原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗

目的:探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PDVI）的治疗方法。方法:回顾性分析2年余山东大学附属省立医院血管外科实施股浅静脉第一对瓣膜包窄术（EBV）的PDVI（16例，17条肢体，观察组）和行浅静脉手术的PDVI（ 20例，26条肢体，对照组）患者的临床资料，观察两组手术后小腿酸胀沉重感消退和溃疡愈合情况；并利用彩色超声多普勒检查瓣膜反流程度。所有病例随访24个月。结果:术后1个月两组下肢酸胀沉重感均有不同程度减轻，静脉功能不全评分较术前明显改善，浅静脉曲张全部消失，13条（92.9%）肢体溃疡愈合。术后24个月，大多数患者下肢沉重酸胀感较术后1个月时减轻；但观察组2条肢体、对照组1条肢体沉重酸胀感加重。观察组肢体溃疡复发1例，浅静脉曲张复发1例；对照组浅静脉曲张复发2例。下肢术后酸胀沉重感、静脉功能不全评分改善及溃疡愈合率两组差异无统计学意义，而手术并发症发生率观察组高于对照组。结论:EBV和单纯线静脉手术都是治疗PDVI的有效方法。严格掌握EBV适应证以及术前、术中对股浅静脉瓣膜形态进行详尽评估是EBV取得良好疗效的关键。     

骨软骨镶嵌成形术修复骨软骨复合缺损的比较研究

目的观察采用骨软骨镶嵌成形术（Mosaicplasty）修复膝关节中等和大面积骨软骨复合缺损的效果,为临床应用提供理论依据。方法24只成年山羊随机分成3组（n=8）。中等面积缺损组在股骨内髁制造直径6mm缺损,植入直径2mm骨软骨柱修复;大面积缺损组于股骨内髁制造9mm直径缺损,以直径3mm骨软骨柱修复;对照组于股骨内髁制造直径6mm缺损后不修复。自股骨髁间窝和滑车沟两侧非负重区用自制Mosaicplasty器械钻取骨软骨柱,推出器嵌入缺损处镶嵌填满。术后4、8、16及24周处死动物,取修复骨软骨组织行大体观察、HE及甲苯胺蓝染色。术后24周,取大面积缺损组和对照组膝关节摄X线片,观察骨软骨缺损修复情况,并分别取修复组织及正常软骨组织行蛋白聚糖（glycosaminogly cans,GAG）含量测定。结果中等面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底部骨床结合牢固;8-24周软骨层之间以及与正常软骨间界限仍清晰。大面积缺损组术后4周,移植的骨软骨柱与基底骨床结合牢固,部分骨软骨柱被压入骨床内;8-24周压陷程度加重,与股骨髁相对关节面的部分软骨被磨损。对照组24周缺损仍无明显修复迹象,与股骨髁相对关节面的软骨磨损剥脱。组织学观察结果类似大体观察,术后24周中等及大面积缺损组软骨柱间均有缝隙存在,大面积缺损组毗邻软骨细胞稀疏肥大。术后24周,X线片可见大面积缺损组软骨下骨愈合良好,而对照组仍可见骨质缺损,与股骨髁相对关节面的软骨局部骨质硬化;软骨GAG含量测定显示正常软骨和大面积缺损组修复组织间差异无统计学意义（P〉0.05）;前两者与对照组修复组织比较,差异均有统计学差异（P〈0.05）。结论Mosaicplasty可修复中等面积骨软骨复合缺损,但无法有效修复大面积缺损,效果有待改进。     

