腹股沟疝合并腹水33例治疗分析

目的 探讨腹股沟疝合并腹水时腹水的控制及手术方式的选择.方法 回顾性分析33例腹股沟疝合并腹水的患者的临床资料,全部采用无张力修补术.结果 本组33例均顺利进行,手术时间30～80 min,平均40 min.3例患者分别在术后4个月、6个月和13个月未手术侧腹股沟发生腹股沟疝,1例为Child-Pugh C级患者2例为Child-Pugh B级患者.出现并发症11例,其中早期肝性脑病1例,腹水感染4例,腹股沟伤口渗腹水1例,阴囊血肿5例,经治疗痊愈.无复发.结论 对腹股沟疝合并腹水的患者,加强围手术期处理,无张力疝修补术对腹股沟疝合并腹水的患者具有安全、术后恢复快、疗效满意及复发率低等优点.     

T管拔除后胆漏的原因及防治

胆总管切开探查术后置T管引流可减轻胆总管下端及壶腹括约肌水肿,避免发生胆道梗阻及术后胆漏等。但拔除T管后可能导致胆漏、胆汁性腹膜炎,我院1992～2002年共诊治拔除T管后胆漏者10例,效果满意。现总结报告如下。     

结肠癌急性梗阻急诊手术38例临床分析

目的:探讨结肠肿瘤并急性肠梗阻的临床治疗和Ⅰ期手术切除,以避免并发症的发生。方法:对38例患者采用手术前短暂的准备和手术中肠道灌洗,把结肠断端提到腹腔外,用生理盐水和甲硝唑联合灌洗,把结肠灌洗干净,Ⅰ期手术切除肿瘤行肠吻合。结果:38例患者均恢复出院,无手术死亡,吻合口瘘1例治愈,切口感染3例,肺部感染2例,尿路感染1例,均控制并发症出院。结论:掌握手术适应证,合理使用术中肠道灌洗,最大限度无菌技术和无瘤技术,提高肿瘤切除率,减轻患者精神负担,提高生存质量,治疗效果满意。     

上海市全科团队长管理能力现况及问题分析

目的调查上海市社区卫生服务中心全科团队长管理能力现况。方法本研究为横断面调查。于2021年11—12月, 采用分层抽样法, 先抽取上海市城区和郊区共18家社区卫生服务中心, 然后再基于标准纳入全科团队长及团队成员。基于问卷调查通过团队长自评和团队成员他评方式开展管理能力测评, 按照自评得分∶他评得分=3∶7的比例计算总分。结果共纳入110名全科团队长和749名团队成员。团队长中女性占63.64%(70/110)、本科学历占82.73%(91/110)、中级职称占71.82%(79/110)、日工作时长≥9 h者占50.91%(56/110)。全科团队长管理能力总得分为(87.15±10.76)分[他评得分(88.62±9.34)分明显高于自评得分(83.71±14.08)分, t=2.22, P<0.05], 5个维度的平均得分由高到低分别为:专项业务管理(4.41分)、组织管理(4.39分)、个人品质(4.38分)、教学科研管理(4.27分)和战略及文化建设(4.22分)。结论上海市社区全科团队长整体管理能力处于中等偏上水平, 但是科研能力和团队规划能力比较弱。     

我国皮肤黑色素瘤死亡状况分析

[目的]探讨中国皮肤黑色素瘤死亡率状况,为皮肤黑色素瘤防治策略的制定提供依据。[方法]利用Poisson回归方法对2008年全国肿瘤登记中心的死亡数据及WHO癌症国际研究中心数据进行分析。[结果]2008年我国41个肿瘤登记地区的皮肤黑色素瘤死亡率差异较大,不同性别间的粗死亡率无显著差异,西南地区的皮肤黑色素瘤粗死亡率显著低于华北、东北和西北地区,随着年龄上升粗死亡率升高。与其他东亚国家相比,我国皮肤黑色素瘤低于日本和韩国。[结论]尽管我国皮肤黑色素瘤的死亡率相对较低,但是对于危险因素(如性别和地域)和疾病治疗方案仍值得进一步的研究。     

