纤维支气管镜检查在防止肺结核误诊中的意义

纤维支气管镜(纤支镜)已广泛地用于肺部疾病的诊断,在鉴别诊断方面发挥了很大的作用。我院7年来经纤支镜检查发现21例被误诊和难以确诊的肺结核患者,使这些患者及时得到了正规抗结核治疗。现结合本组资料讨论纤支镜在防止肺结核误诊中的作用。临床资料一、一般资料我院自1983年2月至1990年11月共行纤支镜检查1107例次,经刷检涂片和/或活检病理确诊为肺结核21例,其中男性11例,女性10例,年龄21～78岁,40岁以下13例,60岁     

对高血压病患者服药依从性的调查

高血压病是一个涉及到全球范围内的重大公共卫生问题。在我国 ,随着人们生产、生活水平的提高 ,饮食结构的改变以及社会竞争压力的增高 ,高血压患病率亦逐年增高。1991年对 15岁以上 94万人群的普查表明 ,[1] 高血压病患病率为 11.2 6 % ,与 1979～ 1980年相比 ,10年间患病率增加2 5 %。而在高血压病患者中 ,高血压的知晓率为 2 7% ,治疗率为 12 % ,控制率仅为 3%。可见如何行之有效地提高高血压病的治疗率和控制率是一个很重要的问题。服药依从性是评价患者是否按照医嘱积极进行治疗的一项指标 ,它的高低直接影响高血压病的治疗率和控制率 …     

利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义

目的探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用。方法将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例（分别称为观察组及对照组，简称A组及B组），A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿（必要时使用神经内镜辅助），B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿，比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别。结果平均手术时间A组为46min，B组为113min（P〈0．01）；平均手术出血量A组为81ml，B组为425ml（P〈0．01）；两组硬膜外血肿均完全清除，无复发。结论在幕下硬膜外血肿清除术中，利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点，值得推广应用。     

急性心肌梗死院前与院内尿激酶静脉溶栓的对比研究

我院ＣＣＵ病区与北京市东城区急救站开展院站联合 ,建立“急性心肌梗死安全绿色通道”进行院前早期 (2ｈ内 )静脉溶栓 ,并对药物治疗无效的Ⅲ度房室传导阻滞及窦性停搏的危重病人进行院前床旁临时心脏起搏器植入等有效救治措施。现将与院内尿激酶静脉溶栓对比研究报告如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 1998年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,北京市东城区急救站接诊的 6 5例和北京市第六医院ＣＣＵ病区收住的 4 1例急性心肌梗死病人共 10 6例 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁。男 5 0例 ,女 5 6例。下壁 9例 ,前壁 10例 ,前间壁 8例 ,下壁 +正后壁 5例 ,…     

评估趋化因子在血管生成作用的研究和方法

研究血管生成和消退规律及其机制 ,对认识血管生成在疾病发生、发展中的作用 ,针对血管生成进行有效的治疗具有十分重要的意义。本文简述趋化因子调节血管生成的有关研究 ,着重介绍最近一些评估趋化因子介导血管生成和抑制血管生成的方法。1　趋化因子在血管生成中的研究　　趋化因子 (chamomiles ,chemoattrac tantcytokines)是能使细胞发生趋化运动(细胞向高浓度刺激物方向的定向运动 )的小分子细胞因子。趋化因子分子量较小 ,绝大多数趋化因子在氨基酸序列上都有 4个保守的半胱氨酸 ,根据前两个半胱氨酸的相对位置不同 ,可以分为四大类 :…     

胫后神经体感诱发电位对早期脑梗死临床价值的研究

目的研究胫后神经体感诱发电位 (somatosensoryevokedpotential,SEP)对早期脑梗死的诊断价值。 方法病例组选择发病早期脑梗死患者 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ,平均年龄 (5 9.0± 8.2 )岁。对照组为 40例健康人。所有患者发病 2 4小时内均完成头颅CT及胫后神经SEP检查 ,全部患者 3天后复查头颅CT。结果 39例脑梗死患者中 ,31例显示异常 ,SEP异常率为 79.5 %。SEP异常与脑梗死部位有关 ,其中丘脑梗死、顶叶梗死、脑干梗死、基底节区梗死 ,凡影响到感觉中枢或感觉传导通路部位的脑梗死患者的SEP异常率高。结论胫后神经SEP在脑梗死早期即可出现波形异常 ,对大脑皮层中央后回上部及其传导通路受损的早期脑梗死有辅助诊断价值     

