中，不良习惯患者86例，发病率23．69％，错He畸形者201例，发病率55．37％，错He畸形患者中，有不良习惯者57例，占28．36％，正常He儿童不良习惯发病率为17．90％，具有不良习惯的儿童，错He畸形发病率为66．28％。结论 口腔不良习惯与错He畸形之间有着本质上的联系，是引起错He畸形的主要原因之一。     

成年人马蹄内翻足的分型与外科治疗

1984～1995年共收治各种马蹄内翻足1074例,18岁以上的成年人491例,术后获得1年以上随访者296例,男173例,女123例。年龄最小18岁,最大61岁,平均27.8岁。其中>45岁者9例。左下肢139例,右下肢120例,双下肢37例,共333个足。导致马蹄内翻足的病因14种,其中小儿麻痹后遗症175例,占59.1％。333个足共施行369人次手术,30例畸形严重者分两期手术矫正。6例因术后畸形矫正不足,关节融合不好又施行了二次手术。术后随访1年～8年9个月,平均3.5年,优321个足,占96.4％。差12个足。