高海拔地区老年全髋关节置换术的麻醉

人工全髋关节置换术创伤大、失血多,且多为高龄病人,全身合并症多,该项手术的安全性之一在于选择恰当的麻醉方式.本文旨在探讨老年全髋关节置换术病人在高海拔地区选用硬膜外腔阻滞麻醉的安全性.     

大理地区鼠类动物肝毛细线虫感染情况调查

目的调查大理地区鼠类动物肝毛细线虫感染的情况。方法在室内和室外采用捕鼠笼、鼠夹和电子捕鼠器捕捉鼠类动物，并确定其种类，解剖检查和镜检肝毛细线虫感染情况。结果共捕获鼠类动物1132只，分属3目6科13属23种，齐氏姬鼠为野外常见种，褐家鼠为室内优势种。感染肝毛细线虫的鼠共238只，分属2日8种，感染率为21．02％。家栖鼠类感染普遍，感染率为76．83％，以褐家鼠和黄胸鼠感染率较高，分别是77．01％和77．46％。野栖鼠类感染率低，为4．47％，但斯氏家鼠感染率可达38．81％。结论大理地区鼠类肝毛细线虫感染相当普遍，家栖鼠类感染率较高，预防人群肝毛细线虫的感染是十分必要的。     

开展无痛分娩对产程及妊娠结局产生的影响分析

目的 探讨无痛分娩对产程及妊娠结局的影响。方法 120例产妇作为研究对象,随机分为实验1组及实验2组,每组60例。实验1组实行常规分娩,实验2组实行无痛分娩技术。比较两组产后出血、剖宫产、新生儿窒息发生情况;视觉模拟评分法(VAS)评分、阿普加(Apgar)评分及产后出血量;产妇产程时长。结果 实验2组的剖宫产率3.3%低于实验1组的13.3%,差异具有统计学意义(χ^2=3.9273,P<0.05);两组的产后出血率、新生儿窒息率比较,差异均无统计学意义(χ^2=0、1.0084, P>0.05)。实验2组VAS评分(6.03±1.10)分低于实验1组的(8.59±1.12)分,产后出血量(168.21±20.49)ml少于实验1组的(251.12±30.23)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验1组第一产程时长为(490.13±12.49)min,第二产程时长为(70.20±31.09)min,第三产程时长为(4.32±2.23)min;实验2组第一产程时长为(470.12±10.54)min,第二产程时长为(60.18±30.21)min,第三产程时长为(4.12±1.85)min。实验2组第一产程时长、第二产程时长均短于实验1组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组第三产程时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 开展无痛分娩可缩短产妇产程、降低产妇疼痛感、减少剖宫产率、大幅度降低产后出血率。     

外周血内皮祖细胞与极低出生体重早产儿并发症发生相关性

目的分析内皮祖细胞（EPCs）与极低出生体重早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）和脑室内出血（IVH）并发症的相关性。方法选取于复旦大学附属儿科医院NICU住院的胎龄〈32周、出生体重〈1500g的早产儿,分别于出生时、生后7、14、21和28d及纠正胎龄36周时收集外周血,流式细胞仪检测EPCs水平,酶联免疫法检测血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子等水平。结果68例极低出生体重早产儿纳入分析,其中对照组30例,BPD组20例,ROP组10例,IVH组8例。BPD组与对照组出生时EPCs水平差异无统计学意义,生后7d时点EPCs水平较对照组明显降低,CD34＋KDR＋：（0．019±0．009）％伽（0．026±0．012）％,P〈0．05;KDR＋CDl33＋：（0．004±D．002）％傩（0．008±0．004）％,P〈0．01;CD34＋KDR＋CDl33＋：（0．005±0．002）％船（0．008±0．004）％,P〈0．05。从出生时至生后21d,BPD组血浆VEGF水平均明显低于对照组。ROP组出生时至生后28d的EPCs水平与对照组差异无统计学意义,纠正胎龄36周时KDR＋CDl33＋和CD34＋KDR＋CDl33＋EPCs与对照组相比略有升高趋势。与对照组相比,IVH组生后不同时点的EPCs水平差异均无统计学意义。结论生后早期的EPCs和VEGF水平降低可能参与了早产儿BPD的发生,但其具体机制仍需进一步研究。     

