嗅粘膜源性嗅鞘细胞移植联合NGF对脊髓损伤的修复

目的：探讨大鼠嗅粘膜嗅鞘细胞（olfactory ensheathing cells, OECs）移植联合神经生长因子(nerve growth factor, NGF)修复脊髓急性损伤的可行性和疗效,并观察二者的协同作用。方法：自成年Wistar大鼠嗅粘膜取材,采用差速贴壁和阿糖胞苷抑制纯化相结合的方法培养纯化嗅鞘细胞。建立大鼠脊髓半切模型,并随机分成对照组（A组）,OECs组（B组）和OECs＋NGF组（C组）,在不同时段进行肢体活动的BBB评分。8周后取脊髓标本进行组织学检查,评价对脊髓损伤的修复作用。结果：B组和C组2周后BBB评分高于A组（P＜0.05）,C组自4周后明显优于A组和B组（P＜0.01）。组织学检查表明,C组可明显促进轴突再生。结论:OECs联合NGF具有良好的脊髓损伤修复作用,且二者具有明显的协同作用。     

神经内镜手术与钻孔引流治疗高血压脑室出血66例效果比较

目的探讨应用神经内镜治疗高血压脑室出血的临床价值。方法选择2010年2月～2012年8月西安交通大学医学院第一附属医院神经外科治疗的高血压脑室出血患者66例,分为内镜组36例和引流组30例。内镜组在神经内镜下行脑室血肿清除术,引流组行脑室穿刺外引流术,分析患者的血肿清除率、感染率、脑积水发生率及术后6个月患者日常生活能力（ADL）分级。结果①术后48 h内镜组36例中12例血肿清除〉90%,21例清除60%～90%,3例清除〈60%,引流组30例中1例血肿清除〉90%,8例清除60%-90%,21例清除〈60%,差异有高度统计学意义（Zc=5.146,P〈0.01）。②内镜组1例（2.7%）发生颅内感染,引流组4例（13.3%）发生颅内感染,两组差异无统计学意义（χ2=1.315,P=0.252）;内镜组2例（5.6%）发生脑积水,引流组11例（36.7%）发生脑积水,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。③术后6个月内镜组ADLⅠ级17例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡1例,恢复良好率为88.89%（32/36）;引流组ADLⅠ级5例,Ⅱ级8例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例,死亡2例,恢复良好率为66.67%（20/30）,两组比较差异有统计学意义（Zc=2.907,P=0.004）。结论神经内镜下行脑室内血肿清除术较脑室穿刺外引流术血肿清除效果好,并发症及后遗症相对较少,能改善患者预后,效果确切。     

颅骨骨瓣内固定技术应用现况及进展

骨瓣开颅手术是神经外科的基本操作之一,术后一般需要将形成的骨瓣原位置回,最大限度重建颅骨完整性,恢复对颅腔内容物保护;同时赋予头颅形态,达到美容目的.多年来,颅骨骨瓣固定方法也在逐步改进.本文对各种临床常用颅骨骨瓣内固定技术的应用现况及进展综述如下.     

淮阳县农村人群钩虫感染及周围环境污染状况调查

为了解淮阳县农村人群钩虫感染情况及其周围环境污染状况,作者于1990年7～9月进行了调查,现将结果报告如下。一、概况淮阳县位于河南省东部,东径114°51′,北纬33°44′,境内地势平坦,平均海拔45.5m,为大陆性温带气候,年均气温14.4℃,相对湿度71.8％,年均降雨量717.54mm,其中6～8月占全年的50％。农业种植以小麦、玉米、大豆、红薯为主,间种油料作物及蔬菜、瓜类等。居民均饮用压水井水,当地卫生条件差,居民有喝生水之习惯。厕所大部分为土坑露天式,粪便流失     

瓣叶折叠在小儿二尖瓣成形中的应用

目的 提供一种基于儿童先天性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)解剖异常特点的,相对简单化、可重复性高的标准化二尖瓣成形(mitral valvuloplasty,MVP)策略,并报道单中心的近期结果.方法 回顾性分析2016～2018年在本中心接受标准化MVP策略手术74例患者的临床资料,其中...     