循证慢性病防控实践理论模型解析及中国研究框架构建

目的 基于极为薄弱的循证理论和实证研究现实,本研究旨在构建推进中国公共卫生从业人员循证慢性病防治实践的理论先导模型。方法 通过文献荟萃分析,系统梳理国际循证公共卫生和慢性病防控实践的前沿理论模型。结果 覆盖-有效性-采取-执行和维持模型（RE-AIM模型）、创新扩散理论模型、实用、稳健的执行和可持续模型（PRISM模型）和Brownson的模型均侧重从循证开展过程和/或对应影响因素确立框架。Brownson模型作为慢性病防控领域的先驱指导模型,聚焦实践者角度探讨慢性病防控实践开展环节及对应影响因素。结论 循证慢性病防控模型作为理论先导,能指导分析循证项目的应用及可能存在的影响因素,对于处于探索阶段的循证研究具有重要指导作用。未来仍需通过实践,论证充实和完善模型。     

建立健全社区卫生服务机构完善基层传染病防控体系

基层医疗卫生机构和基层医生是传染病防控的第一道防线,在重大传染病疫情防控中起着基础而至关重要的作用。2019年新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全国近400万基层医疗卫生机构医务人员在疫情排查、日常诊疗维持、隔离观察、道口管理等工作中发挥着积极作用。面对突发重大传染病疫情,基层医疗卫生机构应如何提高防控能力,如何采取高效综合的防控响应措施,是疫情防控的关键。本文基于基层医疗卫生机构在此次新冠肺炎疫情防控中的实践,结合国内外历史经验和教训,从机构内外部体制机制、物资储备、技术支撑、医务人员应对能力,再到居民持续健康管理方面展开讨论,旨在为基层医疗卫生机构在重大传染病疫情防控能力的提升提供建议。     

基层医疗机构全科医学管理者领导力研究进展

随着国家将医疗战略重点下移至社区全科发展，医疗环境的复杂性及社区人群健康管理的更高要求，对全科医学管理者领导力提出了更大挑战。但相较国外，我国全科医学管理者领导力的理论及实践研究极为匮乏。基于现实需求与实际缺乏的矛盾，本文阐述了国内外医疗管理者领导力的发展历程，总结了国内外医疗管理者领导力的研究思路和成效，重点分析了国内医疗管理者领导力研究的进展和不足，并分析了当前开展全科医学管理者领导力研究的必要性，以期为未来的全科医学管理者领导力发展和研究提出政策建议和理论支持。     

我国高等院校在公共卫生人才培养中的相关问题及对策思考

我国高等院校是公共卫生人才培养的摇篮,疫情下公共卫生服务体系建设和人群健康促进新要求,也促使反思高校在公共卫生人才培养中如何改革。本文落脚我国各类公共卫生人才培养高校的建设及分布、培养规模、培养导向、培养内容等多环节关键问题,提出加强高校公共卫生实力均衡发展、多学科交叉、技术及研究型人才精细化培养、校内外联合拓展培养、公共卫生师资引育并举建设等相关建议,从而更好发挥高校在公共卫生人才培养中的重要根基作用。     

新冠疫情下中学生心理健康状况及相关因素分析

目的：了解新冠疫情期间中学生心理健康状况及相关影响因素,为中学生及时进行心理干预提供参考依据。方法：使用自制调查问卷,以上海市浦东新区1 568名中学生为研究对象,从基本人口特征因素、社会网络关系因素、疫情认知因素、自评身体健康因素和学业压力因素5个方面探讨新冠肺炎疫情下中学生心理健康的影响因素。结果：中学生焦虑情绪障碍检出率为20.54%,检出率较高。单因素分析结果显示,性别、是否住校、父母陪伴时间、与母亲亲密程度、与父亲亲密程度、与班主任亲密程度、与任课教师亲密程度、对疫情恐慌程度、自评身体健康、学业压力、网络授课对成绩的影响程度是影响中学生心理健康的因素(χ²值分别为17.27、6.54、14.84、27.99、39.47、13.01、31.87、26.12、80.94、48.64、13.53,P值均<0.05)。结论：应重点关注中学生中的女生、住校生、父母陪伴时间少、与父母/老师关系亲密过度、对疫情感到恐慌、身体健康状况一般、学业压力大、成绩下降的人群。同时,父母、老师应向中学生普及新冠肺炎疫情相关知识,消除恐慌心理,加强与中学生在情感和学业方面的沟...