肝肺综合征大鼠肺组织膜联蛋白A2表达的变化

目的 评价肝肺综合征(HPS)大鼠肺组织膜联蛋白A2(ANXA2)表达的变化.方法 健康SD大鼠40只,雌雄不拘,3～4月龄,体重220～250 g.采用随机数字表法,将其分为3组:对照组(C组,n=10)、假手术组(S组,n=10)和肝肺综合征组(HPS组,n=20).HPS组采用胆总管结扎法建立肝肺综合征模型;C组不做任何处理;S组仅开腹暴露胆总管,但不结扎.术后5周时,处死大鼠,取肺组织,采用RT-PCR法检测ANXA2和平滑肌肌动蛋白α(SM-α-acdn)的mRNA表达,采用Western blot法检测ANXA2和SM-α-actin的蛋白表达.结果 与C组比较,S组肺组织ANXA2和SM-α-actin的mRNA及其蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05);与S组比较,HPS组肺组织ANXA2和SM-α-actin的mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.05).结论 大鼠肝肺综合征时肺组织ANXA2表达上调.     

生物材料人工气管的设计与动物实验研究

目的：通过筛选适宜的生物材料和选用特殊的成型工艺自行研制新型人工气管假体，探讨其用于长段气管缺损重建的可行性。方法：根据理想化气管替代物的要求，设计出I型人工气管：由聚丙烯单丝、聚乙丙交酯纤维纺织成直管状网管，内壁涂以聚氨酯薄膜和胶原蛋白，涂层材料不能透过外壁网孔，外壁采用胶原蛋白-羟基磷灰石多孔状海绵覆盖。作为对照的II型人工气管，网管结构与I型相同，内外壁均涂以聚氨酯。分别将I型、II型人工气管用于实验组（8只）和对照组（4只）动物，构建犬颈部气管置换与重建的动物模型。结果：实验组犬术后人工气管假体能迅速被宿主气管周围组织包绕而达到生物学固定，假体在位良好，吻合口肉芽生长不明显；假体内腔可见不规则黏膜上皮生长，色较苍白，未铺覆内腔全长；包绕假体的周围组织中可扪及散在的大小不等的硬质骨性结构；动物存活时间长。而对照组术后均出现不同程度的假体松脱现象，并发生局部漏气、感染及狭窄等并发症。结论：该生物材料人工气管可用于长段气管置换重建手术，具有一定的开发利用价值和临床应用前景。     

前列腺素E2调节成骨细胞核因子-κB受体激活物配基和护骨素表达的信号通路研究

目的 探讨前列腺素E2(PGE2)对大鼠成骨细胞核因子-κB受体激活物配基(RANKL)和护骨素(OPG)mRNA表达的调节及其信号转导机制.方法 培养大鼠UMR106成骨细胞,采用不同浓度的PGE:和不同的信号通路调节剂干预细胞后,提取细胞总RNA,采用实时荧光定量PCR检测RANKL和OPG mRNA的表达水平.结果 PGE2、福司可林和db-cAMP均促进RANKL mRNA表达和抑制OPG mRNA的表达,RANKL mRNA表达分别为对照组的2.8倍(P=0.002)、2.2倍(P=0.006)和2.1倍(P=0.005).OPG mRNA表达分别为对照组的12%(P<0.01)、85%(P=0.005)和70%(P=0.013).A23187则下调RANKL和OPG表达58%(P=0.002)和53%(P=0.017).KT-5720下调PGE2诱导的RANKL mRNA表达约53%(P<0.01),而白屈菜红碱、维拉帕米、钙调蛋白抑制剂(W7、KN-62和PD98059)则对PGE:诱导的RANKL mRNA表达无明显影响(P>0.05).KT-5720、维拉帕米和W7分别阻断PGE2对OPG mRNA表达的抑制作用47%(P=0.01)、38%(P=0.029)和43%(P<0.01),而KN-62、PD98059和白屈菜红碱则均不影响PGE2对OPG表达的调节(P>0.05).结论 PKA信号通路介导了PGE2诱导的RANKL表达,而PGE2对OPG表达的下调作用则由PKA和Ca2+钙调蛋白信号通路介导.     

