中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特点

背景：由于椎弓根毗邻结构的重要性,一旦置钉偏差损伤毗邻结构后果极为严重,虽然胸椎椎弓根一肋骨复合体置入螺钉的安全性明显大于椎弓根螺钉,但关于椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积的螺钉的力学研究尚少有人涉及。目的：分析中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特征。方法：取5具新鲜成人胸椎T1-T10标本及相连的一段肋骨（长50—60mm）,以双功能骨密度测试仪测量椎体骨密度,排除骨质疏松椎体,同时行胸椎CT扫描。按照CT测量结果置入直径分别为5．5,6．0和6．5mm的椎弓根螺钉,进行CT扫描证实螺钉的位置,生物力学测试机上测量每颗螺钉的最大拔出力。结果与结论：38个骨密度正常的标本共分别置入25枚5．5mm、25枚6．0mm和26枚6．5mm螺钉,由于螺钉破坏椎弓根-肋骨复合体和螺钉穿破椎体,共得出68枚螺钉最大拔出力结果,三者的最大轴向拔出力分别为（812.36±147．22）N,（868．64±160．48）N,（946．48±157．58）N,其中6．5mm与5．5mm螺钉的最大轴向拔出力的差异有显著性意义（P〈0．05）。提示中上胸椎椎弓根-肋骨复合体中应用直径5．5mm以上的椎弓根螺钉,可获得坚强的内固定,可满足临床内固定需要。     

Tenor内固定系统治疗腰椎峡部裂伴腰椎滑脱22例

目的：探讨应用Tenor内固定系统治疗腰椎峡部裂伴腰椎滑脱的临床疗效。方法：对22例腰椎峡部裂伴滑脱患行后路切开Tenor内固定 减压 后外侧植骨治疗，观察植骨融合率及临床效果。结果：22例随访5～24个月，平均15个月，均于术后4～6个月获得骨性融合，未发现内固定物松动、断裂及假关节形成。临床疗效评价采用Henderson标准，优良率达90．9％。结论：Tenor系统后路内固定 后外侧植骨融合能增加腰椎峡部裂伴滑脱术后腰椎的稳定性及植骨融合率，有效矫正滑脱。     

Gustilo Ⅲ型胫骨骨折的治疗现状

胫骨严重开放性损伤在创伤骨科中常见,而且往往伤及骨、血管、神经以及软组织、造成复合性严重损伤,病情越来越复杂,临床医生在处理这类开放性损伤时常感比较困难.本文参考国内外文献报道,对于GustiloⅢ型胫骨骨折的治疗现状作一综述.     

精神病患者人际信任与社会支持相关性研究

目的探讨精神疾病患者人际信任与社会支持的相关性。方法采用描述性相关研究,分别用人际信任量表和社会支持量表,对218例精神疾病患者进行问卷调查,同时对结果进行统计学分析。结果精神疾病患者人际信任状况总体得分偏低,人际信任度低;社会支持总体得分处于较低支持水平,社会支持对人际信任有一定影响,人际信任与社会支持呈正相关(γ=0.28,P<0.001)。结论社会支持系统会影响患者的人际信任度,护理人员合理地为患者建立完整的社会支持系统,能提升患者的人际信任度,从而降低患者对医护治疗护理的不信任。     

