中医药院校人体寄生虫学教学改革初探

人体寄生虫学是一门重要的医学桥梁课,与临床医学和预防医学有着密切的联系.中医药院校的学生,既要学中医学课程,要学西医学课程,且每门西医学课程的时间比西医学生的课时要少很多,再加上教学时数一再压缩,因此,在有限的时间内,如何给中医药院校学生讲好这门课,使之愿意学、能学好、学得牢,就要在教学内容、教学方法及教学手段等方面进行改革.笔者在这些方面做了一些尝试.     

慢性重型肝炎合并泌尿系毛霉菌感染一例

患者男,46岁。因间断乏力、纳差、肝功能异常10年,近半月加重,于1998年3月18入院。体检:体温36.5℃,脉搏72次/ｍｉｎ,呼吸18次/ｍｉｎ,血压16.0/10.0ｋＰａ(120/75ｍｍＨｇ)。皮肤、巩膜深度黄染,颈部、胸前可见蜘蛛痣,肝掌( )。心、肺(-),腹软无压痛,肝、脾肋下未触及,腹水征(-)。实验室检查:总胆红素(ＴＢ)216μｍｏｌ/Ｌ,丙氨酸转氨酶(ＡＬＴ)82Ｕ/Ｌ。凝血酶原时间23ｓ(正常对照12ｓ),凝血酶原活动度30%。ＨＢｓＡｇ( ),抗ＨＢｅ( ),抗ＨＢｃ( )。诊断:慢性重型肝炎。予以促肝细胞生长素、茵栀黄注射液、人血白蛋白、胸腺肽和中药等综合…     

强迫症患者早期适应不良图式的特征

目的:考察强迫症患者与广泛性焦虑障碍患者、健康对照早期适应不良图式(EMSs)的差异,探讨强迫症患者EMSs的特征。方法:选取医院门诊强迫症患者40名、广泛性焦虑障碍患者40名,社区招募健康对照40名。采用Young图式问卷(简版)(YSQ-SF)评估所有被试的早期适应不良图式,采用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS)评估强迫症患者的临床症状。结果:强迫症组除自我牺牲外的14个图式因子、5个图式类别以及YSQ-SF总分均高于健康对照组(均P<0.01);强迫症组的依赖/无能力,纠结/未发展的自我图式因子分均高于广泛性焦虑障碍组(均P<0.05)。回归分析显示,强迫症患者Y-BOCS总分与YSQ-SF依赖/无能力因子得分正向关联(β=0.65)。结论:强迫症患者较健康对照拥有更多的早期适应不良图式,其中依赖/无能力图式与强迫症状相关。     

速度向量成像技术对冠心病缺血心肌的初步评价

目的应用速度向量成像（VVI）技术研究冠心病患者缺血心肌运动速度,初步评价VVI技术的应用价值。方法对照组和冠心病组各20例,VVI技术检测心尖左室长轴切面左室后壁和前间隔基底、中部和心尖节段收缩期峰值速度（Vs）和舒张早期峰值速度（Ve）,比较冠心病组和对照组之间各节段Vs、Ve的差异。结果缺血节段Ve较对照组显著降低,个别节段Vs亦显著降低（P<0.05）。结论VVI技术可用于对冠心病患者心肌缺血的评价。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗前中性粒细胞计数与预后相关性研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗前中性粒细胞水平与疾病预后的相关性。方法回顾性分析不同病理生理特征患者化疗前中性粒细胞水平,并进行生存分析。结果男性、Ⅲ期和吸烟患者化疗前中性粒细胞水平高于女性、Ⅳ期和不吸烟患者(P<0.05),不同体力状况评分、年龄及病理类型患者中性粒细胞水平无统计学差异(P>0.05)。化疗前中性粒细胞中位数为4.85×109/L,未超过及超过该植的患者总生存期(OS)中位数分别为18.5、13.8个月(P<0.05)。多因素分析结果显示中性粒细胞计数大于4.85×109/L(HR=1.77,P<0.05)及美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为1分(HR=1.90,P<0.05)是预后不良因素。结论化疗前中性粒细胞升高是晚期NSCLC一线化疗患者预后不良因素,监测中性粒细胞水平有利于疗效评估及预后判断。     

经胸超声心动图指导软缘房间隔缺损封堵的价值

目的 评价经胸超声心动图(TTE)指导软缘房间隔缺损(ASD)封堵术的可行性和作用.方法 62例软缘ASD患者,术前用彩色多普勒超声心动图结合组织谐波功能经胸测量各切面ASD大小及观察周缘软硬情况,将菲薄且来回明显摆动、无支撑力的软缘剔除测量"ASD支撑径".再根据ASD大小和"ASD支撑径"大小综合判断选择适当的封堵器型号.封堵器释放后测量其腰部大小,并与术前TTE测量的ASD最大径以及"ASD支撑径"进行比较.结果 TTE术前检查ASD最大径11～35 mm[平均(21.6±5.2)mm],剔除软缘后的"ASD支撑径"15～37 mm[平均(25.6±5.0mm],选用的封堵器18～44 mini-平均(30.7±5.5)mm,释放后封堵器腰径13～35 mini平均(24.2±5.6)mm].TTE测量的ASD最大径与释放后封堵器腰径相关性良好(r=0.86,P＜0.0001);TTE测量的剔除软缘后"ASD支撑径"与释放后封堵器腰径相关性进一步改善(r=0.89,P＜0.0001).所有患者ASD封堵器固定牢固,无脱落.结论 TTE结合组织谐波功能可以测量软缘ASD大小以及剔除软缘后的"ASD支撑径"大小,是指导软缘ASD封堵的简便、可行的方法.     