重组人生长激素用于特重烧伤病人的临床观察

目的探讨重组人生长激素对特重烧伤病人创面愈合的影响。方法选择140例特重烧伤病人,80例为治疗组,60例为对照组,两组治疗方法相近,治疗组加用重组人生长激素。结果治疗组创面愈合早于对照组,平均住院天数缩短25％。结论重组人生长激素能有效促使创面愈合。     

坐位杠杆整复法治疗难复性肩关节前脱位30例

肩关节脱位是骨伤科门诊常见病之一,临床常用的复位手法较多,如拔伸足蹬法、拔伸托入法等,对一般的肩关节脱位疗效尚佳,但对肩部肌肉发达、体格健壮、脱位时间过长者,多难以奏效。自2004年至2009年对30例难复性肩关节前脱位患者采用坐位杠杆整复复位,效果满意,现报告如下。     

低蛋白血症与急性心肌梗死患者院内心源性猝死的相关性

目的探讨低蛋白血症与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者发生院内心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的相关性。方法发生院内SCD的AMI患者84例为SCD组,同期住院治疗的84例AMI患者为对照组。采用logistic回归方法分析SCD发生的危险因素,采用Spearman相关分析法分析危险因素与SCD的相关性。结果 SCD组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)[(48.88±9.81)%]、血清白蛋白(albumin,ALB)水平[(33.05±6.05)g/L]低于对照组[(56.70±10.33)%、(36.28±7.59)g/L],脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[7 037(1 843,15 000)ng/L]、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平[2.42(0.85,6.68)μg/L]高于对照组[1 199(408,7 609)ng/L、0.96(0.35,1.55)μg/L],差异均有统计学意义(P0.05);Spearman相关分析BNP、cTnT与SCD呈正相关(r=0.319,P0.001;r=0.515,P0.001),LVEF、ALB与SCD呈负相关(r=-0.409,P0.001;r=-0.242,P=0.002);在校正LVEF、BNP、cTnT后,低蛋白血症AMI患者发生院内SCD风险是ALB水平正常患者的1.688倍。结论低蛋白血症是AMI患者发生院内SCD的危险因素。     

乌鲁木齐市邮政行业接尘作业人员的职业病防治知识调查

对乌鲁木齐市邮政行业接尘作业人员的职业病防治知识、态度、行为展开调查,了解此行业的职业防护情况,为有效地开展职业病防治宣教工作提供参考依据。采用整群抽样方法,对接触粉尘作业人员456人进行问卷调查。结果表明,接尘作业人员对职业病基本知识的总知晓率要好于对职业病政策方面的掌握和了解。不同性别和文化程度职业病防治知识知晓率比较,差异无统计学意义;而不同民族间职业病防治知识知晓率比较,差异有统计学意义(P0.05),知晓率较低的是维吾尔族。不同接尘工龄人员职业病防治知识知晓率比较,差异有统计学意义(P0.05),接尘工龄长者职业病防治知识的知晓率要高于接尘工龄短者。个人防护用品的使用频率较低,尤其是不同民族间比较,差异有统计学意义(P0.05)。提示,开展职业病防治宣传教育工作应因地制宜,针对不同人群的特点采取有针对性的宣传措施。     

