住院患者血压值尾数偏好调查及相关因素分析

目的了解住院患者血压值尾数偏好情况并探讨其相关因素。方法以系统抽样的方法调查上海市某j级医院2010年1月1日至12月31日期间住院患者入院血压值尾数及其相关情况。结果2276例患者入院时收缩压平均（125±14）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,舒张压平均（77±9）mmHg。收缩压尾数0偏好1874例,占82。3％（P〈0．01）,舒张压尾数0偏好1859例,占81．7％（P〈0．01）。Logistic回归分析显示,非冬季人院（OR分别为1．270、1．270）、住院科室为外科（OR分别为2．169、2．039）及其他科室（OR分别为1．619、2．045）、无高血压史（OR分别为1．432、1．310）为收缩压和舒张压尾数0偏好共同的相关因素,而年龄〈65岁（OR=1．288）、心率60～100次／min（OR：1．823）仅与舒张压尾数0偏好相关。结论住院患者血压值尾数0偏好现象严重,医生测量非冬季入院、住院科室为外科系统及其他科室、无高血压史、年龄〈65岁、心率正常的患者时,更易出现血压值尾数0偏好。     

反复胸闷心悸20年,加重伴双下肢浮肿2天

病史摘要 患者,男性,79岁,因"劳累后胸闷、心悸20年,加重伴双下肢浮肿2d"于2011年7月25日入院.患者20年前劳累时出现胸闷心悸,伴轻度气促,无眼前黑矇及晕厥,无胸骨后疼痛,就诊于长宁区中心医院,诊断为"冠心病、心律失常、室性早搏、心功能Ⅱ～Ⅲ级",收入该院心内科,给予硝酸异山梨酯扩血管,丹参注射液活血化瘀,胺碘酮控制心律,利尿剂等治疗,2周后病情好转出院.此后患者长期口服"硝酸异山梨酯"等药物,偶有胸闷心悸发作,常于劳累及情绪激动时发生,休息及口服硝酸异山梨酯片后稍有缓解.     

临床操作技能评估在社区全科师资培训中的效果评价

目的通过对社区全科师资进行短期临床操作技能评估（DOPS）应用培训,了解在社区带教中开展DOPS的需求与可行性,探索如何推广DOPS在临床教学中的应用。方法2012年9月对36名社区全科师资进行为期一天的集中培训,培训前后采用问卷调查了解DOPS认知情况及培训需求;通过对观察示范操作录像后的评分进行分析,评价培训效果。结果培训前47．2％（17／36）的社区师资曾听说过DOPS、并了解评分表,41．7％（15／36）了解DOPS的实施步骤,仅2．8％（1／36）曾用过DOPS,36名师资均希望了解“如何实施DOPS”。培训后绝大多数师资对DOPS的11项考核标准及实施反馈达到完全理解或基本理解。示范录像的11项标准中,有4项的9分制正确率超过或接近50．0％,有7项的等级评分正确率在50．0％以上;共有6项标准的9分制正确率和等级正确率比较差异存在统计学意义（均P〈0．01）。结论社区师资认同DOPS在操作技能评估方面的优势,有较强的使用意愿,短期集中培训具有一定效果,在此基础上还应进行评分者培训,并在实际应用中加强经验交流与反馈。     

pcDNA_4-PDGF-B重组质粒的构建并转染体外培养兔骨髓间充质干细胞

目的:探讨自行构建pcDNA_4-PDGF-B重组质粒并转染兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)的方法及可行性,并观察转染阳性细胞形态及生物特性。方法:构建包含人类血小板源性生长因子B(PDGF-B)重组质粒,将目的基因转染到兔BMSCs中,并通过形态观察、双酶切、聚合酶链反应、免疫组化来检测该目的基因在兔BMSCs中表达,通过G418抗生素筛选、MTT法绘制细胞生长曲线探讨PDGF-B基因对靶细胞生长影响。结果:pcDNA_4-PDGF-B重组质粒的构建合成及人PDFG-B基因成功转染BMSCs,并持续稳定地表述PDGF-B。结论:PDGF-B基因可以对骨髓间充干细胞进行转染,PDGF-B对靶细胞增殖、分裂有明显促进作用,为后期研究植入人PDGF-B转染BMSCs以缓解急性肝功能衰竭奠定了基础。     

