变应性鼻炎的分级预防

变应性鼻炎（AR）是全球最常见的疾病之一。流行病学调查显示我国AR患病率不断增加,对个人和社会均产生显著影响。因此,有必要采取一系列措施控制AR的发生和发展;其中AR预防尤为重要。尽管近年来,耳鼻咽喉头颈外科医务工作者对于AR的规范化治疗日益重视,但对于AR的分级预防,特别是一、二级预防的重视程度有待提高。本文从AR一...     

基因重组γ干扰素在治疗变应性鼻炎中的作用

目的研究基因重组γ干扰素在治疗变应性鼻炎中的作用.方法采用随机对照研究方法将60例变应性鼻炎患者分成两组,每组30例,一组予常规脱敏治疗(对照组),另一组予常规脱敏治疗加基因重组γ干扰素治疗(实验组),6个月后比较两组的症状评分、血清白细胞介素-4(IL-4)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平.结果对照组治疗前、后症状评分分别为10.6±2.3和4.2±1.8,血清IL-4水平分别为(545.3±86.2)ng/L和(320.4±76.3)ng/L,ECP水平分别为(24.3±8.2)μg/L和(12.4±6.3)μg/L;实验组治疗前、后症状评分分别为10.8±2.7和3.5±1.6,血清IL-4水平分别为(547.8±84.6)ng/L和(280.4±87.3)ng/L,ECP水平分别为(25.1±7.7)μg/L和(10.4±5.1)μg/L.实验组治疗后症状评分、IL-4和ECP水平均低于对照组(均P<0.05).结论基因重组γ干扰素能改善变应性鼻炎症状,降低血清IL-4、ECP水平,在变应性鼻炎的治疗中发挥着免疫调节作用.     

抗胸腺基质淋巴细胞生成素治疗在2型炎症通路相关疾病的应用及展望

胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)是IL-7家族成员,有两种亚型,长亚型(lfTSLP)作用于2型炎症通路上游,参与过敏性疾病级联反应,短亚型(sfTSLP)则起到维持稳态作用。长短两亚型还在炎症性肠病、肿瘤等疾病中发挥不同作用。TSLP单克隆抗体特泽鲁单抗被FDA批准用于中重度药物控制不良哮喘患者的附加治疗,临床试验证明特泽鲁单抗不仅针对2型炎症型哮喘,对其他表型的哮喘也有效,且有望应用于其他2型炎症相关疾病,如特应性皮炎的治疗。抗TSLP疗法在其他疾病的应用也正在开发中。目前大多数针对TSLP的药物研究并未区分lfTSLP和sfTSLP,理想状态下,用于中和TSLP的单克隆抗体不应相互作用或阻碍sfTSLP的稳态作用。此外,TSLP的不同亚型在肿瘤和自身免疫性疾病中的作用及机制尚存在争议。目前仍需要更多研究阐明TSLP对免疫系统的影响,并探讨如何拓宽抗TSLP临床应用和抗TSLP治疗潜在的不良反应。     

变应性鼻炎患者脱敏治疗前后白细胞介素-18水平变化

目的:探讨白细胞介素18(IL18)在变应性鼻炎(AR)的发病过程中的作用及脱敏治疗的作用机制。方法:以健康者作对照(对照组),用酶联免疫吸附方法检测AR患者(AR组)脱敏治疗(1年)前、后血清IL18水平。结果:AR组脱敏治疗前血清IL18水平(88.33±35.95)ng/L低于对照组(149±47.37)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而AR组脱敏治疗后血清IL18水平(199.22±58.82)ng/L明显升高,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IL18在AR组中低表达,而在脱敏治疗后表达增高,提示IL18在变应性炎症的发生、发展和脱敏治疗中起了重要作用。     