乌鲁木齐市邮政货运员职业健康状况与影响因素分析

摘要：目的　研究邮政行业内货运员疾病发生情况,探讨影响疾病发生的因素,为疾病防治提供数据参考。
方法　采用整群抽样方法对邮政行业内所有货运人员进行职业健康体检。统计学方法使用χ
２ 检验和ｌｏｇｉｓ
ｔｉｃ多元回归分析。结果　邮政行业货运员主要检出的疾病有高血脂、脂肪肝、高血压和矽肺,检出率分别
为４３．７１％、３９．２３％、１６．２０％和４．２６％。四种疾病的检出率在性别、年龄和工龄的分布上差异均有统计
学意义（犘＜０．０１）,吸烟对高血脂和矽肺的检出率的影响差异有统计学意义（犘＜０．０１）。多因素分析显示
年龄和工龄是高血压、脂肪肝和高血脂的主要危险因素,犗犚值均＞１,吸烟是矽肺的主要危险因素（犗犚＝
２．９８７）。结论　邮政货运人员的健康状况不容乐观,与工作环境相对较差和不良的生活习惯有关。应采取
积极有效的综合防治措施。
关键词：邮政货运;职业健康;影响因素
中图分类号：Ｒ１９５．４　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１４）０７ ０６８５ ０４     

老年特发性血小板减少性紫癜患者的临床观察

目的 总结老年特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的发病特点、治疗及临床转归.方法 回顾分析1992-2007年我院住院治疗的老年ITP患者的临床资料,并与同期住院的非老年患者的临床资料进行对照.结果 老年患者(老年组)43例,男性16例,女性27例;随访时间1个月～15年,存活35例.43例患者中,7例血小板持续(30～50)×109/L,出血不显著,未予以治疗;36例首选泼尼松治疗,敏感型25例(69.4%),以完全反应或部分反应健康存活;脾切除或栓塞4例,3例血小板恢复正常;对于泼尼松治疗不敏感者分别使用免疫抑制剂,其中硫唑嘌呤21例,环孢A23例,长春新碱3例及环磷酰胺9例,硫唑嘌呤、环孢A疗效优于长春新碱及环磷酰胺.进展为难治性ITP5例,难治率为13.9%;进展为未定性单克隆免疫球蛋白增多症(MGUS)和淋巴瘤各1例.死亡8例,死于外伤感染引发的心肺功能衰竭4例,肿瘤3例,脑出血1例.结论 老年ITP患者临床表现不典型,致命性出血的风险低,对免疫抑制剂的反应与非老年组近似,治疗宜个体化.     

体外心肺复苏启动前因素对患者预后的影响

目的:分析体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）启动前因素对患者预后的影响,以探讨ECPR的干预时机和改进策略。方法:回顾性分析2018年7月至2021年4月在湖南师范大学附属第一医院（湖南省人民医院）行ECPR的29例患者。按患者是否存活出院分为生存组( n=13)及死亡组( n=16),分析两组常规心肺复苏（conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR）时间（开始心肺复苏到体外膜肺氧合运转的时间）、ECPR前初始心律、院外及院内心搏骤停的构成比、外院转运病例构成比。按CCPR时间分为≤45 min组、45~60 min组及>60 min组分别比较其出院存活率及持续自主循环恢复（sustained return of spontaneous circulation,ROSC）率。本院院内心搏骤停患者按心搏骤停（cardiac arrest,CA）发生地点分为本科室亚组和其他科室亚组,比较其存活率。 结果:29例患者总体生存率44.83%,体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）平均辅助时长114（33.5,142.5） h,CCPR平均时长60（44.5,80） min。生存组ECMO辅助时间（140.15±44.80）h较死亡组长（ P=0.001）,生存组CCPR时间明显低于死亡组（ P=0.010）。初始心律为可除颤心律组生存率更高（ P=0.010）。OHCA较IHCA患者病死率高（ P=0.020）。外院转运病例病死率高于本院病例（ P=0.025）。CCPR时间≤45min、45~60 min、>60 min三组患者出院生存率依次递减（ P=0.001）,ROSC率依次递减（ P=0.001)。本院院内心搏骤停患者,CA发生地点在本科室（急诊医学科）组与其他科室组生存率差异无统计学意义（ P=0.54）。 结论:ECPR出院存活率高于国内外报道的CCPR存活率,ECPR对难治性心搏骤停是有效的。ECPR的预后跟CCPR时间、CA初始心律、CA发生地点明显相关,提高ECPR存活率需加强宣教及团队建设。