十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及切除

目的探讨十二指肠黏膜下囊肿的内镜诊断及治疗。方法对5例十二指肠黏膜下囊肿进行常规胃镜及超声内镜检查，并行囊肿穿刺或囊肿套扎电凝切除术。结果超声内镜检查及用超声穿刺针活检可确定囊肿的诊断。套扎后再行电凝切除术可将囊肿较完整地切除，无出血、穿孔等并发症发生。结论超声内镜检查结合超声穿刺针活检对十二指肠黏膜下囊肿诊断有重要意义，而套扎后再行电凝切除术是治疗十二指肠黏膜囊肿的安全有效的方法。     

急诊复苏患者呼吸心跳停止前高危征象调查研究

目的 探讨急诊复苏患者呼吸、心跳停止前的高危征象，为可能发生呼吸、心跳停止患者的急诊急救提供诊治依据。方法 对194例急诊复苏患者呼吸、心跳停止前的临床资料进行回顾性分析，重点是基础疾病，呼吸、心跳停止前主诉、症状、体征等资料。结果 ①急诊呼吸、心跳停止复苏患者以内科基础疾病占绝大多数（89．18％），所有复苏患者总体复苏成功率约为6．70％；②内科基础疾病中，呼吸、心跳停止者以突然发生且无可采集主诉者最多，约占加．46％；有可采集主诉患者中以呼吸困难、胸闷者最多，其次为胸痛、心慌等主诉，前者发生率显著高于后者（P〈0．05）。③呼吸困难、胸闷主诉者基础疾病以呼吸系统疾病为主，胸痛、心慌主诉者以循环系统疾病为主。结论 急诊复苏患者以突然发病、无明显可采集主诉最常见；有可采集主诉者中。呼吸困难、胸闷加重是最高危征象。其次为胸痛、心慌等症状。     

基于循证医学证据的《急诊医学指南》

自16世纪欧洲文艺复兴时代开始，现代医学的发展已有400多年。长期以来，临床医生总是根据个人的经验和知识积累进行临床治疗决策，很难有时间去深刻思考这种实践的正确性。近年来，尤其是进入2l世纪以来，医学信息急速膨胀，各种杂志数量和文献资料（包括众多研究生论文）呈直线上升。随着医学信息量的增加，临床医生面临着医疗改革所带来的医疗系统前所未有的变化和来自患者的更大需求，其责任和压力可想而知。但随着临床医学研究的进展，人们对许多现行治疗措施的科学性也产生了怀疑，越来越感觉到在许多临床问题上站不住脚。     

早期胃癌和进展期胃癌患者幽门螺杆菌感染与胃黏膜组织学特点的关系

背景幽门螺杆菌(H.pylori)感染已被确认为慢性胃炎的主要病因,由慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎至肠化生,经过数十年最终可能导致胃癌发生。目的评价H.pylori感染与胃镜检查正常者、慢性胃炎、早期胃癌和进展期胃癌患者胃黏膜组织学特点的关系。方法在受检者胃窦大弯侧、胃体大弯侧和胃角处各取一块黏膜活检标本,以Giemsa染色和免疫组化染色检测H.pylori感染情况;以HE染色评价胃黏膜炎症、活动性、萎缩和肠化生情况。结果慢性胃炎、早期胃癌和进展期胃癌患者的总体H.pylori感染率均显著高于胃镜检查正常者(52.4%、52.4%和81.2%对44.9%,P<0.05),慢性胃炎与早期胃癌患者的感染率无显著差异,但均显著低于进展期胃癌患者(P<0.05)。胃镜检查正常和慢性胃炎组H.pylori感染者的胃黏膜炎症、活动性、萎缩和肠化生检出率均显著高于无感染者(P<0.05);早期胃癌和进展期胃癌组H.pylori感染者的炎症活动性检出率显著高于无感染者(P<0.05),而炎症、萎缩和肠化生检出率与无感染者无显著差异。结论由H.pylori感染引起的胃黏膜慢性炎症、萎缩和肠化生可能在胃癌的发生、发展过程中起直接或间接作用。     

