腹腔镜下活体供睾切取术的临床分析

目的探讨腹腔镜下活体供睾切取术的可行性和优越性。方法 2例亲属活体供睾采用腹腔镜下活体供睾切取,病例1为父子间供睾,供者55岁。病例2系兄弟间供睾,供者37岁。供者分别随访18个月和9个月。结果两例手术均成功,第一例手术时间29 min,热缺血时间90 s,术中出血约15 ml。第二例手术时间24 min,热缺血时间70 s,术中出血约18 ml。供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程中未诉特殊不适。结论腹腔镜下亲属供睾取睾术安全可行,对供体创伤小、术后恢复快。     

无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较无管化微创经皮肾镜与后腹腔镜手术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2010年4月~2013年12月间收治的85例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料,其中施行无管化微创经皮肾镜碎石取石术(TMPCNL)66例,后腹腔镜下输尿管切开取石术(RPUL)19例。比较分析两种手术方法的术前资料、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后血尿时间、手术并发症、息肉发生率及结石清除率。结果:85例患者均手术成功,无中转开放手术者。TMPCNL组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后血尿时间、息肉发生率、术后结石清除率、术后并发症发生率分别为(98.4±32.2)min、(29.1±20.0)ml、(6.1±1.4)d、(5.3±1.5)d、58%、95%、9%。RPUL组分别为(199.2±78.9)min、(76.3±91.8)ml、(10.1±3.8)d、(3.3±1.4)d、53%、100%、26%。TMPCNL组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率上优于RPUL组,差异有统计学意义(P0.05),而RPUL组在术后血尿时间优于TMPCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。两者在息肉发生率及结石清除率上差异无统计学意义(P0.05)。结论:两种手术方法都具有创伤小、清石率高的优点。TMPCNL手术时间更短,术后疼痛及并发症更少,安全性高,可以作为嵌顿性输尿管上段结石的常规治疗方法。     

Galectin-3在肾细胞癌中的表达及意义

目的:研究Galectin-3在肾细胞癌中的表达,探讨它与肾细胞癌的临床病理意义。方法:用免疫组化SP法检测Galectin-3在83例肾细胞癌和18例正常肾组织中的表达,结合临床病理数据,分析其与肾细胞癌临床病理特征之间的关系。结果:Galectin-3在透明细胞癌中的阳性表达率为38.89%(21/54),在乳头状细胞癌中的阳性表达率为68.42%(13/19),在嫌色细胞癌中的阳性表达率为80.00%(8/10),正常肾组织中阳性表达率为11.11%(2/18)。差异有统计学意义。Galectin-3在肾细胞癌中的表达与肾细胞癌病理学分级、临床分期、淋巴结转移及病理类型有关(P<0.05);而与患者性别、年龄和肿瘤直径无关(P>0.05)。结论:Galectin-3的高表达与肾细胞癌,特别是乳头状细胞癌和嫌色细胞癌的发生、发展密切相关,为肾细胞癌的鉴别诊断及临床治疗提供了可参考的指标。     

CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌转移淋巴结中的表达及意义

目的探讨趋化因子CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌和其转移淋巴结中的表达及其在淋巴结转移过程中的作用和可能机制。方法应用免疫组织化学SP法检测53例肾透明细胞癌原发灶及26例转移淋巴结中CXCL12和CXCR4表达的情况,并进行相关性分析。结果肾透明细胞癌转移淋巴结中的CXCL12的表达显著高于肾透明细胞癌原发灶,分别为76.9%(20/26)和35.8%(19/53),P<0.05。肾透明细胞癌转移淋巴结中的CXCR4的表达也高于肾透明细胞癌原发灶,分别为69.2%(18/26)和62.2%(33/53),但P>0.05。相关性分析发现CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌转移淋巴结组织中表达具有正相关性。结论 CXCL12和CXCR4在肾透明细胞癌转移淋巴结中高表达,两者在肾透明细胞癌的器官特异性转移中可能起协同作用,共同促进肾透明细胞癌的淋巴转移。     

小肾癌的微创治疗与进展

随着影像学的发展,小肾癌的检出率不断地提高,近年来小肾癌的微创治疗已经受到医学界的广泛重视,保留肾单位的肿瘤切除术其无瘤生存率与根治性肾切除术无统计学意义,开放性手术已不再是唯一治疗手段,小肾癌保留肾单位的微创治疗手术方法很多,如腹腔镜技术,以及腹腔镜下射频消融术、冷冻术、高强度聚焦超声术（HIFU）等）,其中较为成熟的是腹腔镜技术。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

52例肾结核诊治难点分析

目的分析52例肾结核诊治难点。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2014年7月至2019年10月收治的52例肾结核患者的临床资料。结果本组患者初诊误诊率高达86.5%。36例患者有典型的尿路刺激症,尿常规示pH为5.0~6.6,尿蛋白升高21例,尿白细胞阳性28例;结核菌素试验、尿结核杆菌检测、PCR结核菌检查阳性分别有21、17、19例;B超、CT、静脉肾盂造影检查提示肾结核病变分别有6、28、31例。经正规抗结核治疗1年后,3例患者因患肾进行性破坏而行患肾切除术,另33例患者治疗效果良好。16例患者症状不典型,确诊时患肾已严重破坏,予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺抗结核治疗2周后行患肾切除术。结论肾结核初诊误诊率较高,诊治难度较大,特别是非典型症状患者。建议完善肾结核相关各项检查,一经确诊,即给予正规抗结核治疗,密切关注疾病进展,及时发现耐药,必要时及时行患肾切除术。