护理干预降低眼底荧光血管造影不良反应的疗效探讨

目的 观察眼底荧光血管造影的不良反应,分析其原因,探讨其合理的护理措施,为临床防治与护理提供一定的理论基础.方法 回顾性分析我院2005年12月至2007年5月间290例行眼底荧光血管造影患者的不良反应,总结其有效的护理.结果 胃肠道反应、神经症状和过敏反应是眼底荧光血管造影中主要的不良反应;与对照组相比,观察组过敏反应元明显差异(P>0.05),但胃肠道反应和神经症状明显降低(P<0.05).结论 加强造影前护理,规范造影中护理,完善造影后护理是降低眼底荧光血管造影不良反应的有效措施.     

美国儿科临床药理研究机构及研究状况

2008年我作为访问学者赴美国辛辛那提儿童医学中心临床药理部从事为期一年的临床研究,有机会参与了辛辛那提儿科医院儿童临床药理的研究工作,并参加了去年在美国华盛顿召开的“儿科临床药理研究单位协作网（Pediatric Pharmarcology Research Unit Network,PPRU Network）”会议,对美国儿科临床药理研究组织机构和研究工作有了一定程度的认识和了解。现将美国儿科临床药理研究机构及研究状况介绍如下。     

老年慢性肾脏病肺动脉压变化及危险因素

肺动脉高压是各种原因引起的静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压(mPAP)≥25 mmHg的一组临床病理生理综合征〔1〕。肺动脉高压显著加重右心室后负荷,由于肺血管重塑引起肺循环血流动力学改变,导致心肌重构、右心室肥大,最后可能导致右心或全心功能衰竭甚至死亡,是很多疾病进展到一定阶段的病理生理表现〔2〕。慢性肾脏病(CKD)患者常合并肺动脉高压,使其心力衰竭与死亡风险大大增加〔3〕。本文回顾性分析CKD患者的肺动脉压变化,分析CKD患者肺动脉压的变化并采用多因素回归分析其影响因素。     

参苓白术散加减治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹临床疗效及对炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:观察参苓白术散加减治疗脾虚型亚急性湿疹患者的临床疗效,研究其对炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群的影响,为临床治疗提供理论依据。方法:选取本院2016年1月至2017年12月诊治的176例脾虚湿蕴型湿疹患者作为研究对象,随机分为对照组(88例)和观察组(88例),对照组给予盐酸左西替利嗪片和复方硝酸益康唑凝胶治疗,观察组在对照组的基础上给予参苓白术散加减,治疗4周。观察两组患者临床疗效、治疗前后瘙痒评分、严重度指数(severity index,EASI)评分、皮肤病生活质量表(dermatology quality of life scales,DQOLS)评分、炎症因子及外周血T淋巴细胞亚群水平变化情况;随访6个月观察患者的复发情况。结果:治疗后,观察组患者瘙痒评分和EASI评分较本组治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05); DQOLS评分较本组治疗前升高,且观察组明显高于对照组(P 0. 05)。观察组患者临床有效率明显高于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组患者白细胞介素(interleukins,IL)-1β,IL-2,IL-4,IL-5,肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平较本组治疗前降低,且观察组明显低于对照组(P 0. 05);两组CD4+,CD4+/CD8+水平较本组治疗前升高,且观察组明显高于对照组(P 0. 05)。随访6个月,观察组患者复发率明显低于对照组(P 0. 05)。结论:参苓白术散加减通过抑制患者炎症反应,增强免疫功能,从而提高临床疗效。     

心理护理在ASO手术治疗中对患者身心状态的影响

目的 探讨在下肢动脉硬化闭塞症手术治疗过程中采用心理护理的护理价值。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间于本院确诊为 ASO 患者 60 例作为研究对象。按住院号单双数将患者分为对照组和观察组,每组各 30 例。对照组开展常规护理,观察组开展心理护理。评估对比两组的心理状态（焦虑及抑郁状态评分）、应对方式（MCMQ 量表）以及生活质量（QOL量表）。结果 护理后,观察组的焦虑、抑郁评分均显著低于对照组（P<0.05）。观察组应对方式中面对评分较对照组显著提高;回避、屈服评分较对照组显著降低（P<0.05）。观察组的 QOL 评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 在 ASO 患者手术治疗中,为患者提供心理护理干预服务,能改善患者的心理状态及生活质量,引导患者以正确的方式面对疾病。     