Tacolimus postconditioning alleviates apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury via up-regulating protein-serine-threonine kinases phosphorylation

The effects of tacrolimus postconditioning on protein-serine-threonine kinases （Akt） phos- phorylation and apoptotic cell death in rats after spinal cord ischemia-reperfusion injury were investi- gated. Ninety male SD rats were randomly divided into sham operation group, ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The model of spinal cord ischemia was established by means of catheterization through femoral artery and balloon dilatation. The spinal cord was reperfused 20 min after ischemia via removing saline out of balloon. The corresponding spinal cord segments were excised and determined for Akt activity in spinal cord tissue by using Western blotting at 5, 15, and 60 min after reperfusion respectively. Spinal cord tissue sections were stained immunohistochemically for detection of the phosphorylated Akt expression at 15 min after reperfusion. Flow cytometry was applied to assess apoptosis of neural cells, and dry-wet weights method was employed to measure water content in spinal cord tissue at 24 h after reperfusion. The results showed that the activities of Akt in tarcolimus postconditioning group were significantly higher than those in ischemia-reperfusion group at 5, 15, and 60 min after reperfusion （P〈0.05, P〈0.01）. The Akt activities reached the peak at 15 min after reperfu- sion in ischemia-reperfusion group and tacrolimus postconditioning group. The percentage of apoptotic cells and water content in spinal cord tissue were significantly reduced （P〈0.01） in tacrolimus postcon- ditioning group as compared with those in ischemia-reperfusion group at 24 h after reperfusion. It is concluded that tacrolimus postconditioning can increase Akt activity in spinal cord tissue of rats, inhibit apoptosis of neural cells as well as tissue edema, and thereby alleviate spinal cord ischemia-reperfusion injury.     

中医抑制增生性瘢痕的研究现状

增生性瘢痕是因皮肤损伤后过度修复而导致的病理产物,不仅影响患者的体表美观,而且可导致不同程度的功能障碍,对患者的身心健康造成双重影响。现代细胞生物学和分子生物学的研究表明,增生性瘢痕的病理原因是成纤维细胞的过度增殖、细胞外基质中胶原的合成与分解的不平衡、转化生长因子-β(TGF-β)等生长因子的过度生成、微血管构筑异常等[1-2]。但增生性瘢痕的发病机制及确切病因仍未完全明确。中医认为,瘢痕多因先天因素或     

4例剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的急救护理

正由于孕妇处于平卧位时,其巨大的妊娠子宫对下腔静脉的压迫,引起回心血量减少,心排出量降低,血压下降,称仰卧位低血压综合征[1]。临床表现为低血压、呼吸困难、脉搏细弱、面色苍白、出冷汗等危急状态,进而可导致胎盘血流量下降及胎儿窘迫。如不及时发现和积极处理可危及母子生命。我院近两年有75例剖宫产术病例中发生典型仰卧位低血压综合征4例,发生率约占5%,经及时调整卧位,快速输液、吸氧及缩血管剂运用等抢救措施,均转危为安,顺利地进行了手术。病例介绍     

延庆食药监局药品安全管理融入社会综合治理见成效

近年来,北京市延庆县食品药品监督管理局积极探索创新药品安全管理模式,进一步完善药品三级社会监督网络建设,将药品安全管理融入社会综合治理范畴,构建“谁监管谁负责,谁审批谁负责,谁属地谁负责”的药品安全责任网络,把药监工作延伸到每个乡镇、街道社区,形成网格化管理模式,整合社会各界力最进行综合治理,提升社会监管效力取得成效。     

我院门诊药物咨询情况分析

目的总结分析我院门诊药物咨询情况,以进一步做好门诊用药咨询工作。方法统计分析2011年7—12月我院门诊用药咨询情况。结果门诊药物咨询对象主要是患者,咨询问题最多的是药物的用法用量（30.4%）;按药物咨询类别归类分析,居前3位的分别是抗菌药物（32.5%）、循环系统药物（26.0%）及消化系统药物（20.3%）。结论药物咨询服务能提高患者用药依从性及药师专业素质,但其还存在一些不足之处,有待于进一步完善。