医生参与松散型医联体合作意愿驱动路径探究——基于模糊集定性比较分析

目的 调查松散型医联体建设中医生参与医联体合作的意愿与行为特征,为进一步完善激励机制、促进松散型医联体合作、构建高质量发展的医疗卫生服务体系提出政策建议。方法 对北京市某区松散型医联体内所有三级、二级医院的415名医生进行问卷调查,利用模糊集定性比较分析(fsQCA)探索影响其参与意愿的核心条件及其组合路径。结果 共有4条组合路径促进医生对参与医联体合作产生高合作意愿,其中,工作利他性和工作自我价值作为必要条件存在于组合路径中。结论 工作意义、合作支持、合作成本组合影响医生的合作意愿,未来松散型医联体建设需进一步加强医院领导的重视和支持程度,提升医生对医联体工作意义的感知,降低合作成本,完善合作激励机制、信息技术基础与配套机制。     

三金片治疗尿路感染的疗效及安全性评价

目的:评价三金片治疗尿路感染的疗效及安全性。方法:通过网上及手工对电子数据库、参考文献检索三金片治疗尿路感染的随机临床试验,从中提取数据,用循证医学专用软件进行统计分析。结果:13个试验包括1046名患者符合纳入条件。2项试验证实三金片治疗尿路感染分别比羟氨苄青霉素、环丙沙星或诺氟沙星加红霉素效果更好;1项试验显示三金片与加味猪苓汤比较疗效无显著差异;其他试验显示三金片治疗尿路感染与抗生素或中草药相比效果无差异。3项试验显示三金片与中草药或与抗生素联用,与单用抗生素疗效相当。从纳入的试验中没有发现应用三金片的严重不良反应。倒漏斗图示不对称,提示存在发表偏倚,纳入试验的方法学质量存在缺陷。结论:少数试验显示三金片疗效优于抗生素,绝大部分试验显示其与抗生素疗效无明显差异。目前尚无有力证据支持三金片治疗尿路感染优于其它药物。三金片治疗尿路感染临床试验的方法学质量有待提高。     

血红素加氧酶-1对H9c2心肌细胞氧化应激损伤的保护作用研究

目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对H9c2心肌细胞氧化应激损伤的保护作用及其作用机制。方法:建立过氧化氢(H2O2)诱导的H9c2心肌细胞氧化应激损伤模型,给予HO-1诱导剂氯化血红素(Hemin)预处理,或给予HO-1抑制剂锌原卟啉(Znpp-IX)共孵育。双波长法检测HO-1活性;四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞存活率;Hoechst33342染色和Caspase-3活性检测评估细胞凋亡;硫代巴比妥酸显色法检测丙二醛(MDA)含量,氮蓝四唑显色法检测总超氧化物歧化酶(SOD)活性;Western Blot法检测NF-κB蛋白表达水平。结果:与H2O2组相比,Hemin显著增加细胞HO-1活性,且该作用能被Znpp-IX阻断。与H2O2组相比,HO-1活性增加能够显著下调细胞凋亡率和Caspase-3活性,降低细胞MDA含量,增加总SOD活性,且上述作用能被Znpp-IX逆转。此外,HO-1活性增加能够显著抑制H2O2诱导的NF-κB激活,且该作用能被Znpp-IX逆转。结论:Hemin诱导的HO-1活性增加可能通过抑制NF-κB激活,维持细胞氧化还原平衡状态,抑制H2O2诱导的H9c2心肌细胞氧化应激损伤。     

护理差错事故发生的原因及防范措施探讨

护理差错事故属于护理工作的缺陷之一,是影响医疗、护理质量的因素,是关系到病人疾苦和生命安全的大事,如何减少或预防差错事故的发生是医务人员的共同职责,也是本文要探讨的课题。本文通过调查研究,对护理事故发生的原因及如何防范探讨如下。     

神经干细胞在精神分裂症患者治疗中的研究进展

精神分裂症作为一种慢性、致残率高的精神疾病，存在多巴胺假说、失连接假说、神经发育障碍假说、氧化应激假说等多种假说解释其发病机制。神经干细胞具有分裂分化的潜能和修复中枢损伤的作用，在中枢神经系统多个脑区广泛分布。相关研究表明，精神分裂症与胚胎神经干细胞异常和神经发生有关。目前药物治理是精神疾病的主要临床治疗手段，但不可避免地存在多种弊端。根据多巴胺假说，腹侧海马在精神分裂症的治疗中处在关键地位，是各个假说的“共同通路”。借助诱导性多能干细胞建立精神分裂症疾病模型，对疾病发病机制的研究陆续取得进展。神经干细胞在胚胎发育和神经系统发生损伤时的修复过程中发挥着重要作用，将其用于精神分裂症的治疗具有显著优势，这为精神分裂症的治疗提供了新的思路。     

益气养阴祛瘀汤联合中医康复护理治疗脑梗死恢复期106例

目的 探究益气养阴祛瘀汤联合中医康复护理对脑梗死恢复期患者凝血功能及CRP、HCY水平的影响.方法 根据随机数字表法选择213例2018年9月—2020年8月在咸宁市中心医院接受医治的脑梗死恢复期患者作为研究对象,分为对照组(107例)和试验组(106例).对照组口服阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片,试验组在对照组基础...     

经阴道二维与三维彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断中应用及效果探究

目的探讨经阴道二维与三维彩色多普勒超声在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊断中应用及效果。方法选取2019年1月-2021年2月我院妇产科收治的可疑瘢痕妊娠患者41例,依据诊断方法首先采用经阴道二维超声检测,再使用经阴道三维彩色多普勒超声检测。诊断后,对比观察两组病例的妊娠囊或妊娠包块与子宫切口关系、妊娠囊与周围肌层分界、切口肌层厚度、孕囊或包块周围血供情况,对比分析两组诊断结果、各类型确诊率。结果CSP的声像图特征为妊娠囊或妊娠包块附着于既往剖宫产瘢痕处,妊娠囊与周围肌层分界不清,孕囊附着处肌层变薄,彩色多普勒超声显示孕囊或包块周围血供均源于瘢痕处,且较丰富。在诊断结果方面,经阴道三维超声检测确诊率为95.12%,漏诊率为4.88%,经阴道二维超声检测确诊率为68.29%,漏诊率为31.71%,经阴道三维超声诊断确诊率明显高于对照组,漏诊率明显低于对照组;在各型剖宫产瘢痕妊娠诊断情况方面,经阴道三维超声诊断孕囊部分穿入型确诊率为95.00%,混合包块型确诊率为88.89%,经阴道二维超声诊断孕囊部分穿入型确诊率为54.17%,混合包块型确诊率为66.67%,在孕囊部分穿入型剖宫产瘢痕妊娠和混合包块型剖宫产瘢痕妊娠两种亚型诊断方面,经阴道三维超声诊断较对照组确诊率较高。结论经阴道三维彩色多普勒超声与经阴道二维超声诊断方式相比,对CSP的临床早期诊断及鉴别诊断有重要价值,临床准确率高,其中孕囊部分穿入型瘢痕妊娠及混合包块型瘢痕妊娠诊断准确率显著,漏诊率较低,优势明显。