窄带成像放大内镜诊断慢性胃炎胃黏膜改变的临床价值

放大内镜（magnifying endoscopy,ME）及窄带成像技术（narrow band imaging,NBI）等作为消化内镜的新技术,优势在于在图像增强的情况下有助于早期病变的发现,根据黏膜的变化可以更加有选择性地进行取材活检,以提高标本的阳性率,同时在近距离放大模式下观察,区分黏膜微细形态和毛细血管的形态有助于早期判断病变性质。     

军队男性飞行员性激素失常调查及康复疗养的意义

目的 调查和分析军队男性飞行员性激素失常的原因,探讨和研究军队男性飞行员康复疗养对调整性激素失常的意义和有效的护理措施.提高康复疗养的护理效果,增强军队特种兵疗养质量.方法 ①采用放射免疫沉淀法对定期疗养飞行员的雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、催乳素(PPLL)进行检测.②采用<飞行员生活事件调查量表>、<飞行员心理健康量表>、、<焦虑量表>、<领悟社会支持量表>、<应对量表>6种心理量表,进行了心理调查和分析,分别观察其性激素水平变化.结果 通过性激素检测对比治疗30 d后.PRL P值＜0.05,LH P值＜0.01,有统计学意义.结论 在康复疗养期间,有计划地对飞行员进行体检、性激素水平检测,科学地进行心理疏导,可有效地提高飞行人员的心理应对能力,性激素水平基本得到有效调整,丰富了疗养护理内涵,提高了飞行员疗养效果和质量.     

心脏破裂

心脏破裂是急性心肌梗塞的重要死亡原因之一。心肌梗塞引起的心脏破裂分为三类,即:心室游离壁破裂、心室间隔穿孔、乳头肌断裂。其中以心室游离壁破裂最为多见。本文讨论的范围仅限于心室游离壁破裂。关于心脏破裂的发生率,Bates 等根据文献统计了1928～1973年心脏破裂病例,在14,795例急性心肌梗塞死亡者中,有1,185例(8%)因心脏破裂致死。在日本,堀江等报     

老年间质性肺炎合并肺癌

本文阐明了间质性肺炎的病理及临床特点,强调了特发性间质性肺炎合并肺癌多的问题,指出呈慢性病程的病例可能合并肺癌,随着增龄合并肺癌者也增加,同时吸烟是合并肺癌的重要因素,此外,复合癌的发生率也比较高。最后还论述了特发性间质性肺炎合并肺癌治疗中存在的种种问题。     

结核病的流行病学调查与L型在检验中的意义

<正> 我国在1979年与1984/85年曾进行过二次全国性结核病普查。第一次于888个点任意抽样对1.3百万人进行了胸片与痰涂片检查,阳性者187/10~5,阳性率很高,但远比建国前的3000/10~5为低,第二次检查阳性率156/10~5。与第一次相比,下降16.6％。 这些数据仅可说明一个国家结核病的大概情况。但对个别病例的确诊常涉及许多问题。临床认为结核病若不作微生物学检查只能凭印象而作诊断。但微生物学检查并不容易。涂片镜检很少看到典型的抗酸杆菌,而大多数病例中所见的结核杆菌呈高度多形性。有的为细小颗粒,有的呈长丝;有的抗酸染色阳性,有的阴性,使结核杆菌难以识别。若要做到确诊,细菌     

全景片对下颌智齿拔除时神经损伤风险的评估

目的:评估全景曲面体层片中哪些影像学标志可用于判断智齿与下牙槽神经的解剖关系,以此预测智齿拔除时神经暴露的风险几率方法:选择5个影像学标志,由一名医生先判定上述5个影像学标志是否存在,再由另一名医生判定在智齿拔除后是否会有下牙槽神经暴露,智齿拔除后经临床检查是否有下牙槽神经暴露确定阳性结果经统计学分析判断哪些影像标志可以用于评估下牙槽神经暴露(P<0.05)。结果:评估210名患者的302颗智齿,智齿拔除后神经暴露19例(6.3%),其中4个影像学标志可用于预测智齿拔除后神经暴露,敏感度和特异度分别为0.57～0.79和0.62～0.91;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义,可用于判断结果(P<0.001,敏感度0.79,特异度0.83)。结论:4个影像学标志(智齿牙根根尖1/3密度降低、下牙槽神经管上壁的骨白线中断、下牙槽神经管位置上移或方向改变、牙根变窄),可用于预测智齿拔除后神经暴露;临床的术前预测神经暴露具有统计学意义,可用于判断结果。