首发支气管哮喘患者心理健康状况及生存质量分析

目的调查首次发病支气管哮喘患者的心理健康状况,并分析心理学因素对患者生活质量的影响。方法采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、多伦多述情障碍评定量表、社会支持评定量表、特质应对方式问卷、世界卫生组织生存质量测定量表简表调查112例首次发病支气管哮喘患者及110例正常对照者的心理健康状况。结果①首发支气管哮喘患者SAS评分显著高于对照组（t=4．89,P〈0．01）,SDS评分也显著高于对照组（t=3．69,P〈0．01）;②首发支气管哮喘患者较对照组客观支持少（t=2．05,P〈0．05）,对社会支持的利用较差（t=5．69,P〈0．01）;③首发支气管哮喘患者更多采用消极的应对方式（t=2．17,P〈0．05）;④患者较对照组存在述情困难,表现为难以描述自己的情感（t=6．35,P〈0．01）;⑤患者生活质量差于对照组,主要体现在生理领域（t=2．00,P〈0．05）;⑥相关分析结果表明,患者的生活质量受焦虑、抑郁情绪、述情困难、应对方式、较少的社会支持以及对支持的利用不足等多方面影响（P〈0．05或〈0．01）。结论首发支气管哮喘患者存在较多心理问题,影响患者的生活质量。心理健康状况差是支气管哮喘发病的危险因素。     

一种脑结构自动化测量方法应用于阿尔茨海默病诊断的初步探讨

目的 初步探讨一种脑结构自动化测量方法 用于脑区体积测量和阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)脑结构变化检测,进而评估脑结构自动化测量的可靠性和应用于AD诊断的临床价值.材料与方法 为研究脑结构自动化测量方法 的可靠性,收集的204例正常人的脑部结构MRI影像数据,分别利用脑结构自动化分析和有经验的医生人工勾画测量两种方法 ,对左、右侧海马,左、右侧脑室,左、右侧尾状核,左、右侧壳核,左、右侧丘脑共10个脑区的体积进行测量并进行比较.为评估脑结构自动化测量方法 应用于AD诊断的临床价值,研究纳入34例AD患者,并依据年龄和性别匹配一组正常人群作为对照组(n=34),采用自动化分析方法 测量全脑47个主要脑区(包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶、岛叶、扣带回及其他)的体积,比较两组人群脑区体积的差异.结果 皮尔逊相关性(Pearson's correlation)分析结果 显示,两种测量方法 对选取的10个脑区的体积测量均具有很好的相关性(判定系数r2>0.9).Bland-Altman一致性分析表明,所有脑区测量差异的均值位于0点附近,变异系数均小于5％.两种方法 对脑区的分割差异相对比率的中位数分别为2.94％、3.08％、3.42％、2.90％、2.72％、3.20％、2.91％、2.84％、3.24％、3.39％.在对AD人群47个主要脑区体积的自动化测量中,发现AD组中的脑室结构(侧脑室、第三脑室、第四脑室)绝对体积相比较于对照组显著增加(P<0.05);32个其他脑区的绝对体积相比较于对照组显著降低(P<0.05).此外,AD组中11个脑区的绝对体积和相对体积相比较于对照组都存在显著减少,分别包括内侧前额叶(P=0.0009)、颞中回(P=0.0003)、颞下回(P=0.0012)、颞极(P=0.0093)、角回(P=0.0030)、楔前叶(P=0.0052)、后扣带回(P=0.0157)、杏仁核(P<0.0001)、海马体(P=0.0016)、基底区域(P=0.0022)、内嗅区(P=0.0003).结论 应用脑结构自动化测量技术可准确评估脑部结构体积变化,与有经验的医生人工勾画测量具有良好的一致性,且能够较为准确地检测出与AD相关的脑结构变化,具有应用到AD诊断的潜在价值.     

