丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和不同剂量瑞芬太尼诱导对高血压患者插管反应的影响

［摘要］　目的　探讨丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和不同剂量瑞芬太尼诱导对高血压患者插管反应的影响。方法　选择广西医科大学附属民族医院2019年1月至2020年3月需接受全麻气管插管腔镜手术的高血压患者90例,采用随机数字表法将其分为瑞芬太尼4 ng/ml组(R1组)、瑞芬太尼5 ng/ml组(R2组)和瑞芬太尼6 ng/ml组(R3组),每组30例。连接双通道麻醉深度闭环控制注射系统,瑞芬太尼效应室浓度达2 ng/ml后,快速静注依托咪酯0.15 mg/kg并启动丙泊酚1.5 μg/ml血浆靶控闭环回路。三组均待麻醉深度指数（CSI）达60以下后推注维库溴铵0.1 mg/kg。在气管插管前2 min,分别设定瑞芬太尼靶浓度：R1组4 ng/ml、R2组5 ng/ml、R3组6 ng/ml。三组均于维库溴铵推注3 min后行气管插管,插管完成后将瑞芬太尼靶浓度调至2 ng/ml。比较三组入室时(T₀)、意识消失时(T₁)、气管插管时(T₂)、气管插管后1 min(T₃)、气管插管后5 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。比较三组意识消失时间及T₁、T₂时间点丙泊酚效应室浓度及用量。记录三组不良反应发生情况和血管活性药物应用等情况。结果　三组意识消失时间以及T₁、T₂时间点丙泊酚效应室浓度和用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。在同一观察时间点内,三组MAP随瑞芬太尼剂量的增大呈下降趋势,三组变化趋势比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组HR比较差异无统计学意义（P>0.05）。R1组插管反应发生率显著高于R2组和R3组（P<0.05）;R3组血压降低发生率显著高于R1组（P<0.05）。三组血压增高、硝酸甘油应用、去氧肾上腺素应用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　丙泊酚闭环靶控输注复合依托咪酯和三组剂量的瑞芬太尼诱导镇静效果均理想,5 ng/ml瑞芬太尼更适合用于高血压患者气管插管,镇静效果好,血流动力学平稳,插管反应少。     

住院精神病人吸烟状况调查分析

目的：了解精神病人的吸烟及依赖情况和态度。方法：采用自制吸烟状况调查表和戒断症状调查表，对住院４１２名精神病人进行普查，并筛选出符合烟草依赖者９０例进行分析。结果：精神病人吸烟率占总住院病人７３．５％，依赖率为２１．８％。多元回归分析显示，病程、住院、时间、环境、疾病的转归差与吸烟的易感因素对戒烟认识不足、缺乏自信、态度较为消极成正比。结论：改善单调住院环境是控制精神病人吸烟关键因素。     

X综合征

Likoff等于1967年记载了有心绞痛而冠脉造影未见有意义的狭窄的15例女性病人。Arbogast和Boura-ssa于1973年对同样的病例进行调查,发现患者有心肌代谢及心电图缺血的表现,却没有左室功能的降低。Kemp在其论著中首先将其命名为“X综合征”。而C-annon等则提倡用能反映其病理改变的“微血管性心绞痛”等命名。总之,现在的定义均为狭义的解释,即因“应激”而发生心绞痛样的胸痛和缺血性的ST段下移,但冠脉造影正常。也不能诱发出心外膜侧冠状动脉痉挛的综合征。     

经阴介入治疗巧克力囊肿54例临床分析

2001年3月至2003年4月我院对确诊为卵巢巧克力囊肿的54例患者于阴道超声引导下经后穹窿穿刺注入无水乙醇介入治疗，随访结果表明，效果满意，现报告如下：     

缺血性心脏病的集体运动疗法

<正> 康复训练是为了促使患者重返社会,提高日常生活活动方面的生活质量。即通过运动疗法改善心脏病引越的心肌损害与躯体机能低下,提高身体活动能力,减少促进冠状动脉硬化的危险因素,控制动脉硬化的发展,预防心肌缺血的冉发与心肌梗塞。     

