腹部挤压伤并应激性溃疡大出血穿孔1例

患,男性,43岁,主诉：腹部挤压伤后疼痛1小时。20年前曾行过阑尾切除术。查体：P：110次／分,BP：8／4Kpa,神志清晰,表情淡漠,双肺呼吸音清晰,心率110次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闯及杂音。右下腹壁青紫、压痛,有波动感。有一长5cm麦氏切口痕。腹部压痛、反跳痛、肌紧张,腹部叩浊音,移动性浊音阳性,无肠鸣音。肝脾区叩击痛。阴囊青紫肿大有波动感,压痛。     

血浆D二聚体水平改变的临床意义

Ｄ二聚体是交联纤维蛋白经纤溶酶作用后的终末产物,可作为血管内纤维蛋白形成与纤溶发生的间接指标。测定其血浆水平能反映Ｄ二聚体在循环中的形成。近年来,应用ＥＬＩＳＡ方法检测Ｄ二聚体,有助于判断高凝状态。１对象和方法１．１对象健康青年组：自愿献血者４０例,...     

睡眠呼吸障碍的心血管效应

睡眠呼吸障碍（ＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｅｄＢｒｅａｔｈｉｎｇ,ＳＤＢ）包括鼾症、睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠呼吸障碍等。ＳＡＳ一般分为阻塞性、中枢性及混合性三型,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）最常见,且具一定潜在危险性。ＯＳＡＳ可引起反复发作的夜间低氧、高碳酸血症和酸血症。早在１９３３年,Ｒｏｔｈｓｃｈｉｌｄ等就证实缺氧对心脏的不良影响,吸入低氧混合气体可导致胸痛及心绞痛、ＳＴ段改变等。心血管系统对ＯＳＡＳ的反应取决于患者自主神…     

上斜肌麻痹不同术式疗效分析

本文报道１８０例上斜肌麻痹手术患者３～１２岁儿童占７３．３３％。手术方法：斜视角在５～２０△之间单纯下斜肌部分切除;斜视角＞２５△者行下斜肌部分切除＋对侧下直肌后徙或下斜肌部分切除＋同侧上直肌后徙;伴有水平斜视者行下斜肌部分切除＋水平斜视矫正。结果：全愈１４７例占７９．４６％,其中以单纯下斜肌部分切除术效果最好,全愈为９２．５４％。并对有关问题进行了讨论。     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的 探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法 接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者268例(432侧)，年龄3～17岁，平均14．3岁，男186例，女82例。全身麻醉176例，局部麻醉12例。188例(305侧)术后随访超过1年，占病例总数70．1％。随访在鼻内镜下进行，以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括：清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果 慢性鼻窦炎89例(147侧)，慢性鼻窦炎、鼻息肉86例(142侧)，鼻窦黏液囊肿13例(16侧)。治愈132例(70．2％)，好转43例(22．9％)，无效13例(6．9％)。术后头痛缓解率93．1％(175／188)，其次为鼻堵为85．1％(160／188)，脓涕60．1％(113／188)。11例手术前后无变化，2例症状较术前加重。术前56例失嗅者，术后34例(60．7％)改善或恢复。术后症状完全缓解123／188例(65．4％)，部分缓解52／188例(27．7％)，总有效率为93．1％。8例(4．3％)接受再手术。结论 少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意，应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲；随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证重要前提。     

产前行妊娠相关血浆蛋白A筛查联合FISH诊断Down综合征

目的 :应用单项妊娠相关血浆蛋白A(PAPP A)筛查与羊水间期荧光原位杂交 (FISH)产前诊断相结合预防妊娠Down综合征胎儿。方法 :采用酶联免疫方法 (ELISA)对孕周分别为 6～ 2 7周的 1839例孕妇进行母血PAPP A单项筛查 ,以低于同一孕周的中位数时视为可能妊娠Down综合征胎儿的高风险孕妇。取高风险孕妇羊水细胞直接进行间期FISH产前诊断并同时用部分羊水细胞遗传学检查作对照。结果 :检出 1例孕 7周孕妇其PAPP A值为 0 0 5 1U/L ,低于同一孕周中位数 2 0多倍。羊水细胞间期FISH结果显示 ,含 5个杂交信号的核占所有杂交核的 38 5 % ,与细胞遗传学分析的 2 1三体核型完全一致。结论 :单项PAPP A筛查与羊水间期细胞FISH相结合是早期防治妊娠Down综合征有效可行的方法。     

铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证临床研究

为观察铁皮枫斗颗粒(胶囊)治疗慢性萎缩性胃炎气阴两虚证的临床疗效，将185例患者随机分为铁皮枫斗颗粒组(73例)、铁皮枫斗胶囊组(76例)和生脉胶囊组(36例)，观察各组治疗前后症状积分等指标，疗程均为30天。结果：铁皮枫斗颗粒组症状改善总有效率为98．6％，铁皮枫斗胶囊组总有效率为98．7％，生脉胶囊对照组总有效率为88．6％，铁皮枫斗颗粒和铁皮枫斗胶囊疗效明星优于生脉胶囊对照组。提示：铁皮枫斗颗粒(胶囊)对慢性萎缩性胃炎气阴两虚证疗效显著。     

复方延胡索片中丹皮酚β-环糊精包合物的制备研究

目的：研究β-环糊精包合丹皮酚的最佳工艺。方法：正交实验法，考察丹皮酚利用率、包合物产率2个指标。结果：优选出包合工艺为：丹皮酚：β-环糊精(1：10)，包合温度40℃，包合时间4h，乙醇浓度为15％，丹皮酚利用率为83．81％。结论：此工艺适合大生产。     

加味桂枝葛根汤合颈部操治疗颈椎病144例

颈椎病是中老年的多发病 ,是一种颈椎的慢性退行性疾患。临床上可分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型 ,其中尤以神经根型为最常见。笔者近 5年来 ,采用中药内服 ,结合颈部操锻炼治疗神经根型颈椎病1 4 4例 ,取得较好疗效。现总结如下。1　一般资料本组 1 4 4例均为门诊病人 ,其中男性 76例 ,女性 68例 ;年龄最小 3 2岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 56.8岁 ;病程最短 1 0天 ,最长 2 2年 ,平均病程 1年 2个月。根据本病的症状和体征诊断为神经根型颈椎病。自觉症状 :颈部疼痛僵硬 ,手指有麻木感。主要体征 :颈部活动受限 ,下颈部的斜方…     

抗胆碱药--COPD的一线用药

慢性阻塞性肺病(COPD)是以慢性支气管炎或肺气肿和气流阻塞为特征的疾病，通常为进行性，可伴有气道高反应性，可能有部分的可逆性。其发病率和死亡率在继续增加，COPD是美国人的第四大死亡原因，1992年美国有超过10万人死于COPD,，每年美国用于COPD的治疗费用近300亿美元，目前COPD已成为重要的全球性健康问题。据WHO估计，