诊断“皮炎”也要综合分析

我出诊时曾接诊过一个外地病人，男性，30多岁，主诉：全身皮肤干燥、瘙痒5、6年。查体：全身未见明显的皮疹，主要表现为干燥、少量脱屑，尤其双手部、肘窝、下肢及胭窝处最明显。询问病史后得知：患者曾就诊过多家医院，有过“乏脂性湿疹”、“脂溢性皮炎”、“瘙痒症”等多种诊断，甚至一家医院诊断为“干燥综合征”，患者很恐惧，因为他听说这是不治之症，此次就诊的目的就是想知道自己到底得的什么病，有什么办法可以治疗。     

Er:YAG激光屈光性角膜切除的实验研究

取新西兰白兔5只(10眼),先用角膜曲率仪测定角膜曲率和屈光度。然后刮去角膜中部上皮。用Er:YAG 激光照射角膜中部,能量密度1118—1240mJ/cm~2,脉宽150μs。照射的脉冲数按兔的序号1—5,分别为60,80,100,120,160。激光照射后4天—4个月用裂隙灯角膜显微镜观察角膜情况及检测角膜曲率和屈光度。术后4月作光镜及扫描电镜检查,并对内皮细胞作计算机图象定量分析测定。术后早期见角膜热损伤明显,至术后4月角膜基本恢复透明。经过激光消融角膜屈光度可下降2—8D。我们相信如果将脉宽缩短<1μs 的热扩散时间,并取消融阈值邻近的能量密度,可使热损伤明显减轻。     

发作性运动诱发性舞蹈指痉症2例

[例1]男,18岁,学生,发作性舞蹈样动作2年.2年前上体育课,在起跑瞬间突然双上肢不自主舞动,双手在头部周围指划,动作同时伴不协调舞步,但无摔倒,持续约10秒钟停止.发作时神志清,不能言语,口周及面部有拘紧感,无抽搐及大小便失禁,发作后无明显不适.此后常在突然起步、坐蹲位站起时发病,严重时每天可发作10余次.如果事先做些轻微的预备活动,有时可避免一次发作.发病后病情无明显好转或加重趋势,对日常生活学习无明显影响.既往健康.体格检查及血钙、磷、血糖、血沉、脑电图等检查结果均正常.曾应用镇静剂无效,后服用苯妥英钠0.1g,每日3次,基本控制发作后改为每日一次维持治疗,至今未再发作.     

吲哚花青强化半导体激光光凝巩膜的实验研究

目的　评价半导体激光光凝巩膜使之收缩的效果。方法　 10只灰兔眼和 8只猪眼表面涂吲哚花青 (ICG)溶液 ,浓度 5 g· L- 1 ,另 8只猪眼不涂 ICG溶液。激光功率 0 .6～1W,脉宽 1.0～ 1.5 s,光斑直径 2 0 0μm。光凝时探头轻贴巩膜表面。结果　兔眼平均赤道部周长从术前 6 0 .0 0 m m 下降到 5 8.45 mm,下降 1.5 5 mm;猪眼无 ICG组平均周长从76 .0 8mm下降至 72 .87mm ,下降 3.2 1m m ;猪眼 ICG组平均周长从 75 .5 8mm下降到6 2 .71mm,下降 12 .77m m。结论　调整激光参数、改进 ICG溶液浓度及应用方式 ,可望使该术式既能达到合适的巩膜环扎效果 ,又能在需要的部位光凝封闭视网膜裂孔 ,治疗变性的视网膜     

北京地区圆柏花粉致敏特征分析

目的:了解北京地区变应性鼻炎和/或变应性哮喘患者圆柏花粉致敏特点,探讨圆柏花粉致敏人群特征。方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于北京世纪坛医院变态反应科门诊可疑变应性鼻炎和/或变应性哮喘的患者,采用圆柏过敏原试剂进行皮肤点刺实验（SPT）,比较不同年龄和疾病患者中圆柏花粉致敏情况,观察圆柏花粉的人群致敏特征...     

