三维可视化联合3D打印在Bismuth-Corlette III、IV型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用

目的 探讨三维可视化3D打印在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌个体化精准外科治疗中的应用价值。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆外科2016年5月~2019年3月在三维可视化3D打印指导下10例肝门部胆管癌外科手术治疗患者。收集患者薄层CT数据,进行三维重建后打印3D模型,观察肿瘤与肝内胆管、肝动脉、门静脉和肝静脉系统的三维立体关系,进行术前模拟手术并制定手术方案,将3D打印模型带入手术室进行术中实时导航,指导手术治疗。结果 10例患者均成功构建三维可视化打印3D模型,进行 Bismuth-Corlette三维可视化分型：Ⅲa型4例、Ⅲb型4例、Ⅳ型2例,其中门静脉变异4例,肝动脉变异3例。门静脉“三分叉”变异2例;“工字型”变异1例;1例罕见的门静脉右前支缺如变异;2例既有门静脉变异又出现肝动脉变异。肝动脉变异3例,1例肝左动脉起自胃左动脉,2例肝右动脉起自肠系膜上动脉。其中Ⅲb型4例行左半肝切除术; Ⅲa型4例行右半肝切除;Ⅳ型1例行围肝门区域切除,1例行左半肝切除术。此组患者术前三维可视化3D打印模型及术前规划与术中情况均一致。手术时间452±75.12 min,术中出血量356±62.35 mL,术后住院时间15±4.61 d。术后出现胆漏1例,少量胸 腔积液3例,经通畅引流及内科治疗后康复出院,围手术期无肝功能衰竭及死亡病例。结论 三维可视化联合3D打印对Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ肝门部胆管癌进行准确的术前评估、手术规划,优化手术方案,尤其在肝内血管变异情况下,有助于提高手术安全性,降低手术风险。     

数字医学技术在颧骨高突缩小术中的应用

目的:建立个体化的数字医学模拟手术设计平台,为颧骨缩小术的术前设计及术中截骨定位提供依据.方法:随机选择22例在珠江医院院整形外科行颧骨肥大缩小术患者,术前均行头部螺旋CT检查,利用MI-3DVS医学图像处理软件,通过亚毫米数字医学技术对图像进行处理,重建颧骨三维数学模型,行颧骨复合体虚拟缩小术,对虚拟手术后有关面部轮廓的11项指标进行三维测量.结果:均获得了颧骨三维数学模型,虚拟手术前后中面宽、下面宽、颧骨宽度、颧弓宽度、颧突距、颧突宽、冠突与颧骨间的距离、冠突与颧弓间的距离、上面宽与中面宽的比值、下面宽与中面宽的比值的有差异有统计学意义(P<0.05).结论:数字医学模拟手术设计平台可建立颧骨三维数学模型,开展数字化个体化的手术设计,利于提高颧骨高突手术的安全性和有效性.     

数字化微创技术在精准肝脏肿瘤外科中的应用

充分利用数字化技术优势,建立腹部医学图像的三维可视化,在计算机辅助下实施肝脏肿瘤微创手术,极大提高了手术的精准性和安全性,取得了较好的临床应用效果.     

数字化微创技术在精准肝胆管结石的应用

目的：探索数字医学技术在肝胆管结石术前评估及降低术后残石率的应用价值。方法：采集2008年8月至2011年8月在南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的100例肝胆管结石病人的肝脏64排螺旋CT扫描原始数据,对数据进行处理后,运用自主研发的腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS,medical imaging three dimensional visual system）进行三维重建,仿真手术过程评估手术预案可行性及安全性,指导临床实际手术过程：最后根据术中情况及术后恢复综合评价三维重建及仿真可视化技术应用价值。结果：当肝脏设置为半透明时,可以清晰显示肝内、外胆管结石的大致位置、个数及肝内、外胆管的扩张和狭窄情况。仿真手术接近实际操作。患者仿真手术结果显示结石无残留,达到理想的手术效果。结论：利用MI-3DVS系统可有效降低术后残石率、提高手术成功率,真正实现了手术的精准性。     

咸甜三说

○闽粤一带的老百姓爱吃菠萝,他们先将菠萝切成片或块,然后浸在淡淡的食盐水中,过一段时间再拿出来吃。据说这种吃法口感好,比较甜。 为什么经盐水浸过的菠萝不咸反甜了呢?科学家曾经做过试验,在5％～7％的蔗糖溶液中加入0.5％的食盐溶液,能使蔗糖的甜度提高许多,所以,适度的咸可以转化为恰到好处的甜。同样道理,福建居民在炒苦瓜时,不加糖反加盐。苦瓜名副其实有浓浓的苦味,他们用咸味来     

