基于压缩感知的心脏实时电影技术在评估左心房功能中的价值

目的：以传统的分层心脏电影成像（segmented cine imaging）为金标准,评估基于压缩感知（compressed sensing,CS）心脏实时电影在评价左心房功能中的价值。方法：纳入健康的志愿者40例和心超提示左心室舒张功能下降的心脏疾病患者31例,基于稳态平衡自由进动序列完成分层电影和CS实时电影的左心房数据采集,2名放射科医师独立对图像质量进行定性分析,并用CVI42图像后处理软件获得左心房径线、容积和射血分数（ejection fraction,EF）,并同步进行定量分析。结果：CS电影和传统电影的图像质量无明显差异。两种电影获得左心房径线参数有较好的相关性（ICC>0.90）。除了主动射血分数外,两种电影获得的容积及射血分数均有较好的相关性（ICC>0.80）。两种电影获得的左心房二腔心和四腔心横径无明显差异。与金标准相比,CS电影高估了左心房最小容积,但是差距较小［（4.45±11.18）mL,P=0.003］。两种方法获得的左心房最大容积、收缩前容积和被动射血分数差异无统计学意义。CS电影能较好地区分正常人和左心房功能异常的患者。结论：,CS电影可用来准确分析左心房径线和容积,尤其是左心房被动射血分数。     

心脏磁共振心肌细胞外容积计算所需血细胞比容的时间窗研究

目的 探讨心脏磁共振（CMR）进行心肌细胞外容积（ECV）计算所需血细胞比容（Hct）的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法 回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h～7 d、8～30 d及超过30 d分别测量Hct的81例患者。依据Hct与CMR检查相隔时间，将Hct分为24 h～7 d(Hct7)、8～30 d(Hct8～30)、>30 d(Hct>30)组，分别对应的ECV为ECV7、ECV8～30和ECV>30。上述Hct及ECV分别与标准Hct0及ECV0（即24 h内）进行比较和相关性分析，Hct的相关性分析采用Pearson相关系数，ECV的相关性分析采用Spearman相关分析；对不同时间窗Hct计算的ECV使用敏感度、特异度和准确度进行诊断效能评价。结果 Hct7、Hct8～30与Hct0比较，差异均无统计学意义（t=1.119、-1.338,P均>0.05），其中Hct7与Hct0的相关性更强（r=0.923,P<0.001）;ECV7、EC...     

急性ST段抬高型心肌梗死情景模拟教学在“5+3”专业型硕士培训中的应用

目的 探索急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction， STEMI）情景模拟教学在“5+3”专业型硕士急诊培训中的应用可行性和效果。方法 以STEMI急诊处理为教学内容，将48名即将进入急诊轮转的“5+3”专业型硕士随机分为情景模拟教学组（24人）和传统教学组（24人）。情景模拟教学组通过模拟急诊室、标准化病人和急救模拟人全真模拟STEMI急诊室处理流程进行教学，传统教学组采用常规课堂教学。课程完成后对两组学生进行“理论考试”和“问卷调查”以评价教学效果。前者进一步分“胸痛的首诊和鉴别诊断”“STEMI的快速识别和处理”及“心跳骤停的抢救”情景进行组间和组内评价。采用SPSS 20.0进行t检验。结果 在反映学生急诊应对STEMI的理论考试中，情景模拟教学组均分高于传统教学组[（82.38±2.41） vs. （68.00±1.95），t=4.64，P<0.001]；在3个情景考核均分差异都有统计学意义。情景模拟教学组内分析显示：角色扮演学生均分高于非角色扮演学生[（90.50±3.04） vs. （79.67±2.79），t=2.09，P=0.049]；前两个情景考核均分差异有统计学意义。问卷调查显示，情景模拟教学组对各项教学的满意度都高于传统教学组。结论 在STEMI急诊处理培训中，情景模拟教学相较传统教学有着较大优势，值得进一步推广。