TGF-β通路调控椎间盘组织中胸腺基质淋巴细胞生成素表达的机制研究

 目的 探讨椎间盘组织中转化生长因子-β（transforming growth factor-β, TGF-β）通路调节胸腺基质淋巴细胞生成素（thymic stromal lymphopoietin,TSLP）表达的相关分子机制。方法 在体外培养小鼠椎间盘组织,用肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factora, TNF-α）模拟椎间盘突出时的炎症微环境,利用TGF-β通路的抑制剂或核因子-κB（nuclear factor-kappa B, NF-κB）抑制剂培养后,用ELISA法、免疫组化法及Western法测定椎间盘组织中TSLP的变化。结果 （1）TNF-α组的磷酸化NF-κB的阳性细胞率为92.4%±1.4%,对照组为9.4%±3.3%。加入TGF-βⅠ型受体抑制剂的HTS组磷酸化NF-κB的阳性细胞率为74.1%±6.7%;Western blot结果显示：HTS组和TNF-α组分别与对照组比较,表达磷酸化NF-κB明显增高,差异有统计学意义。（2）ELISA结果显示：HTS组表达TSLP为（482.8±44.5） pg/ml,对照组为（66.8±4.2） pg/ml,加入IMD和MG后,其表达TSLP下调。（3）TGF-β通路主要因子Smad 2/3的免疫组化结果显示：对照组中磷酸化Smad 2/3的阳性细胞率为46.6%±3.3%,HTS组为23.7%±10.9%,两者比较差异有统计学意义;Western blot结果显示： HTS组与对照组相比,表达磷酸化Smad 2/3明显下调。（4）ELISA结果显示：HTS组上调了TSLP的表达,MCP-1、IL-6均表达下调,MMP-3的表达无变化。结论 在生理条件下,椎间盘组织中内源性TGF-β通过抑制NF-κB的活性限制了TSLP的表达;当椎间盘突出时,内源性的稳态系统被打破,TGF-β活性下降或缺失,抑制NF-κB的能力下降,而后者促使TSLP生成增加,促进椎间盘突出重吸收。     

肝细胞癌变过程中血管内皮生长因子的表达与改变

肝细胞癌变是多中心、多病因和多基因参与的复杂过程。本文对血管内皮生长因子的基因组成、功能及在肝细胞癌变过程中异常表达机制与临床价值等作一综述。     

骨肉瘤组织中环氧合酶-2和基质金属蛋白酶-2的表达及其意义

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在骨肉瘤中表达的临床意义.方法采用免疫组织化学方法(S-P法)检测31例骨肉瘤组织标本中COX-2和MMP-2蛋白的表达.结果骨肉瘤组织中COX-2和MMP-2蛋白的阳性率分别为61.30%和54.80%,显著高于对照组骨软骨瘤组织(P＜0.05).COX-2的表达与骨肉瘤组织分级、肺转移有关(P=0.033,P=0.008).MMP-2的表达与肺转移有关(P=0.019),而与组织分级关系不大(P=0.821).COX-2的表达与MMP-2的表达密切相关(r=0.007,P=0.008).二者的表达与患者的性别、年龄无关.结论在骨肉瘤中,COX-2、MNP-2参与肿瘤发生发展过程,并且它们之间具有协同作用.     

椎间盘退变动物模型的研究进展

椎间盘退行性变（intervertbal disc degeneration,IDD）是指在多种因素作用下椎间盘组织发生生物力学和组织结构改变,使纤维环破裂,髓核组织突出,压迫脊髓和神经根,进而引起患者腰腿痛的疾病。椎间盘退变是临床上的常见病和多发病,严重影响患者劳动能力和日常生活。由于生活习惯和方式的改变,近年来椎间...     

带锁髓内钉治疗长管骨骨折52例效果观察

目的:总结带锁髓内钉治疗长管骨骨折的效果。方法:对532例长管骨骨折用带锁髓内钉治疗,运用C臂X光机透视下行闭合复位234例、切开复位298例;扩髓402例、未扩髓130例;静力固定526例、动力固定6例。结果:514例(96.6%)获得愈合,愈合时间4￣12个月,平均为6个月;骨折不愈合18例(3.4%),其中肱骨3例、胫腓骨10例、股骨干5例;术后感染5例(0.9%);内固定失败6例(1.1%),其中主钉断裂2例、远侧锁钉断裂4例。结论:带锁髓内钉治疗股骨干、胫腓骨、肱骨等长管骨骨折是一种较好的方法。     

SLE患者红细胞免疫功能的改变与辨证分型关系的研究

目的：研究SLE患者红细胞免疫功能的变化及其与中医辨证分型的关系。方法：40例患者予以狼疮活动积分，分为活动期和缓解期，并随机选取20例健康人作对照。选用C3bRR、ICR作为红细胞免疫功能的指标。结果：SLE患者C3bRR率与健康人比较显著降低（P＜0．01），ICR率则显著升高（P＜0．01）。C3bRR、血清C3水平依热毒炽盛、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气阴两虚型递增，而ICR率、ESR水平依上述次序递减。结论：SLE患者红细胞免疫功能较健康人低下，其改变可以作为判断狼疮活动的指标之一。