我院门诊药房2009—2011年口服抗高血压药应用情况分析

目的分析该院门诊药房口服抗高血压药的应用现状和趋势。方法对该院2009—2011年口服抗高血压药的销售金额、用药频度（DDDs）与日均费用（DDC）进行统计、分析。结果该院口服抗高血压药主要有钙通道阻滞药（CCB）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞药（β-RB）、α-受体阻滞药（α-RB）、利尿药及其他类（血管扩张剂、复方制剂等）。2009—2011年,各类抗高血压药物的销售金额和DDDs均逐年增长,且销售金额和DDDs排名前四位的均为CCB、ARB、ACEI和β-RB。2009—2011年进入销售金额前15名的药物有17种,其中销售金额和DDDs排名居前三位的均为氨氯地平、厄贝沙坦和左旋氨氯地平。氯沙坦、替米沙坦和坎地沙坦酯DDC〉5元,其余药物DDC均〈4元。结论该院门诊药房口服抗高血压药使用较为合理,符合中国高血压防治指南的要求,疗效好、服用方便、不良反应小的药物是未来临床应用的方向。     

冬虫夏草氨基酸成分的药理作用分析

目的分析冬虫夏草氨基酸成分药理作用。方法取中药研究院人工培育的冬虫夏草,常规预处理,取药粉。健康雄性清洁小鼠,7 w龄,进行训练,取出与均值差异较大个体。取药粉,烘干,烘烤水解,预处理后以全自动氨基酸分析仪检查,天冬氨酸、丝氨酸等含量在0.5%~3.5%之间。取运动能力无明显差异的小鼠100只,随机分为5组,分别为模型组,空白对照组,高、中、低剂量氨基组。除模型组外,其余均灌胃给药4 w,每次0.4 ml;空白对照组为生理盐水;模型组仅进行训练,不进行灌胃。高、中、低氨基组分别给予高、中、低剂量氨基酸0.4、0.2、0.1 ml;氨基酸参照前文提到的氨基酸配比,混悬在羧甲基纤维素钠中。4 w后,末次给药前进行游泳力竭训练,继续灌胃2 d,末次灌胃30 min,进行游泳40 min,休息15 min,摘眼球采血0.1 ml,进行全血乳酸含量检测。同法分组,除空白对照组外,其余腹腔注射环磷酰胺50 mg/kg,制作小鼠免疫低下模型; 1次/d,连续2 d,灌胃2 w后,末次给药20 min,称重,摘除眼球取血,脱颈法处死;取出脾脏、胸腺称重,计算脏器指数,检测小鼠白细胞介素(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果氨基酸组可明显增强小鼠的抗疲劳能力,力竭游泳时间从0.7 min增加到10.4 min。小鼠游泳时间明显延长,同时血清乳酸水平下降,从5.1 mmol/L下降到1.3 mmol/L,与此同时脾脏指数、胸腺指数、IL-2、TNF-α水平均有所改善。5组小鼠力竭游泳时间、血乳酸水平、脾脏指数、胸腺指数、IL-2、TNF-α水平比较,差异有统计学意义(均P0.05),高、中、低氨基酸组指标呈梯度变化,逐渐接近空白对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论冬虫夏草氨基酸具有抗疲劳、增强免疫作用。     

猴头菌提取物颗粒治疗慢性胃溃疡的疗效及对胃黏膜的修复作用

目的:探讨猴头菌提取物颗粒治疗慢性胃溃疡的疗效及对胃黏膜修复的作用。方法:选取慢性胃溃疡患者165例,随机分为对照组(82例)和观察组(83例),对照组给予雷贝拉唑钠肠溶片治疗,对于Hp阳性者加服克拉霉素与阿莫西林;观察组在对照组治疗的基础上给予猴头菌提取物颗粒治疗。对两组治疗前后胃黏膜保护因子(NO、6-keto-PGF1α、EGF)变化、心理状态、生活质量及临床疗效进行比较和分析。结果:治疗后,两组中医证候积分均明显下降,观察组下降更明显(P0.05);治疗结束后,两组血清NO、6-keto-PGF1α及EGF水平均升高(P0.05);观察组血清NO、6-keto-PGF1α及EGF水平均高于对照组(P0.05);治疗后,两组胃黏膜形态学评分均降低,观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组心理状态评分降低,观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者精力、社会生活、睡眠情感及躯体活动评分升高,观察组升高幅度均明显高于对照组(P0.05)。观察组总有效率90.36%,明显高于对照组73.17%(P0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:猴头菌提取物颗粒可显著提高慢性胃溃疡患者血清NO、6-keto-PGF1α、EGF水平,促进胃黏膜修复,提高患者生活质量,临床疗效满意,且用药安全,值得临床应用和推广。     