变应性鼻炎并发支气管哮喘患者免疫相关基因表达的研究

目的：探讨免疫相关基因在变应性鼻炎并发支气管哮喘患者体内的差异表达。方法：对变应性鼻炎并发支气管哮喘患者外周血单个核细胞进行总RNA抽提,纯化后的mRNA进行逆转录制备杂交探针,应用含有4000条人类全长互补DNA（cDNA）的免疫相关基因表达谱芯片对8例变应性鼻炎并发支气管哮喘患者（鼻炎组）和8例正常健康者（对照组）外周血单个核细胞进行差异表达谱分析。结果：在对基因表达谱原始数据进行标准化校正、聚类分析和统计学处理后,发现鼻炎组4000条免疫相关基因中差异表达基因351条,其中与细胞信号和传递蛋白相关基因16条,与代谢相关基因13条,与免疫相关基因8条,与DNA结合、转录、转录因子和蛋白翻译合成相关基因各7条,与原癌基因和抑癌基因相关基因6条,与离子通道和运输蛋白相关基因3条,与细胞周期蛋白类、细胞骨架和运动相关基因2条,与细胞凋亡相关蛋白、DNA合成和修复、重组蛋白、细胞受体相关基因各1条,其他未分类基因279条。有22条基因表达较对照组增高或降低4倍以上。结论：变应性鼻炎并发支气管哮喘患者免疫功能改变涉及到多个基因,rnf-8、il-8、ppat等免疫相关基因差异变化显著,可为变应性鼻炎并发支气管哮喘患者发病机制的研究提供新的思路。     

胰高血糖素样肽-1调节Th细胞分化对屋尘螨诱导小鼠过敏性气道炎症的影响

目的 探讨胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)对屋尘螨(house dust mite, HDM)诱导小鼠过敏性气道炎症的作用,并探讨其作用机制。方法 将24只SPF级C57/BL6小鼠随机分为对照(Con)组、GLP-1组、屋尘螨(HDM)组、屋尘螨+GLP-1(HDM+GLP-1)组。用HDM建立小鼠过敏性哮喘模型,选用临床常用的GLP-1类似物利拉鲁肽干预小鼠。HDM组,给予鼻腔滴注HDM诱导小鼠气道过敏性炎症,并给予等体积生理盐水皮下注射;HDM+GLP-1组,给予HDM鼻腔滴注,同时给予利拉鲁肽皮下注射;GLP-1组,给予利拉鲁肽皮下注射,并给予等体积生理盐水鼻腔滴注;Con组给予等体积生理盐水鼻腔滴注及皮下注射。通过HE染色观察肺组织病理学变化,流式细胞仪检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid, BALF)中不同Th细胞的比例,ELISA检测IL-4、IL-5、IL-13炎性因子的浓度。结果 HDM组小鼠肺组织病理损伤明显,GLP-1抑制屋尘螨诱导的小鼠气道过敏性炎症,降低Th2细胞比例(T...     

度普利尤单抗治疗过敏性疾病有效性和安全性研究进展

过敏性疾病严重影响着人类生命健康和生活质量, 2型辅助性T细胞(Th2)分泌的细胞因子如白细胞介素(IL)-4和IL-13在其发病中起关键作用。度普利尤单抗通过识别IL-4和IL-13受体并与之结合, 阻断IL-4和IL-13信号转导通路, 抑制Th2型炎症反应, 治疗过敏性疾病。目前该药已在全球多个国家和地区上市, 但批准的适应证不尽相同, 主要包括特应性皮炎、中重度嗜酸粒细胞性哮喘、慢性鼻窦炎伴鼻息肉和嗜酸粒细胞性食管炎等。此外, 该药还可能对IgE介导的过敏反应和其他皮肤疾病有较好疗效。度普利尤单抗安全性良好, 常见不良反应包括注射部位反应(注射部位疼痛、瘀斑及肿胀)、眼部疾病(结膜炎、角膜炎、眼部瘙痒和干眼)、口腔疱疹、头痛、其他单纯疱疹病毒感染等。在我国, 度普利尤单抗被批准用于6岁及以上患者中重度特应性皮炎的治疗, 临床应用效果良好, 未见明显安全性问题。     