GIEBEL系统在胫骨高位截骨术中的应用

[目的]探讨GIEBEL内固定系统固定的胫骨高位截骨术治疗膝内翻畸形的效果。[方法]对19例31膝,平均53.5岁的膝内翻患者进行评价。术前内翻畸形平均12.29°;膝关节症状以内侧间室疼痛为主。不伴有其他关节间室病变。对患膝进行精确的胫骨高位截骨术后应用GIEBEL系统内固定截骨端。手术前后拍摄双下肢负重位全长X线片,测量内翻角、机械轴线和解剖轴线。记录内外侧关节间隙距离的差值以及关节活动度。同时进行Lysholm评分。术后对患者进行主观满意度调查。[结果]对19例患者平均随访22个月。术后1例腓总神经一过性麻痹,2例切口脂肪液化延迟愈合。截骨处至术后12~16周均骨性愈合。测量矫正角度平均12.32°。3例患者残留膝前疼痛和关节绞锁症状。在随访期间膝内外侧间隙无明显退变加重。手术效果优良率为89.5%。84.2%患者对手术效果表示满意。除膝关节活动度外,Lysholm评分、内外关节间隙差以及内翻角度在手术前后差异均有统计学显著性差异。[结论]GIEBEL系统可有效地固定胫骨高位截骨术截骨端,对轻中度膝关节内翻畸形患者固定强度大,骨愈合率高。     

低浓度5-FU与糖皮质激素联合治疗胸骨前瘢痕疙瘩的疗效分析

目的探讨低浓度（0．25％）5-氟尿嘧啶（5-FU）与糖皮质激素混合注射治疗胸骨前瘢痕疙瘩的效果。方法将本组的98例患者（共有167个胸骨前瘢痕疙瘩，病史1～42年）分成A、B、C三组，均行瘢痕疙瘩全层注射。对A组的22例患者行单纯5-Fu（2．5％5-FU0．6ml＋2％利多卡因5．4m1）注射，对B组的22例患者行单纯5-FU和糖皮质激素（1％曲安奈德5m1＋2％利多卡因1m1）交替注射，对C组的54例患者行5-FU与糖皮质激素的混合液注射（2．5％5-FU0．6ml＋1％曲安奈德5m1＋2％利多卡因0．4m1）。在瘢痕疙瘩完全萎缩后，逐渐降低药物浓度。并延长注射间隔期。治疗次数为6～22次，治疗3～36个月，随访6～26个月。结果局部注射低浓度5-FU，能够减轻瘢痕的充血程度和痛痒症状（有效率均为95．5％），但只有在与糖皮质激素交替或联合使用后，才能促使瘢痕明显萎缩（P〈0．05），而联合使用比交替使用更为有效（P〈0．05）。结论低浓度5-FU与糖皮质激素联合治疗胸骨前瘢痕疙瘩，具有较良好的疗效。     

执著探索,终生追求——贺周秉文教授从医从教50周年暨80华诞

青岛大学医学院附属医院骨科教授周秉文,1922年6月生于山东昌邑。1953年毕业于山东大学医学院,后就职于青岛医学院。现为青岛市骨伤医院高级顾问。任中国康复学会脊柱脊髓损伤专业委员会山东分会名誉主任委员,《中国脊柱脊髓杂志》名誉主编、全国颈腰痛研究会名誉理事长、颈腰痛杂志编委、顾问等。 光阴荏苒。教授幼年,亲历军阀混战、天灾人祸、民不聊生的岁月。1937年甫入乡师,日军入侵,山东沦陷,他愤于日寇铁蹄之下的亡国教育,辍学回     

人工补片在骶骨肿瘤切除重建中的临床应用效果研究

[目的]探讨人工补片在骶骨肿瘤切除后重建骶尾部软组织附着点对伤口愈合的影响及临床意义。[方法]回顾性分析2012年8月~2016年2月骶骨肿瘤手术患者51例,肿瘤病变行整块切除或扩大切除手术治疗,根据肿瘤切除后有无采用人工补片重建骶尾部软组织附着点分为补片组(采用人工补片)25例和非补片组(不用人工补片)26例,回顾性分析患者临床资料,比较两组患者的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后平均住院时间及伤口愈合情况。[结果]两组患者在伤口一期愈合率上差异有统计学意义(补片组80%,非补片组53.84%),P0.05,补片组20例获得一期愈合,5例未一期愈合的患者1例延期愈合,4例清创术后愈合;非补片组14例获得一期愈合,未一期愈合的12例患者中4例延期愈合,8例清创术后愈合。术后补片组平均住院日(21.48±4.94)d,非补片组(24.96±6.98)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。而两组在手术时间,术中出血量、引流管拔除时间方面差异无统计学意义(P0.05)。[结论]人工补片可以作为骶骨肿瘤切除后的软组织重建方法并能够提高一期愈合率。     