三维可视化技术在肝血管瘤个体化诊治中的应用研究

目的：探讨三维可视化技术在肝血管瘤诊治中的应用价值。方法：2010年7月至2014年1月我院收治32例肝血管瘤,术前通过增强CT扫描获取亚毫米CT数据,采用腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）三维重建进行诊断和手术规划。术中在3D模型辅助下,选择最佳肝切除手术方案,保护临近血管瘤的重要血管,最大限度保留正常肝脏组织,实施手术。结果：三维重建真实显示肝血管瘤的部位、大小、形态,血管变异,血管瘤与肝内血管的空间关系。所有病例术前评估均为可切除,术前规划和实际手术符合率100％。术中在3D模型指导下完成腹腔镜肝血管瘤切除术14例,开腹肝血管瘤切除术18例。第一肝门阻断18例,阻断时间（15．32±7．12）min。术中出血（188．63±66．37）mL。术后胸腔积液5例,切口感染1例。结论：三维可视化技术辅助肝血管瘤个体化的诊断和外科治疗,有利于减少手术创伤,降低手术并发症。     

三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 探讨三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌的疗效.方法 前瞻性非随机地将2013年9月至2014年12月南方医科大学珠江医院收治的108例原发性肝癌患者分为三维可视化技术辅助的肝切除组(3D组,55例)和常规肝切除组(常规组,53例).记录两组患者的手术时间、失血量、输血量及术后第1、3、5天肝功能生化指标变化和术后并发症发生情况.采用返院复查或电话的方式进行随访.符合正态分布的计量资料行两独立样本t检验,不符合正态分布的行非参数Mann-Whitney U检验;计数资料采用x2检验或Fisher确切概率检验.结果 3D组和常规组患者术中输血量分别为300 ml(200 ～ 600ml)和400 ml(300 ～700 ml)(x2=-2.609,P=0.009),术中失血量分别为400 ml(250～600 ml)和550 ml(400～800 ml)(x2=-2.277,P=0.023),手术时间分别为(247±57) min和(262±53) min(x2=-1.787,P=0.074).3D组术后第1、3、5天ALT、AST、总胆红素水平均低于常规组(x2=-5.740 ～-0.692,P值均＜0.05).3D组术后第3、5天血清清蛋白水平高于常规组[(33.0±5.6) g/L比(31.2±4.1)g/L,t=1.922,P＜0.05;(36.7±4.4) g/L比(34.7±4.2)g/L,t=2.573,P＜0.05].3D组和常规组术后总体并发症发生率分别为10.9％和30.1％(x2 =6.185,P=0.013),术后住院天数分别为(12.6 ±3.6)d和(14.4±3.5)d(x2=-3.384,P =0.001),肿瘤标本切缘阳性率分别为0和9.4％(Fisher检验:P =0.026),术后1年肿瘤复发率分别为22.2％和37.5％ (P＞0.05),术后1年生存率分别为82.2％和77.5％ (P＞0.05).两组均无围手术期死亡.结论 三维可视化技术辅助的肝切除术治疗原发性肝癌可减少手术损伤、降低术后并发症发生率,提高手术的有效性和安全性,使患者获得较好的预后.     

儿童健康事业的一朵祥云--记儿科学专家厉矞华教授

有朵祥云,在如歌的岁月里,始终如一地殷殷垂护着祖国花朵--儿童的健康. 有个老人,走过近百年的风雨沧桑,扶危济困、护人健康之心矢志不移,她以一生的坚定而平凡的脚步,书写着对中国儿科事业的追求和耕耘.她就是我国老一辈儿科事业的开拓者之一,浙江省儿科教学事业的奠基人,浙江大学医学院附属儿童医院的创始人--厉矞华教授.     

从数字虚拟人到三维可视化肝脏3D打印

数字医学是一门涉及多领域、多学科交叉的学科,已经逐渐应用于临床医学的各个方面。从1989年美国 “虚拟人”体到现在的三维可视化肝脏3D打印,数字医学在肝胆胰外科的高速发展使其成为了转化医学的典范。数字医学,特别是三维可视化技术,为疾病的精确诊疗、治疗方案的选择和手术前的评估等带来了全新的思路,不断地改变着外科医师对疾病的诊治模式,使肝胆胰外科的发展进入到了3D时代。     

吲哚菁绿荧光融合影像技术用于复发性肝癌手术12例分析

目的 探讨吲哚菁绿荧光融合影像技术（FIGFI）在复发性肝癌手术治疗中的应用价值。方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆一科2015年1月至2018年1月应用FIGFI辅助手术治疗的12例复发性肝癌病人临床资料。采集高质量薄层CT数据进行三维可视化重建、个体化肝分段、术前手术规划。术中使用FIGFI辅助界定肝脏表面肿瘤边界,确定肝切除范围,侦测微小肝癌和转移癌病灶,结合三维可视化图像进行精准肝切除。随访观察术后疗效。结果 12例病人均成功实现三维重建并施行肝切除术,术前CT检查发现12个病灶,而术中FIGFI侦测到15个病灶,新发现的3个病灶中,2个为肝细胞肝癌,1个肝硬化结节。手术时间为267.5（185,345）min,术中出血量287.5（62.5,512.5）mL。术后未发生腹腔出血、腹腔感染、胆漏、肝功能衰竭等严重并发症。围手术期无病例死亡。随访29（3~36）个月,1例失访,4例病人出现转移或复发。所有病人至随诊终点均存活。结论 对于复发性肝癌治疗,FIGFI有助于实现解剖性、功能性、根治性肝切除术。