屋尘螨注射液的体外生物活性

目的:探讨屋尘螨注射液的体外生物活性及不同批次注射液的相对稳定性。方法:收集60例单纯尘螨过敏的哮喘患者血清,制备屋尘螨血清池,采用放射免疫吸附(RAST)抑制试验方法测定屋尘螨注射液体外生物活性,并比较不同批次间的稳定性;同时采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法比较不同批次屋尘螨注射液蛋白组分有无差异;酶联免疫吸附法(ELISA)测定屋尘螨注射液主要致敏蛋白Der p1的含量。结果:体外RAST抑制试验显示屋尘螨注射液能抑制标准屋尘螨抗原与IgE的特异性结合,具有很强的生物活性,3种批次的屋尘螨注射液抑制试验结果相似,稳定性良好;电泳结果提示3种批次的屋尘螨注射液蛋白组分相同,具有良好的一致性;ELISA法检查发现3种批次的屋尘螨注射液主要致敏蛋白Der p1含量相同。结论:屋尘螨注射液具有较强的体外生物活性,并且批次间稳定性好。     

花粉浓度对过敏性鼻炎临床症状及抗过敏治疗效果的影响

目的 探讨花粉浓度对过敏性鼻炎临床症状及抗过敏治疗效果的影响.方法 2010年3～4月采用Rotorod Model 40容量法花粉采样器每日监测空气中悬铃木属花粉的浓度;3月份选择30例法国梧桐花粉过敏的季节性过敏性鼻炎患者,每日口服氯雷他定片10 mg,连用28 d,每天记录过敏性鼻炎症状,在第7天和第14天和第28天各复诊1次;同时选择30例尘螨过敏的过敏性鼻炎患者作为对照组,治疗方法同前;另有5例法国梧桐花粉过敏患者未予治疗随访完整个花粉季节.结果 法国梧桐花粉浓度在200粒/m3以下时,花粉浓度与法国梧桐花粉过敏性鼻炎患者症状积分显著相关;法国梧桐花粉播散期法国梧桐花粉过敏性鼻炎患者的症状积分高于尘螨过敏性鼻炎患者,而在法国梧桐花粉播散期过后,法国梧桐花粉过敏性鼻炎患者的症状积分要低于尘螨过敏性鼻炎患者.结论 花粉浓度对过敏性鼻炎抗过敏治疗效果有重要影响,在对过敏性鼻炎治疗药物的效果进行评价时,应同时对相关过敏原如花粉等进行监测.     

尘螨变应原疫苗对变态反应性哮喘的脱敏作用

目的：评价尘螨变应原疫苗对变态反应性哮喘患者进行脱敏治疗的疗效及安全性。方法：根据变态原皮试结果和血清sIgE水平选择脱敏治疗起始浓度和剂量，进行常规脱敏治疗及维持脱敏治疗，初始脱敏浓度5或50 TU·mL 1和剂量0.05 mL等，以后每次注射都逐步增加剂量或浓度，直至患者达到最大耐受浓度5 000 TU·mL 1和剂量0.8～1.0 mL，再以此浓度和剂量行维持脱敏治疗，总疗程15～21个月。比较152例患者在尘螨变应原疫苗［阿罗格(r)＞NHD(r)］脱敏治疗前后的症状积分、肺功能及血清特异性IgE及IL 4水平。结果：166例患者中有152例坚持完成脱敏治疗，治疗前后的症状积分分别为(9.4±2.4)及(3.2±1.7)分，肺功能FEV1分别为(1.98±0.72)及(2.37±0.79)，PEFR分别为(6.3±2.1)及(7.4±2.5) L·s 1，血清尘螨特异性IgE水平分别为(15.3±2.3)及(3.2±1.4) KUA·L 1，IL 4水平为(534.7±78.6)及(316.3±72.7) ng·mL 1，均差异有极显著性(P＜0.01)。152例中有62例出现局部不良反应，未出现全身不良反应。结论：用尘螨变应原疫苗对尘螨致变态反应性哮喘患者进行尘螨特异性脱敏治疗是一种有效、安全的治疗方法。