新生儿重症气漏综合征1例及文献复习

正1病例资料患儿,男,以胎龄32+2周早产,窒息复苏后30min收住NICU,入室日龄1h,系第1胎第1产,因"胎膜早破7d,宫内窘迫"经急诊剖宫产娩出,羊水I度污染,胎脂呈细颗粒状,脐带胎盘未见异常。其父母否认近亲结婚,否认家族遗传病史;母亲初中文化,无业,外地打工,未按时产检。术后接检验科     

胰瘘的内镜诊治进展

胰瘘常见的病因为急慢性胰腺炎、外伤以及外科手术。其临床表现及症状多样,治疗往往需要多学科团队的参与。随着内镜技术的发展,内镜下治疗逐渐成为保守治疗无效的胰瘘首选的治疗方式。本文结合自身经验,主要讨论了ERCP、EUS及相关技术在胰瘘诊疗中的临床应用及研究进展。     

食管上皮源性恶性肿瘤误诊病例的内镜超声及组织病理学特点分析

为了分析误诊为食管黏膜下肿瘤的食管上皮源性恶性肿瘤的内镜超声及组织病理学特点,回顾性分析2012年1月—2020年12月在南京鼓楼医院术前诊断为食管黏膜下肿瘤但术后病理证实为食管上皮源性恶性肿瘤的患者资料,记录患者的年龄、性别、病变大小、病变部位、超声下病变起源、病变回声、内镜治疗方式以及术后病理等临床资料。11例患者中男9例、女2例,年龄（65.5±6.2）岁,9例病变长径≤2 cm,8例病变位于胸中段食管。11例患者中10例术前行内镜超声检查,病变起源于黏膜下层6例、固有肌层2例、黏膜肌层2例,病变回声9例为低回声改变,仅1例为等回声病变。11例患者中3例行内镜黏膜切除术,6例行内镜黏膜下剥离术,2例行隧道法内镜黏膜下肿物切除术。组织病理学类型包括3例中低分化鳞癌,3例基底细胞样鳞癌,2例腺样囊性癌（其中1例为腺样囊性癌碰撞鳞癌）,2例腺癌,1例食管肉瘤样癌合并基底细胞样鳞癌。食管上皮源性恶性肿瘤内镜下表现为黏膜下隆起极为罕见,内镜超声有助于鉴别诊断,诊断性治疗可明确诊断。     

经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄的疗效初探(含视频)

回顾2017年9月—2019年12月间13例经气囊辅助小肠镜治疗深部小肠良性狭窄患者的临床资料,评估不同病变狭窄特点、内镜治疗效果及安全性。结果显示,13例患者中克罗恩病6例,隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE)4例,病因未明小肠狭窄3例。17次小肠镜治疗共发现狭窄38处,35处为膜状狭窄,3处为柱状狭窄。6例克罗恩病患者共发现13处狭窄,其中4例单处狭窄,1例3处狭窄,1例6处狭窄。4例CMUSE患者共发现21处狭窄,均为膜状狭窄。共对镜下所见狭窄行18次球囊扩张,10次IT刀切开,技术成功率88.2%(15/17),临床有效率76.9%(10/13)。随访3～28个月,有1例患者行外科手术治疗。术后1例迟发性出血,3例迟发性穿孔,均经对症治疗好转。表明经小肠镜治疗深部小肠良性狭窄在技术上可行,能在短期内改善患者症状。     