上气道压力测定在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治中的应用

目的:利用压力测定法在上呼吸道内更直接地了解发生睡眠呼吸暂停低通气事件时上气道的动态变化.方法:经PSG确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的21例患者行ApneaGraph上气道压力测定,获得不同体位时的呼吸紊乱指标、判定阻塞平面及各平面阻塞出现的频率.结果:①21例患者不同体位时平均发生的异常呼吸事件AHI:仰卧睡眠时AHI为(47.83±18.05)次/h,侧卧位AHI为(35.11±18.88)次/h,两者差异有统计学意义(P<0.05),②阻塞平面以软腭悬雍垂以上部位(成人主要是腭后区)为主,占异常呼吸事件的84.48%;软腭悬雍垂以下部位(舌后区为主)占异常呼吸事件的12.58%.结论:通过上气道压力测定,可较好地判断睡眠时患者气道阻塞部位,压力测定装置还可作为便携PSG,对OSAHS作出初步定性诊断,为治疗方案的选择提供了有参考价值的资料.     

不同剂量瑞芬太尼对老年患者全麻诱导期心血管反应的影响

目的观察不同剂量瑞芬太尼对老年患者全麻诱导时血压、心率的影响。方法60岁以上择期全麻手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为三组,每组20例。依次静注咪唑安定0.5mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg后,分别静注瑞芬太尼0.5μg/kg(Ⅰ组)、1.0μg/kg(Ⅱ组)、1.5μg/kg(Ⅲ组)后行气管插管。观察麻醉诱导期BP(血压)、HR(心率)的变化。结果三组诱导后BP均有不同程度的下降,HR均有不同程度的减慢;Ⅲ组BP下降、HR减慢程度明显大于其他两组(P<0.05或0.01)。气管插管后三组BP、HR均有不同程度的增加。Ⅰ组BP、HR增加程度明显高于其他两组(P<0.05或0.01),Ⅱ组诱导前后BP、HR无明显变化。结论瑞芬太尼1.0μg/kg用于老年患者全麻诱导,血流动力学稳定,是较为合适的剂量。     

卵巢、输卵管发育异常合并异位妊娠破裂1例

患者35岁。6天前因停经37天,在当地卫生院查尿妊娠试验阳性,诊断为早孕。采用药物流产,服药第3天出现下腹阵痛及阴道流血,之后腹痛渐缓解,流血渐止。7小时前突发下腹剧痛,晕厥一次,于2003年12月20日19时急诊入院。查体:血压75/45mmHg。面色苍白,神志清,心肺无特殊,腹软,下腹有压痛及反跳痛,以左下腹为著,反跳痛尤甚。妇科检查:阴道无血迹,宫口未开,宫颈抬举痛阳性,子宫体有飘浮感,大小不清,双附件区触痛,未及肿块,后穹窿穿刺抽出4m l不凝血。B超示大量腹腔积液。血WBC15.7×109/L,N0.89,Hb70g/L。尿妊娠试验阳性。入院诊断:异位妊娠破裂…     

肝癌组织和肝癌患者血清的糖脂硫酸转移酶活性变化无相关性的研究

<正> 糖脂硫酸转移酶(EC2.8.2.11,以下简称GLST)催化由糖脂和3′-磷酸腺苷5′-磷酰硫酸合成脑苷脂的反应。前人已证实脑、肾等富有脑苷脂的组织中GLST活性很高,肝组织中脑苷脂含量和GLST活性低,但肝癌患者血清GLST活性反而明显升高。本研究证实了,人肝癌组织GLST活性与正常肝组织、肝癌未浸润组织、肝硬化组织、慢性肝炎组织的GLST活性相比较,无差异性。大鼠肝癌组织     

医院消毒供应中心业务流程中出现的问题与对策

消毒供应中心是医院组成部门中不可缺少的组成部分,它不仅肩负着保障患者生命安全的责任,同时也在为全院医护水平的提高、医疗机构声誉的建立做出了贡献。消毒供应中心是医院的保障系统,是医院重要的部门。