经脐单孔微型腹腔镜胆囊切除421例回顾性分析

近年来经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single-port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC)成为新的研究热点[1-4].我们在熟练掌握常规多孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的基础上,应用微型腹腔镜和曲线型器械[5-6],于2010年2月至2011年2月开展421例TUSPLC.现报告如下.临床资料1.一般资料:本组421例,男性117例,女性304例,年龄13～74岁,平均41.8岁.胆囊息肉65例,胆囊结石合并慢性胆囊炎329例,胆囊结石合并急性胆囊炎27例.其中胆囊颈部嵌顿结石12例,3例合并慢性阑尾炎同时行阑尾切除术.     

应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 回顾性分析2010年4月至6月间53例应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 53例手术均获成功,无增加穿刺孔转为传统LC或中转开腹,未放置腹腔引流管.手术时间20～50min,平均30min;出血0～100ml,平均20ml.无并发症发生.术后随访2周～2个月,无继发出血、胆漏、切口感染、黄疸等并发症发生,腹壁瘢痕不明显.结论 应用改进的器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,减少了器械之间的相互干扰,提高了手术的安全性,具有应用价值.     

2μm激光“刀削面”式汽化切除术治疗BPH

目的：探讨2μm激光“刀削面”式切除术治疗BPH的疗效。方法：对210例BPH患者由同一术者应用70WRevoLix 激光系统进行手术治疗。结果：手术时间35～140min,平均（62±19）min。术中输血6例,平均输血250ml。术后留置导尿管1～6天,平均（2．5±1．8）天。住院时间为4～7天,平均（4．5±1．2）天。3例于术后出现尿道狭窄,行间断扩张尿道后,排尿症状改善。术后随访3～6个月,术前与术后6个月平均最大尿流率分别为（6．8±2．5）ml／s、（18．5±3．6）ml／s;剩余尿分别为（149．4±70．2）ml／s、（23±6．8）ml／s;IPSS分别为（22．4±5．5）、（5．3±3．2）;QOL分别为（4．8±0．8）、（1．6±1．1）,四项指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：2p．m激光“刀削面”式汽化切除术简便易行,切除效率高,是一种安全、有效的手术方法。     

双重修复石蜡切片免疫荧光染色在肾活检组织中的应用

目的：探讨常规10%福尔马林固定的肾穿刺活检组织进行石蜡切片免疫荧光染色在病理诊断中应用的可行性。方法：采用隔水微波修复及胰蛋白酶双重修复抗原。结果：经过双重修复的石蜡切片免疫荧光染色与冰冻切片免疫荧光染色结果基本一致。结论：双重修复石蜡切片免疫荧光染色为病理诊断提供了多一种方法,且为使用石蜡切片进行回顾性免疫荧光诊断和研究提供了技术保障。     

头低位(-20°)限制活动7d对兔庆大霉素药代动力学的影响

目的 探讨模拟失重条件下以血流量改变为生理基础的药代动力学变化。方法 选择庆大霉素作为模型药物,采用头低位（ － ２０°） 兔限制活动为模拟失重动物模型,观察模拟失重对兔庆大霉素药代动力学参数的影响。７ 只家兔在头低位７ ｄ 前后,分别静脉滴注了３ ｍｇ／ｋｇ 的庆大霉素,用 Ｔ Ｄｘ Ｆ Ｌｘ 测定了给药后４ ｈ 内的血药浓度。结果 庆大霉素的分布变慢,这表现在α值由头低位前的（０ ．１８３８ ±０ ．１０７６）ｍｉｎ － １ 降至头低位后的（０ ．０５９１ ±０ ．０３３４） ｍｉｎ － １ ,ｔ１／２α由（５ ．３０ ±３ ．５５） ｍｉｎ 延长为（１５ ．０４ ±７ ．４９）ｍｉｎ , Ｋ１２ 由（０ ．１０２５ ±０ ．０７２１） ｍｉｎ － １ 降至（０ ．０１８１ ±０ ．０１６１） ｍｉｎ１ ,都有显著性差异; Ｖ（ Ｃ） 、 Ｖ（ Ｄ） 也有升高的趋势。庆大霉素清除率在模拟失重后也有所增加, Ｃ Ｌ（ Ｓ） 从（２ ．２ ±０ ．５）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 升至（２ ．７ ±０ ．３）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 。结论 模拟失重可改变药代动力学过程。     

110例高处坠落致脊柱脊髓伤临床分析

近25年来,我院收治因高处坠落致脊柱脊髓伤共110例,现就其伤情特点、致伤机理及救治原则分析如下。1 临床资料 本组110例,男性72例,女性38例,均为成年人,坠落高度1～21m。其伤因、损伤部位及伤型见表1～3。 伤情:本组伤情均重,110例中有65例并发脊髓伤(见表4),58例并发颅脑伤,12例并发肾挫伤,60例并发四肢伤,96例并发     

成人肠套叠的影像学诊断

部结成人肠套叠的ＣＴ、Ｂ超及钡剂灌肠的表现,旨在提高诊断的准确率。材料与方法：成人肠套叠６例,男５例,女１例,中位年龄５２例,５例由外科手术及病理诊断,１例临床随诊证实。气钡双重对比灌肠造影４例,Ｂ超检查４例,ＣＴ扫描３例,２种以上影像检查３例。     

中药复方对卧床模拟失重引起"血淤"的对抗效果

目的观察中药对卧床模拟失重引起血淤证改善的效果。方法１０名被试者随机分为中药组和对照组。两组均头低位－６°卧床７ｄ,中药组卧床中服中药复方,对照组服安慰剂。结果中药组的血淤证较对照组有明显减轻,某些生理指标维持卧床前状态,即血压平稳;心功能（每搏量、心肌收缩力、每搏功指数等）、尿量,与卧床前比较基本保持不变,而对照组比中药组血淤证较重。结论提示中医药可能成为防治短期航天失重时对机体影响的的一种选择措施     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

目的分析探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果。方法回顾分析我院2004年1月～2007年12月实施OPCAB 78例麻醉方法。多数患者心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和依托咪酯以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以芬太尼、维库溴铵辅以七氟醚及小剂量丙泊酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率稳定。本组患者术后苏醒时间(2.1±0.7)h,术后拔管时间(3.1±1.1)h。ICU停留时间0.5～1.0 d,术后(7.0±1.5)d出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物诱导和维持麻醉,应用血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和患者安全至关重要。     

椎板开窗潜挖式椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨小切口椎板间开窗潜挖式扩大术治疗腰椎管狭窄症的临床应用效果.方法 自1999～2005年采用小切口椎板间开窗潜挖式扩大治疗腰椎管狭窄症65例,分析其疗效.结果 随访65例,随访时间1～5年,优良率达89%.结论 潜挖式扩大椎管容积达到了减压目的 ,不破坏脊柱稳定性,可避免医源性椎管狭窄及脊柱滑脱发生,小切口腰背肌有限剥离、牵拉,可防止肌肉失神经性萎缩,值得临床推广和引用.