兔眼LASIK手术前后角膜表面超微结构变化和角膜神经染色观察

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后角膜上皮超做结构的变化和角膜神经再生情况。方法新西兰白兔48只,分为2组进行实验,每只兔1只眼行常规LASIK,分别在术后即刻、1d、1周,1、3、6个月,每组各取4只角膜,进行透射电镜、扫描电镜分析和角膜神经染色观察。结果透射电镜观察显示：术后兔眼角膜表面的微绒毛不规则,微绒毛密度明显减少;扫描电镜可见细胞间连接异常,微绒毛有水肿和断裂的迹象。在术后1周左右基本恢复正常。角膜上皮微绒毛数量在术前和术后即刻相比差异有统计学意义（P〈0．05）,与术后1d和7d相比差异无统计学意义（P〉0．05）。角膜神经染色显示术后1d,神经损伤边界清楚,神经纤维被截断,至术后1个月即可见再生神经长人切断的角膜瓣内;术后6个月,再生神经长人角膜瓣内近中心区。结论LASIK术后早期角膜上皮超微结构的改变,可能是造成术后干眼症的原因之一。LASIK术后被切断的角膜神经修复是从断端逐渐向角膜瓣内长人。     

过敏原皮肤点刺试验的专家共识

皮肤点刺试验(skin prick test, SPT)因简单方便、快速灵敏、价格便宜,已成为临床上最常用的过敏原检测方法,至今国内外没有统一的、标准化的SPT操作流程。为此,制定标准化的SPT非常必要。SPT通常在单侧或双侧前臂进行,可分2 d或多天实施,也可在背部进行;抗组胺药物等对SPT有影响,进行SPT之前必须停用3～7 d;如果不能确定药物是否影响SPT结果,可采用组胺阳性对照来验证;组胺阳性对照的最佳浓度是10 mg/ml,也可用两种浓度的组胺验证SPT阳性反应是否成比例;金属单头点刺针的SPT结果非常可靠,塑料多头点刺针对儿童可能有较好的意义;风团>3 mm是SPT阳性反应的标准,红晕可做为参考;随时观察SPT后15～20 min内的反应,少数人也可出现迟发反应,应随时就医;SPT严重不良反应很少见,但应做好预防和急救;最常见的8种吸入过敏原可涵盖95%～99%的过敏患者,11种食物过敏原可以涵盖95%的过敏患者;吸入性过敏原SPT结果的特异度较食物过敏原更高;可用SPT评价抗组胺药的疗效;老年人SPT灵敏度和特异度低于儿童和青壮年;SPT不能作为过敏原特异性免疫治...     

不同评分在蒿属花粉变应性鼻炎预后评估中的价值

目的比较变应性鼻炎体征评分、鼻症状总积分(TNSS)、视觉模拟量表(VAS)、鼻结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)在变应性鼻炎(AR)预后评估中的相关性。方法对136例进行蒿属花粉特异性免疫治疗的AR患者,在治疗前及治疗后1年进行体征评分、TNSS、VAS、RQLQ,比较其相关性。结果治疗前体征评分、TNSS、VAS与RQLQ的相关系数为:0.547、0.419、0.383,P<0.05;治疗1年后体征评分、TNSS、VAS与RQLQ的相关系数为:0.686、0.630、0.621,P<0.05。结论体征评分联合TNSS在蒿属花粉变应性鼻炎的诊治过程中使用,能够有效评估患者生活质量。     

北京地区门诊患者常见吸入过敏原致敏谱

目的 了解北京地区过敏性疾病常见吸入过敏原致敏谱,探讨国产过敏原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)试剂的安全性.方法 选取2017年1月至2020年7月就诊于本科门诊可疑过敏性鼻炎、过敏性哮喘和过敏性鼻炎合并哮喘的患者,采用32种吸入过敏原试剂进行SPT,比较年龄和疾病变应原分布,观察评价国产SPT...     

兔视网膜脉络膜经瞳孔温热疗法组织病理学改变

经瞳孔温热疗法（transpupillary thermotherapy,TTT)是一种治疗局部疾疾的热疗技术。初步临床结果表明，TTT治疗脉络膜黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、脉络膜血管瘤以及脉络膜新生血管（choroidal ncovascularization,CNV)等疾病，具有效率高而组织损伤小的优点。但目前临床判断TTT治疗的激光终反应均以视网膜的颜色改变为依据，有时为获得合