消化内镜室医院感染护理质控体系的构建及意义

国内外很多研究均已证实医院感染发生率是反映护理质量的敏感指标之一。目前因消化内镜诊治导致的医源性感染随着内镜诊疗技术的发展日益受到广泛关注,而消化内镜室医院感染管理方面尚未形成有效的护理质量控制管理体系,如何实施国家有关管理规范、制定评价标准、对各项指标进行检查、评价、反馈,使消化内镜室医院感染管理措施持续改进和护理质量稳步提高已成为护理管理者探索的新课题。     

脂肪间充质干细胞向肝细胞横向分化的研究

目的探讨脂肪源性间充质干细胞（AMSC）向肝细胞横向分化的可能性。方法胶原酶消化脂肪组织,贴壁培养,体外扩增后以流式细胞仪鉴定其表面标志。取扩增3代的AMSC分为2组,诱导分化组在含有2％FBS的DMEM-F12培养基中加入肝细胞生长因子20 ng/ml和成纤维细胞生长因子4 10 ng/ml、1×ITS和地塞米松0．1μmol/L,培养14 d；空白对照组则不加任何细胞因子。RT-PCR检测诱导分化过程中肝细胞核因子1、GATA4等基因转录水平的变化。2周后,采用流式细胞术检测AFP和Alb阳性细胞在两组细胞中的比例,检测肝细胞特异性细胞角蛋白（CK） 18、CK19的表达。结果分离、培养的AMSC呈成纤维细胞样生长,可以稳定传代。流式细胞术检测结果显示第3代脂肪间充质干细胞高表达表面CD29、CD44；不表达CD34、CD45。RT-PCR检测诱导5、8、11、14 d的细胞,显示有肝细胞特异性转录因子GATA4和肝细胞核因子1A基因的表达,并随时间延长而逐渐增多。流式细胞术检测诱导14 d的细胞,发现30．0％的细胞表达Alb,17．8％细胞表达AFP,双阳性的细胞为6．9％；免疫荧光检测发现诱导细胞表达CK18、CK19。空白对照组脂肪间充质干细胞则未见上述各项变化。结论在低血清培养体系中,采用细胞因子联合诱导,显示脂肪间充质细胞在体外能定向分化为肝细胞样细胞。     

消化内镜清洗消毒新旧方法的比较

【目的】对消化内镜清洗消毒方法进行改进，以最大限度地减少内镜消毒不合格现象，预防由内镜造成的院内感染。【方法】对改进前后两种不同清洗消毒方法的消毒效果进行比较。[结果]2004年3～4月共672人次使用旧方法其合格率仅为84．6％，7～8月共690人次使用新方法，其合格率可达100％。【结论】严格按新的操作流程．使用多酶液浸泡，2％戊二醛消毒，杜绝消化内镜消毒不合格现象是可行的。     

文丘里装置与恒温加热湿化法在气管切开未行机械通气患者中的应用

目的探讨文丘里装置与恒温加热湿化法在气管切开未使用机械通气患者中的应用效果。方法选择气管切开未使用机械通气的患者80例,随机分为观察组和对照组,各组40例,观察组使用文丘里装置与恒温加热湿化法,对照组使用微量泵持续湿化法,两组湿化液均使用灭菌注射用水。观察患者治疗过程中的刺激性咳嗽、气道黏膜出血、气道痰痂、肺部感染发生率及术后堵管时间。结果观察组患者刺激性咳嗽、气道黏膜出血、气道痰痂、肺部感染的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论文丘里装置与恒温加热湿化法更适用于气管切开未使用机械通气的患者,是理想的气道湿化方法。     

降低ICU患者约束缺陷发生率的品管圈实践

目的探讨品管圈对降低ICU患者约束缺陷发生率的作用。方法成立品管圈活动小组,确立活动主题,回顾性分析湖南省人民医院ICU品管圈活动开展前2013年1—5月患者身体约束缺陷的发生情况,分析发生的原因,设立目标及制定整改措施,与2013年6—12月开展品管圈活动后ICU患者约束缺陷的发生情况进行比较。结果实施品管圈后,约束缺陷事件从活动前的24.7%降低至活动后的10.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开展品管圈活动降低了ICU约束缺陷的发生率,促进护理质量持续改进。     

可冲洗可灌肠大便引流装置的研发与应用

目的介绍新型的可冲洗式、灌肠大便失禁引流装置的研制及应用,改善危重症患者的护理结局。方法选取2016年1月-2018年7月入住我院ICU的186例大便失禁患者作为研究对象,采用随机数字表法,将其分为观察组94例和对照组92例,观察组采用大便失禁引流装置,对照组采用传统的造口袋,比较两组患者引流大便效果、患者舒适度,骶尾部压疮及大便失禁性皮炎发生情况。结果观察组渗漏、堵塞明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组压疮发生率(2.0%)低于对照组(9.4%);观察组大便失禁性皮炎发生率显著下降(3.0%:11.3%);观察组舒适度得分(1.98±1.78)分明显低于对照组(3.17±2.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大便失禁引流装置能够改善护理结局和患者生活质量,值得临床推广应用。     

生物标志物在脓毒症早期诊断及 预后预测中的应用

近年来，脓毒症早期诊断和预后的生物标志物研究备受关注。当前大多数生物标志物敏感性和 特异性不足，缺乏研究证据。该文就常见生物标志物及组合在脓毒症早期诊断及预后判断中的应用价值进行 综述，以期为临床提供参考。     

人工肝血浆置换治疗重症肝炎并发症的预防与护理

[目的]研究重症肝炎进行人工肝血浆置换治疗时并发症的发生及其防治方法.[方法]分析45例重症肝炎患者采用血浆置换128次治疗过程中出现并发症35次的临床资料.[结果]并发症总发生率28%(36/128),其中过敏反应22%(28/128)低血压4%(5/128).低血钙1.6%(2/128)出血0.8%(1/128),无继发感染发生,经及时处理后大都缓解.[结论]严密监测、严格操作、细心护理是保障人工肝治疗成功的关键,积极防治并发症对成功完成治疗是重要的,血浆置换对重症肝炎的治疗是安全可行的.     

食道狭窄患者食道扩张并支架置入术配合体会

食道良、恶性狭窄,导致患者吞咽困难,进食障碍,严重影响了患者生存质量和生存期[1].我院1999年6月至2003年9月共收治72例食道狭窄患者,经胃镜下水囊或气囊扩张术后放置食道记忆支架,收到良好的效果,有效地解决了患者进食问题,提高了生命质量,延长了生存期.     

内镜下胆管内引流术治疗恶性胆道梗阻的护理

回顾性总结了124例恶性胆道梗阻患者经内镜放置胆管支架行内引流术的护理经验与教训。分别从术前准备、术中配合、术后观察和护理进行了介绍。认为经内镜下胆管内引流术治疗恶性胆道梗阻创伤小，是提高生存质量、延长生命首选的姑息性治疗方法。而术前、术中、术后良好的护理配合，是该手术成功的重要保证。