基于TNM分期的胆囊癌手术治疗

选择合适的手术方式使病人获得良好预后是目前胆囊癌外科治疗的重要研究方向.具体手术方式应根据胆囊癌分期而定,目前国内外最常用的是TNM分期.对于Tis、Tla期胆囊癌病人行单纯胆囊切除术即可达到治愈目的,T1b、T2、T3、T4NO-1MO期胆囊癌病人可根据术中评估结果采取根治切除术或扩大根治切除术,从而达到RO切除.M...     

三种药物对人在高原运动后血乳酸、肌红蛋白及血氨含量的影响

目的探讨三种药物在高原人体运动中的作用.方法对进驻海拔4100m高原20d的40名健康青年随机分为红景天组、乙酰唑胺组、西氏胶囊组和食用淀粉组,每组10人.在安静时,服药前踏阶运动后及服药后踏阶运动后分别检测血乳酸(BLA)、肌红蛋白(Mb)及血氨(Ammo)含量.结果4组青年安静时及服药前踏阶运动后BLA、Mb及Ammo组间比较差异均无显著性意义(P＞0.05);4组服药前踏阶运动后与安静时比较BLA、Mb、Ammo均增高(P＜0.01);服药后踏阶运动后与安静时比较BLA、Ammo增高(P＜0.01),Mb在食用淀粉组、乙酰唑胺组和西氏胶囊组增高,差异有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05),红景天组变化无统计学意义(P＞0.05).服药6d踏阶运动后红景天组、乙酰唑胺组、西氏胶囊组与食用淀粉组比较BLA、Ammo降低(P＜0.05或P＜0.01),Mb在红景天组和乙酰唑胺组降低有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05),西氏胶囊组变化无显著性意义(P＞0.05);红景天组与乙酰唑胺组、西氏胶囊组比较BLA、Ammo及Mb降低有显著性意义(P＜0.01或P＜0.05).乙酰唑胺组与西氏胶囊组比较三项指标变化均无显著性意义(P＞0.05).服药后较服药前红景天组BLA、Ammo及Mb均降低(P＜0.01);乙酰唑胺组、西氏胶囊组Ammo和BLA降低(P＜0.01或P＜0.05),Mb变化无显著性意义(P＞0.05).结论红景天、乙酰唑胺及西氏胶囊对提高高原人体运动能力,增强能量代谢和消除疲劳具有良好的作用,以红景天效果更明显.     

平原人进驻高原后红细胞生成素的变化

目的　探讨红细胞生成素在高原低氧适应机制中的作用。方法　对平原进驻海拔 3 70 0m和气 5 3 80m第 7天及半年的健康青年进行血液促红细胞生成素 (EPO)、血红蛋白 (Hb)及血氧饱和度 (SaO2 )检测 ,并与平原健康青年作对照。结果　进驻高原低氧环境EPO、Hb较平原增高显著 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,SaO2 降低非常显著 (P <0 .0 1 )。进驻高原第 7天和半年 ,3 70 0m较 5 3 80mEPO ,Hb降低非常显著 ,SaO2 增高非常显著 (P <0 .0 1 )。进驻 3 70 0m ,第 7天较半年EPO无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,Hb ,SaO2 差异显著 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ;进驻 5 3 80m ,第 7天较半年EPO ,Hb,SaO2 均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1 )。结论　在高原缺氧环境下 ,红细胞生成素调节机制紊乱 ,是导致继发性红细胞增多的一个重要环节。     

3大技巧制造“微整形”胖胖唇

胖胖唇流行了好几季，今年依旧不败。一些小技法，如用Hi—light打亮、扩充唇线或多涂唇蜜等，都可以打造出不同感觉的胖唇风采。