丙戊酸钠联合托吡酯治疗180例小儿癫痫的疗效分析

目的：观察分析丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年6月治疗的小儿癫痫180例,按照具体病情将其分为A组、B组、C组,每组60例,其中A组采用托吡酯治疗,B组采用丙戊酸钠治疗,C组采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗,治疗6个月后,观察比较临床效果、不良反应情况。结果：A组临床总有效率为68.3%,B组总有效率为70.0%, C组总有效率为98.4%,C组总有效率明显高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。抗癫痫药物使用中会出现嗜睡、体重改变、胃肠道反应、感觉异常等不良反应。 A组不良反应发生率为6.7%,B组不良反应发生率为8.3%,C组不良反应发生率为6.7%,3组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫效果显著,值得临床推广。     

腹膜透析并发急性大量胸腔积液1例

1 病例报告患都,女性,52岁.患者2006年11月曾在我科住院,当时肌酐239umol/L;肾穿刺活检病理提示:硬化性肾小球肾炎;有慢性乙肝病史.     

腮腺Kimura病合并肾病综合征1例

患者,男性,46岁,因耳前肿块1年,眼睑浮肿1周于2009年3月入院.患者1年前发现右耳前肿块,瘙痒,半年前行肿块切除,病理诊断为有侧腮腺木村病,末进一步治疗.入院前1周出现眼睑水肿、泡沫尿.     

联机血液透析滤过纠正尿毒症血液透析患者钙磷代谢紊乱临床观察

目的 探讨联机血液透析滤过(HDF)、综合血液透析(HD)对患者钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)清除效果.方法 取本血液净化中心维持性血液透析患者40例,随机分为两组,联机HDF组(n=20)和HD组(n=20).维持透析6个月后检测透析前、透析后钙、磷、PTH.结果 联机HDF组透析前后血钙水平为(1.90±0.35) mmol/L vs(2.20±0.67)mmol/L,HD组分别为(2.02±0.22)mmol/L vs (2.30±0.18) mmol/L,两组透析后血钙均有轻度升高,但两组透析后差异无统计学意义(P＞0.05);联机HDF组透析前后血磷水平为(2.45±0.41) mmol/L vs (1.70±0.15)mmol/L;而HD组分别为(2.52±0.60) mmol/L vs(1.82±0.20)mmol/L,两组患者接受透析后较透析前其血磷浓度均有明显的降低,并且两组透析后差异有统计学意义(P＜0.05).联机HDF组透析前后血PTH为(702.0±14.3)ng/L vs(345.0±16.8)ng/L; HD组分别为(697.2±13.2)ng/L vs(391.7±19.4)ng/L,两组患者在接受治疗后均有明显的降低,而联机组患者其治疗后含量明显低于HD组(P＜0.05).结论 联机HDF可以有效清除维持性血液透析患者血液中钙、磷PTH,改善患者预后.     

不同治疗方案治疗特发性膜性肾病82例疗效分析

目的比较特发性膜性肾病（IMN）各治疗方案的临床疗效,以探讨合理的治疗方案。方法分析82例IMN患者的临床资料和治疗方案,分成对症治疗组、单用激素组和糖皮质激素联合免疫抑制剂组（联合治疗组）,比较各治疗方案的临床疗效。结果 （1）治疗前一般资料比较,仅对症治疗组24 h尿蛋白定量明显低于单用激素组和联合治疗组（P〈0.05）。（2）对症治疗组、单用激素组和联合治疗组总缓解率分别为57.9%、42.9%和73.8%,对症治疗组分别与其余两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但单用激素组比联合治疗组疗效差（P〈0.05）。（3）将单用激素组和联合治疗组患者分成低危、中危和高危患者,对于中危和高危患者,联合治疗组的缓解率明显高于单用激素组（P〈0.05）。（4）将所有患者分为缓解组和未缓解组,治疗前缓解组血肌酐明显低于未缓解组,而估算肾小球滤过率（eGFR）明显高于未缓解组（P〈0.05）。结论糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗较单用激素治疗可明显提高IMN患者的疗效,尤其是对于中危和高危因素的患者,治疗前患者的肾功能是影响预后的重要因素。