儿童异基因造血干细胞移植后急性肾损伤临床分析

目的分析儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性肾损伤(AKI)的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2016年8月至2020年3月于武汉儿童医院血液肿瘤科接受allo-HSCT患儿的临床资料,对比移植预处理开始前及移植后100天血肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr),以及移植后1年的生存情况;采用logistic回归分析影响AKI发生的危险因素。结果共147例allo-HSCT患儿纳入研究,其中男85例、女62例,接受移植时中位年龄5.5岁(0.7个月～16岁)。其中101例(68.7%)患儿发生AKI,中位时间为移植后24.0(-5.0～91.0)d。二元logistic回归分析显示,移植后急性移植物抗宿主病(aGVHD)、肝窦间隙阻塞综合征(SOS)是AKI发生的独立危险因素(P<0.05)。按pRIFLE诊断标准将发生AKI的101例患儿分为风险期组54例、肾损伤期组31例以及肾衰竭期组16例。不同分期之间患儿Cr以及Ccr差异均有统计学意义(P<0.05),肾衰竭期组Cr较高,Ccr较低。allo-HSCT后随访1年,18例患儿死亡,其中AKI患儿死亡16...     

内镜下止血夹在消化道出血治疗中的应用

急性消化道大出血因其发病率和病死率高,在临床上一直受到高度重视.因内镜下治疗明显提高了止血率,降低了外科手术率及病死率,现已被推荐为消化道出血的首选治疗方法.我院自2005年5月至2007年6月,应用金属止血夹治疗了104例消化道出血患者,疗效显著.     

原发性高血压对急性心肌梗死患者住院预后的影响

目的 探讨原发性高血压是否为影响急性心肌梗死(AMI)患者住院病死率的独立危险因素.方法 回顾分析2136例AMI患者,比较原发性高血压和非原发性高血压组患者的临床特征、住院治疗和并发症发生率,并对可能影响AMI患者住院病死率的因素进行多因素回归分析.结果 与无原发性高血压组相比,原发性高血压组患者年龄较大(64.6±10.6比61.8±12.2岁, P<0.01),女性较多(34.9%比25.6%,P<0.01),多伴有糖尿病(25.5%比20.5%,P<0.01)和高血脂症(63.3%比57.2%,P<0.01),有吸烟史者较少(47.8%比58.0%,P<0.01),住院期间抗血小板药物的使用率较低(97.0%比98.7%,P<0.01),β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物的使用率较高(分别为73.6%比65.7%,P<0.01;80.1%比76.2%,P=0.032).原发性高血压组患者住院病死率显著高于无原发性高血压组(10.3%比5.9%,P<0.01).多因素回归分析显示年龄、原发性高血压、糖尿病、高血脂症和β受体阻滞剂的使用率均为影响AMI患者住院病死率的独立危险因素.结论 原发性高血压是影响AMI患者住院病死率的独立危险因素.     

心脏直视术后并发迟发性心包填塞20例的处理

我院自1991年3月～2006年8月共行心脏直视手术2380例,术后并发迟发性心包填塞者20例,经治疗均痊愈出院,随诊效果良好,现报告如下。1对象与方法我院自1991年3月～2006年8月施行心脏直视手术2380例中,术后8～17d发生心包填塞,施行心包穿刺或切开引流的20例患者(占0.84%)。男12例,女8例,年龄22～65(平均39.5)岁。机械瓣置换15例,其中主动脉瓣置换2例、主动脉瓣置换加主动脉瓣下狭窄疏通加右室流出道疏通1例、二尖瓣置换3例、二尖瓣加主动脉瓣置换9例,术后第2天开始口服华法林抗凝;先天性心脏病矫治术5例,其中Ebstein畸形解剖矫治术1例、房间隔…     

超声内镜对食管隆起病灶的诊断价值

超声内镜（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＥＵＳ）问世以来，对食管隆起性病灶的诊断水平有了较大提高，本文就ＥＵＳ、胃镜、钡餐造影诊断食管隆起性质灶作一比较研究。一、资料和方法１９９２年４月至１９９５年２月，对由胃镜、钡餐造影和ＣＴ等影像检查发现的４６例食管隆起性病灶进行了ＥＵＳ检查。ＥＵＳ采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＦ－ＵＭ３型超声内镜，探头频率７．５ｍＨｚ与１２ｍＨｚ可调。ＥＵＳ采用水囊直接接触法显示，全部病例均行两种频率对照显示，并行多倍图像放大处理；手术患者均行标本水浸法ＥＵＳ…