全心脏原位移植的手术配合

总结全心脏原位移植手术的护理配合经验。2005年4月-2006年12月，我院为4例扩张型心肌病终末期患者施行了全心脏原位移植，由于手术配合人员术前熟悉手术步骤，术中迅速准确无误为术者提供手术器械及材料，并主动参与心肌保护，尽管全心脏原位移植与标准原位移植和双腔静脉原位移植相比难度更大、要求更高、技术更复杂，但手术经过顺利，并全部获得成功。     

57例乳腺癌术后患侧上肢水肿护理体会

乳腺癌术后上肢水肿的发生很大程度地影响患者的身心健康以致患者的生存质量下降。我院1986年3月～1996年12月以手术为主综合治疗乳腺癌523例，其中根治术409例，出现上肢水肿57例，水肿发生率为13．9％。笔者认为合理选择手术方式、严格掌握术后放疗的适应证以及术后系统的功能锻炼是预防术后上肢水肿的关键，而水肿一旦发生，加强患者的心理护理和积极的功能锻炼，专责护士对患者进行手法按摩，以及神经阻滞疗法是治疗水肿的重要措施。     

西南部队主要疾病发展趋势分析

为了更好更有效地指导部队做好卫生防病工作 ,为上级卫勤机关、首长制订卫生防病科学决策提供战区 (疾病发展趋势 ,预测发病动态 ,预报发病分布等 )科学依据 ,我们根据近 3年具有代表性的六所中心医院首次住院病案资料作了病种、分布和感染等疾病统计分析 ,现将前 1 0位主要疾病发生发展进行综合分析。材料与方法搜集战区 1 998- 2 0 0 0年 (川 47、渝 32 4、贵 44、云 5 7、5 9、成空 )辖区医院军队干部、战士、离退休人员住院首发病例 2 30 65例 ;依据病例首页最后诊断结果作为诊断标准 ,并发症不作统计 ;按系统进行微机分类、整理和统计…     

重型颅脑损伤亚低温治疗中脑氧代谢的变化

背景亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗作用已被人们所认识,但其机制尚需进一步证实.目前对于重型颅脑损伤后及亚低温治疗过程中脑组织氧代谢状态的改变,尚未见到相应报道.目的观察重型颅脑损伤患者亚低温治疗过程中的脑氧代谢变化规律,揭示亚低温治疗的作用.设计以患者为观察对象的析因设计.单位天津市环湖医院亚低温治疗中心.对象选择1998-08/2000-01在天津市环湖医院亚低温治疗中心就诊的重型颅脑损伤患者13例.男11例,女2例;年龄18-65岁.脑挫裂伤并硬膜下血肿6例,硬膜外血肿1例,蛛网膜下腔出血4例,弥漫性轴索损伤2例;保守治疗7例,手术清除血肿同时行内/外减压术6例.方法所有患者在亚低温治疗室内应用体温调节毯进行全身降温,同时给予冬眠肌松合剂(生理盐水500 mL+氯丙嗪100 mg+异丙嗪100 mg+卡肌宁400 mg)持续静滴.采用Neurotrend-7TM多参数监测系统持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温,比较治疗前后指标的变化.并对患者脑氧代谢与格拉斯哥昏迷量表(总分15分,正常为15分,分数越低意识障碍程度越深)及格拉斯哥预后评分进行相关性分析.主要观察指标持续监测脑组织氧分压、二氧化碳分压、pH值及脑温.结果13例患者均进入结果分析.①脑氧代谢的变化趋势氧分压亚低温后18 h明显高于降温前[(2.23±1.29,1.29±0.57)kPa,t=2.449,P＜0.05].二氧化碳分压亚低温后6 h明显低于降温前[(7.32±0.92,7.75±1.07)kPa,t=2.446,P＜0.05].pH值达低温时明显高于降温前[(7.06±0.15,6.83±0.20),t=5.164,P＜0.05].颅内压达低温时明显低于降温前[(2.03±1.01,2.57±0.93)kPa,t=2.948,P＜0.05].脑灌注压亚低温后6 h明显高于降温前[(9.40±1.80,7.80±1.59)kPa,t=2.365,P＜0.05].②重型颅脑损伤患者脑氧代谢与格拉斯哥预后评分的相关关系二氧化碳分压在低温24 h时的数值与格拉斯哥预后评分呈负相关(r=-0.699,P＜0.05).治疗前后脑氧代谢指标的变化与格拉斯哥预后评分呈正相关.结论脑氧代谢持续监测安全、有效,有利于早期发现重型颅脑损伤后脑组织缺氧及酸中毒.亚低温治疗能有效缓解重型颅脑损伤后的脑组织缺氧及酸中毒,从而改善患者预后.