儿童超说明书用药研究现状的可视化分析

目的 采用共词分析法对近5年来国内外儿童超说明书用药的研究现状进行可视化分析,展现该领域的研究情况,描绘儿童超说明书用药的研究趋势,为未来的研究提示可能的方向。方法 于2014年8月分别以主题词“儿童”及“超说明书用药”在CNKI数据库、以主题词“pediatric”及“off-label drug”在MEDLINE数据库进行文献检索及筛选,提取文献高频关键词并使用Excel 2013建立共现矩阵,使用Ucinet 6.2绘制可视化网络。结果 初步建立国内外儿科超说明书用药研究现状的可视化网络,反映了近年来该研究领域的热点及现状。结论 国内外儿童超说明书用药的现象都较常见。我国对儿童超说明书用药的关注始于近3年;而国外对于儿童超说明书的关注时间较长,研究范围覆盖广,且已有针对超说明书用药的临床试验。现阶段国内外都急需要对儿童超说明书用药进行规范化管理,及时进行相关临床试验以更新说明书关于儿童用药的部分,保证儿童患者的用药安全。     

超声心动图对室间隔缺损封堵术心脏血流动力学及其负荷的变化观测

目的应用经胸超声心动图（TTE）评价室间隔缺损（VSD）封堵术前、后心脏血流动力学和负荷的变化。方法西京医院VSD封堵术患者46（女32,男14）例,年龄245（11±11）岁。于封堵术前、术后3 d、3个月及6个月行TTE检查。测量肺动脉瓣口、二尖瓣口血流速度,左、右心室和心房大小的变化。结果VSD封堵术后3 d、3个月、6个月肺动脉瓣口最大流速、平均流速、速度时间积分以及二尖瓣口E峰和A峰值血流速度较术前显著降低（P<0.01）;左心房、左心室各径较术前显著减小（P<0.05,P<0.01）;右室舒张末期横径较术前显著减小（P<0.05）;肺动脉中段内径较术前显著减小（P<0.01）。结论VSD封堵治疗后改变了患者血流动力学异常,使心腔前负荷变化得以纠正。TTE在VSD封堵术后的疗效观察中具有重要的作用。     

中老年女性静息心率与代谢综合征及其组分间的关联性研究

目的：探讨中老年女性静息心率(RHR)与代谢综合征(MetS)及其相关组分之间的关联性。方法以2010年1月至2014年6月在珠海市人民医院体检科参与体检的862例中老年女性为研究对象,测量其静息心率(RHR)、身高、体重、腰围(WC)、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL),并将研究对象按照RHR四分位数法分4组：≤70次/min、71~75次/min、76~80次/min、≥81次/min。比较不同RHR组中老年女性MetS及其各组分的患病差异;以≤70次/min组作为对照,采用Logistic回归模型分析其余3组MetS的患病风险。结果 MetS患病率随着RHR的增加呈上升趋势(χ2trend=5.23,Pt rend=0.02),≥81次/min组MetS患病率为48.5%,显著高于≤70次/min (32.4%)、71~75次/min组(37.3%)和76~80次/min组(37.9%),差异均有统计学意义(P<0.05);MetS组分析结果显示：收缩压(Ftrend=12.38,Ptrend=0.002)、FPG (Ftrend=8.56, Pt rend=0.004)和TG (Ftrend=8.53,Ptrend=0.004)随RHR加快而升高,HDL随RHR加快而降低(Ftrend=18.56,Pt rend<0.01),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,≥81次/min组中老年女性患MetS的风险较≤70次/min组增加了57%(OR=1.57,95%CI=1.08~2.29)。结论 RHR与MetS及其组分间存在相关性,可作为MetS发病的一个预测指标,为诊断和防控MetS患者进展为心脑血管疾病等不良结局提供了新的靶点和研究方向。     

儿童隐匿性高度近视黄斑区视网膜厚度分析

目的：观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度变化及其相关因素。

方法：前瞻性非随机对照研究。选取2019-09/2020-09在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110眼纳入研究,根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组(27例52眼)和对照组(29例58眼,普通近视儿童)。比较两组儿童黄斑各分区视网膜厚度情况,分析隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与基线资料的相关性。

结果：隐匿性高度近视儿童黄斑区视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚。隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均视网膜厚度均较对照组变薄,其中黄斑中心凹、外环区下方和颞侧处视网膜厚度有显著差异(均P<0.05)。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高,黄斑各分区的平均视网膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度儿童比较,隐匿性高度近视组除0.00D≤屈光度≤-1.00D儿童外环区颞侧、-2.00D<屈光度≤-3.00D儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度有明显差异(均P<0.05),其余各分区平均视网膜厚度均无差异(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与性别、年龄、眼轴、眼压、角膜曲率均无相关性(P>0.05),与屈光度呈负相关性(r=-0.201,P<0.05)。

结论：隐匿性高度近视儿童黄斑视网膜厚度以黄斑中心凹最薄,内环区上方最厚,黄斑各分区平均视网膜厚度较相应屈光度数近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均视网膜厚度与屈光度呈负相关。