加快医学教育创新发展 提高医学研究生培养质量

为了增强医学研究生的学术交流,提高其科研创新能力,营造良好的学术氛围,形成奋发向上的科研进取精神,西安交通大学第一附属医院以在校研究生为主体,采用优秀学术壁报展、青年学术讲座、优博之路讲座等形式举办“研究生学术月”活动。这项活动不仅提升了医学研究生的科研能力、创新能力、表达和协作能力,而且提高了研究生的整体素质;但是,这项活动仍存在形式单调、缺乏自我管理等问题：因此,高校研究生学术活动应创新活动的形式与内容,加强自我管理,加大奖励机制。“研究生学术月”活动对培养高素质的医学人才起到了积极推动作用。     

冠脉搭桥专项手术技能培训新模式在研究生教育中的应用探讨

目的　探讨“理论授课-离体-在体-总结-离体-在体-考核”双循环强化训练模式（dual-cycle intensive training mode,DCITM）相对于传统“理论授课-离体-在体-考核”单循环基础训练模式（basic training mode,BTM）在心血管外科专业学位研究生手术基本技能培训中的效果。方法　8名心血管外科专业在读研究生依次接受BTM和DCITM小班冠脉搭桥血管吻合术基本技能培训,然后以专家评分方式对培训效果进行评价,采用SPSS 17.0统计软件对评价结果进行分析。结果　与BTM比较,DCITM培训出来的研究生手术技术更加娴熟。在小型猪离体心脏冠脉吻合中,规定时间内人均完成吻合口数量明显增加[（2.0±1.0） vs. （5.0±1.5）,P＜0.05],血管渗漏率明显降低[（92±5）% vs.（30±2）%,P＜0.05],每个吻合口的平均用时明显缩短[离体：（20.1±2.5） min vs.（12.6±3.3） min,P＜0.05];而在小型猪在体冠脉血管吻合中,不同方法培训后每个吻合口的平均用时差异也有统计学意义[在体：（30±2）min vs.（21±3）min,P＜0.05]。结论　DCITM是一种值得推广的高效优化心血管外科专业研究生教育教学质量、增强临床手术技能训练效果的模式。     

改良鼻旁植骨减少Le Fort Ⅰ型截骨术后上颌骨垂直向复发的探讨

目的 ：探讨改良鼻旁植骨是否能减少Le Fort 1型截骨下降手术术后上颌骨垂直向的复发。方法 ：选择双颌手术中上颌骨下降幅度>3 mm的患者30例,分为改良鼻旁植骨组和非改良鼻旁植骨组。利用术前(T0)、术后3天(T1)和术后6个月(T2)的颌面CT数据对上颌骨位置进行三维测量;同时利用T1与T2的CT数据计算植骨块厚度的变化。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果：术后6个月,在垂直方向上,改良鼻旁植骨组上切牙点复发量为（0.54±0.35）mm,非改良鼻旁植骨组上切牙点复发量为（1.18±0.76）mm(P=0.3997)。2组在前后、水平方向的复发率无显著差异。改良鼻旁植骨组的植骨块厚度降低（11.75±6.25）%,非改良鼻旁植骨组的植骨块厚度降低（33.77±11.56）%(P<0.0001)。结果：改良鼻旁植骨可有效减少植骨块吸收,以及术后上颌骨垂直向复发。     

神经导航在显微经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值

目的探讨神经导航在显微经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用价值。方法将76例垂体腺瘤病人分为导航组36例和非导航组40例,对比手术路径和定位准确性、手术时间、手术效果及并发症发生情况。结果导航组手术时间平均115min,手术路径及定位准确;肿瘤全切除27例,次全切除6例,大部分切除3例。非导航组手术时间平均110min,术中定位困难1例;肿瘤全切除29例,次全切除7例,大部分切除3例。两组手术时间、全切除率差异均无统计学意义（P〉0.805）,而手术并发症总体发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经导航经鼻蝶垂体腺瘤切除术定位准确,可避免严重并发症的发生,扩展手术适应证;但并不能提高肿瘤切除率。