问诊的教学实践与思考

问诊是临床诊断学的基本组成部分。教学中组织学生问诊练习并进行评估分析,有利于发现存在的问题,通过引导学生重视问诊、锻炼医学语言沟通技巧、培养临床思维能力,并结合病史书写的训练,提高学生问诊水平。     

肝性脑病发病机制的新进展

肝性脑病的发病机制较复杂,在氨中毒、氨基酸失衡、假性神经递质、γ-氨基丁酸(GABA)等学说基础上,在氧化应激等方面又有了新进展,现简述如下.     

MBBS班留学生消化内科实习带教初步探讨

以医学本科国际学生(Bachelor of Medicine&Bachelor of Surgery,MBBS)班级在消化内科实习带教过程中的实践为基础,按照MBBS班级学生的学习特点,结合目前先进的基于问题的教学(Problem-based Lecture,PBL)方法,总结了MBBS班级学生消化内科实习带教的教学经验,初步探讨了在有限的带教过程中提高消化内科临床带教效率的方法。     

晚期多发转移性乳腺癌患者的药学监护

目的:临床药师通过参与晚期转移性乳腺癌患者药物治疗的实践,优化选择有利于患者的最佳药物治疗方案.方法:临床药师综合考虑患者转移病灶部位及病理性质、并发症变化等,从疾病及药物的不良反应等多方面进行分析,为临床药物提供咨询建议,制定个体化的治疗方案并随时调整.结果:经过对患者复发病灶的病理结果分析,避免了靶向药物的盲目使用,为患者降低治疗成本;经过镇痛药物的调整及双膦酸盐的应用患者重度疼痛得以缓解,获得了较为理想的姑息治疗的效果.结论:临床药师参与晚期乳腺癌多发转移患者的临床治疗实践,有利于制定个体化给药方案,有利于提高患者药物治疗的依从性及生活质量.     

白介素10在炎症性肠病病人中的免疫调节作用

炎症性肠病(IBD)的发生与促炎症细胞因子(包括IL-1β和肿瘤坏死因子TNFα)增加有关。IL-10为一种抗炎细胞因子。小鼠缺乏IL-10导致结肠炎的发生,表明IL-10可能在维持正常非炎症的肠道免疫调节中起潜在作用。作者研究了IL-10调节炎症性肠病病人促炎症细胞因子体内外的表达。 材料和方法 体外研究:60例活动期克隆病病人和51例活动期溃疡性结肠炎患者为研究对象,其中分别有54例及45例口服水杨酸     

肝性脑病的临床表现与诊断

一、肝性脑病的临床表现 按肝性脑病的性质，目前将此临床综合征分为三种类型：A型肝性脑病，为与急性肝功能衰竭相关的肝性脑病，即原来所称的“暴发性肝衰竭（FHF）”所致的急性肝性脑病；B型肝性脑病，即门体旁路性肝性脑病，患者肝脏组织学正常，故无肝脏本身的疾病，但临床表现与肝硬化伴肝性脑病的患者相同，表明肝性脑病为单纯门体旁路所引起：C型肝性脑病，即在慢性肝病基础上发生的肝性脑病，这些患者通常已进展至肝硬化期，并已建立了较为丰富的门体侧支循环，肝功能不全是脑病发生的主要因素，而肝脏循环的短路分流居于次要地位。     

肝性脑病(一)

肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 大部分HE是由各型肝硬化引起的,暴发性肝功能衰竭、门-体分流手术、原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝等均可引起HE。HE的发生严重影响肝病患者的生活质量,甚至危及生命,因此对其治疗方法的探索一直是临床医师十分重     

静脉留置针在重症监护病房的应用及护理

目的:静脉留置针应用于重症监护病房,减少了长期输液病人反复多次穿刺的痛苦.方法:严格无菌操作,检查留置针的有效期及包装是否严密,选择弹性好、充盈的血管.结果:大大减轻了护理工作量,有效地提高了工作效率.结论:留置针的应用,对于危重病人的救治起到了极其重要的作用,提高了医疗、护理质量,收到了良好的社会效益.     

心脏手术后的胃肠道并发症:1477例心脏手术病例分析

目的:心脏手术后的胃肠道并发症虽不多见(0.2％～2.3％),但与术后的病残和死亡明显相关。本研究旨在了解术前危险因素及手术方式对发生术后胃肠道并发症的影响。 病人和方法:1991年至1994年美国St.Vincent医院除因主动脉瘤、壁间动脉瘤或肺栓塞以外的接受体外循环心脏手术的所有病人。胃肠道并发症定义为:胃肠道出血(至少输血2单位)、胆道并发症(急性胆囊炎或胆总管结石)、急性胰腺炎、缺血性肠病以及需要手术治