基于循证的胃癌患者术后早期下床活动方案构建与研究

目的 制定基于证据的胃癌患者术后早期下床活动计划,应用于临床实践并评价应用效果。方法 系统检索胃癌患者术后早期下床活动相关证据,并制订审查标准6条,遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统(PACES)的标准程序,包括证据应用前基线审查、证据应用和证据应用后再审查,证据应用前后各有30例手术患者以及18名护士纳入。结果 建立了胃癌手术患者术后早期下床活动计划,6条审查标准的执行率从之前的0%,87%,60%,7%,40%,0%提高到证据应用后的100%,100%,70%,80%,70%,100%(均P＜0.05),证据应用后胃癌手术患者住院时间、首次下床活动时间、首次下床活动距离、首次术后肛门排气时间等与证据应用前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 基于循证的胃癌患者术后早期下床活动计划能够提升护士专业知识和技能,加快患者康复,提高医疗护理质量,但仍需不断完善,以达到持续改进护理质量的目的。     

头孢氨苄胃漂浮缓释片的制备与质量评价

目的制备头孢氨苄胃漂浮缓释片,并考察其漂浮延迟时间及体外药物释放度。方法采用粉末直接压片工艺制备头孢氨苄胃漂浮缓释片,采用单因素实验方法筛选得到影响头孢氨苄胃漂浮缓释片体外漂浮延迟时间、漂浮时间和释放度的关键性辅料用量范围,最终以羟丙甲纤维素(HPMC K15M)用量、碳酸氢钠用量以及压片主压力作为考察因素,以头孢氨苄胃漂浮缓释片的漂浮延迟时间和1,4和8 h时间点的药物释放度作为评价指标,通过Box-Behnken实验设计优化得到头孢氨苄胃漂浮缓释片处方设计空间,并在设计空间任取一点连续制备3批头孢氨苄胃漂浮缓释片,评价其漂浮延迟时间及体外释放度。结果优化得到头孢氨苄胃漂浮缓释片的处方设计空间,每片HPMC K15M用量为260 mg,碳酸氢钠用量为60 mg,压片主压力为8 kN,制备的头孢氨苄胃漂浮缓释片漂浮延迟时间仅为12.1±0.5 min,在12 h内药物释放平缓,无药物突释。结论通过Box-Behnken实验设计优化得到的头孢氨苄胃漂浮缓释片处方,漂浮延迟时间较短,12 h维持漂浮状态,药物释放平稳。     

南通市崇川区流动儿童免疫接种情况调查

目的:了解南通市崇川区流动儿童预防接种建卡建证情况,国家免疫规划疫苗接种情况,分析其影响因素,为制定我区流动儿童管理相关对策提供依据。方法:采用现场流行病学调查方法,走访2005年1月1日~2012年1月31日出生的居(暂)住在我区≥2个月的县际及以上流动儿童。结果:全区10个街道共调查流动儿童共计142例,建卡140例(98.59%)、建证率141例(99.30%)。除麻腮风疫苗外,各疫苗基础接种率均达到95%以上;<2周岁加强接种率达到90%以上,>3周岁加强接种率较低。结论:加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重要内容。幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径,是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的最有效措施之一。     

L-精氨酸与α1-肾上腺素能受体在肾功能调节中的作用

肾脏是机体重要的脏器之一,具有排泄和部分内分泌功能,对体内正常生理状态的维持至关重要。L-精氨酸是体内合成一氧化氮(NO)等分子的前体,可以通过血管活性因子NO参与细胞内和细胞间的信号传递,对维持肾脏正常生理功能十分重要。α₁-肾上腺素能受体(α₁-AR)介导交感神经对机体心脏、血管、神经系统等进行调节,血管平滑肌中分布的α₁-AR主要介导血管收缩。研究显示肾衰竭、糖尿病、高血压和左心室肥大等疾病状态的大鼠α₁-AR对激动剂的反应性降低,反应性的变化影响肾血管舒缩、肾血流动力学状态与肾血管张力等,从而参与肾功能的调节。本文通过阐述NO与α₁-AR的作用方式及其对肾功能调节的影响,进而分析L-精氨酸提高α₁-AR对激动剂反应性的途径,为临床提供参考资料。