运动疗法配合心理干预对康复期精神分裂症患者病耻感、社会功能及生活质量的影响

目的:研究运动疗法配合心理干预治疗康复期精神分裂症患者病耻感、社会功能及生活质量的影响。方法:分别选取2017年3月至2018年3月我院康复期精神分裂症患者男女各60例,采用随机数字表法均分为观察组和对照组,每组男女各30例,均给予常规抗精神病药物治疗和心理干预,观察组在此基础上实施运动疗法,疗程均为3个月,比较两组患者症状、病耻感、社会功能及生活质量变化。结果:观察组情感淡漠(t=-2.434,P0.05)、思维贫乏(t=-2.888,P0.05)、意志减退(t=-2.312,P0.05)、注意障碍(t=-2.015,P0.05)及兴趣缺乏(t=-3.599,P0.05)5个分量表评分及总分(t=-5.680,P0.05)均明显低于对照组;观察组贬低-歧视感知(t=-2.926,P0.05)、保密(t=-2.834,P0.05)退缩(t=-2.751,P0.05)、教育(t=-2.847,P0.05)、挑战(t=-2.384,P0.05)、分离(t=-2.493,P0.05)、误解(t=-2.189,P0.05)、不同/羞耻(t=-3.115,P0.05)及总分(t=-7.332,P0.05)明显低于对照组;观察组工疗情况(t=-2.153,P0.05)、生活能力(t=-2.933,P0.05)、社交能力(t=-2.098,P0.05)、讲究卫生能力(t=-3.308,P0.05)、关心和兴趣(t=-2.214,P0.05)及总分(t=-5.382,P0.05)明显低于对照组(P0.05);观察组心理社会(t=-3.496,P0.05)、动力和精力(t=-2.786,P0.05)、症状和副作用(t=-3.243,P0.05)3个分量评分均明显低于对照组。结论:运动疗法配合心理干预治疗康复期精神分裂症能明显改善患者阴性症状和病耻感,从而增强患者社会功能,提高患者生活质量。     

隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间变化的规律

目的 探讨隐匿性近视儿童黄斑区脉络膜厚度随时间的变化规律。方法 选择2021年2月至2022年2月在我院就诊的视力及小瞳下眼屈光正常的4-6岁儿童60例作为研究对象。根据眼轴长度及角膜曲率将儿童分为2组，隐匿性近视组30例60眼，对照组(正常儿童)30例60眼。采用非接触性IOL Master测量双眼眼轴长度；谱域光学相干断层成像(SD-OCT)将黄斑分为以中央凹为中心的三个同心圆(ETDRS网格),共九个分区：中心凹(1 mm内)、内环(>1～3 mm)和外环(>3～6 mm),内环和外环区域被细分为上方、下侧、鼻侧和颞侧，测量各分区儿童脉络膜厚度。采用重复测量方差分析两组儿童黄斑区脉络膜厚度，组间比较采用独立样本t检验，组内两两比较采用最小显著差法，相同测量时间点组间差异采用独立样本t检验。结果 两组儿童性别、年龄、基线等效球镜度比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05);隐匿性近视组儿童基线眼轴长度较对照组长，角膜曲率较对照组小，差异均有统计学意义(均为P<0.01)。在初诊及随访3、6、9、12个月时，隐匿性近视组儿童黄斑中心凹、内环上方、内环鼻侧、内...     

抑郁症患者的内在动机特征

目的:探索抑郁症患者内在动机与正常对照间的差异。方法:纳入符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)抑郁症诊断标准的患者和正常对照各30例。用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评估患者的抑郁、焦虑程度，用愉快情绪体验量表中动机性快感缺失子量表(TEPS-ant)评估两组的动机。采用无关选择范式通过评估受试者在有选择和无选择两种条件下的记忆正确率，反映个体内在动机的水平。分析抑郁症患者内在动机的改变与临床特征之间的关联。结果:抑郁症组正确率的差值低于正常对照组[(0.02±0.09) vs.(0.07±0.08),P<0.05]。抑郁症组在选择情况和非选择情况下正确率的差异无统计学意义[(0.64±0.14) vs.(0.62±0.14),P>0.05],正常对照组在选择情况下的正确率高于非选择时[(0.74±0.10) vs.(0.67±0.14),P<0.001]。抑郁症组正确率的差值与TEPS-ant总分(r=0.67,P<0.05)呈正相关，与HAMD总分(r=-0.42,P<0.05)负相关。结论:本研究提示抑郁症患者内在动...     

价值医疗视角下妇产专科医院卫生技术评价指标体系的构建研究

目的 随着医疗机构在医疗技术准入和管理中的责任和地位逐渐提高，旨在构建妇产专科医院卫生技术评价指标体系为医院管理者提供可量化的客观评价工具。方法 邀请17名资深专家作为函询对象，通过文献法及小组讨论初步建立妇产专科医院卫生技术评价指标条目池，基于层次分析法确定各级评价指标的权重，最终构建一套包括7个一级条目、26个二级条目的妇产专科医院医疗新技术评价指标体系。结果 共经过3轮专家咨询，其中权威系数0.81、积极系数0.95，前2轮咨询的协调系数分别为0.448和0.698，各级评价指标均符合一致性检验要求。结论 该评价指标体系有一定的科学性和可靠性，有利于完善医疗技术循证决策管理机制，提升医院精细化管理水平，有待实践中进一步验证。