重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2023)

动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病,致死、致残率高,其临床诊断、治疗涉及脑血管外科、脑血管介入及神经重症多个学科。对于重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,在对动脉瘤进行治疗前后,因原发脑组织损害、继发脑组织缺血、颅内压增高以及系统性并发症等,需在围手术期进行神经重症监护治疗。中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会、中华医学会神经外科学分会脑血管病学组、中国医师协会神经介入专业委员会、北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组组织专家回顾总结近8年来国内外高质量临床研究结果,结合专家临床实践,对《重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理专家共识(2015)》进行了更新与修订,重点聚焦于该疾病造成的脑损害及一系列并发症的神经重症管理,供危重症医学、神经重症、神经内外科、急诊医师参考,以提高我国重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血围手术期的规范化诊疗水平。     

计划免疫信息网络工程:疫苗与冷链管理系统

随着现代社会的发展和计算机的普及 ,使各种计划免疫管理软件不断开发出来 ,但目前现有的各种计划免疫管理软件多限于儿童免疫接种管理 ,而疫苗和冷链系统的管理仍然采用手工操作的方法。随着计划免疫的发展 ,疫苗种类逐渐增多 ,库房里不同品种、不同规格、不同数量、不同批号、不同效期的疫苗 ,其订购计划和领发的帐目登记是一件细致繁琐的工作。由于领用疫苗的单位多 ,疫苗流动性大以及疫苗本身的特殊性 ,需求数据不能及时得到 ,或导致库存积压大 ,占用大量流动资金 ,甚至有些疫苗过期失效而浪费 ;或导致疫苗短缺 ,影响接种工作 ,这些弊病…     

地方性氟中毒病区改水对中小学生龋患影响

目的 了解地方性氟中毒病区改水降氟对中、小学生龋患影响。方法 对奎屯氟中毒改水区２０２８名中、小学生进行口腔检查,记录其龋病情况,并与同区改水前、沿海城市及全国学生龋病流行病学最新报告对照。结果 改水后中、小学生患龋率较改水前略有升高,与对照区患龋率无差别,改水区中、小学生患龋率低于沿海城市及全国水平。结论 高氟区饮用水降氟不会直接引起患龋率升高,新疆奎屯改水区中、小学生患龋率处于全国较低水平。     

云南师范大学1983～1986年入学新生视力检查情况初步分析

<正> 自1977年恢复高考招生制度以来,我校每年招收的新生,入学时均需进行健康体检复查。现将1983～1986年四年来所招收新生入学视力检查情况介绍如下,以供开展近视防治工作参考。1 检查方法采用国际标准 E 字形视力表(北京医用超声仪器厂生产的视表灯),挂在不受阳光干扰的室内墙上,使1.0行视标和受检者站立     

健康的植物性饮食与睡眠时长对中心性肥胖患病风险的联合作用

目的 探讨健康的植物性饮食与睡眠时长的联合作用对中心性肥胖患病风险的影响。方法 采用多阶段随机抽样方法,于2022年7月14日—2023年4月10日对重庆市渝中区521名18岁以上居民进行问卷调查和体格检查。计算健康的植物性饮食指数（healthy plant-based diet index,h PDI）,以评估健康的植物性饮食情况,将h PDI得分按照三分位数分为Q1～Q3组,采用logistic回归分析模型分析h PDI与睡眠时长对成年人中心性肥胖患病的联合作用。结果中心性肥胖患病率为32.25%。多因素logistic回归分析模型分析显示,与7～8 h睡眠时长且h PDI的Q3组相比,7～8 h睡眠时长且h PDI的Q2组、7～8 h睡眠时长且h PDI的Q1组、<7 h睡眠时长且h PDI的Q3组、<7 h睡眠时长且h PDI的Q2组、<7 h睡眠时长且h PDI的Q1组、>8 h睡眠时长且h PDI的Q3组、>8 h睡眠时长且h PDI的Q2组、>8 h睡眠时长且h PDI的Q1组患有中心性肥胖的OR值及95%CI分别为2.237(1.0...     

鼻咽癌放疗后残留的研究进展

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国常见的头颈部恶性肿瘤,在我国华南地区较为高发,尤其是广东省,又被称为“广东癌”。由于鼻咽特殊的解剖位置及良好的放射敏感性,使得放射治疗成为鼻咽癌的主要治疗方式。然而,患者在鼻咽癌放疗结束后经常会出现肿瘤残留。目前对于肿瘤残留的诊断、治疗以及肿瘤残留对预后的影响尚存在很多争议。对于肿瘤残留的诊断,有多种方式,如各种不同的影像学、病理组织学活检等,我们应充分发挥各种检查手段的优势、提高诊断的准确性。另一方面,需及时、有效地判定肿瘤残留,避免错过最佳干预时机。针对残留病灶的处理,需要结合病灶的位置、大小、浸润范围等来制定治疗策略。既往的多个研究表明,肿瘤残留患者预后更差。本文就鼻咽癌放疗后肿瘤残留的有关问题研究做一综述。     

两种放疗计划系统用于鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学比较

目的比较Ray Station 7(V6.99)和螺旋断层放射治疗(TOMO)(Hi-Art@V5.1.3)2种放疗计划系统设计鼻咽癌螺旋断层调强放疗计划的剂量学差异。方法回顾性分析2018年5至12月于中山大学肿瘤防治中心完成TOMO治疗计划的15例鼻咽癌患者的临床资料, 其中男性11例、女性4例, 年龄(44.0±17.7)岁, 按照与TOMO治疗计划系统相同的计划设置参数和临床剂量学的要求, 在Ray Station 7治疗计划系统中设计TOMO计划。比较2种治疗计划系统设计的计划质量, 分析100%、95%处方剂量覆盖靶区的体积占靶区总体积的百分比(V100、V95), 覆盖靶区1%、98%、99%体积的剂量(D1%、D98%、D99%), 均匀性指数(HI)和适形指数(CI), 重要危及器官的剂量学指标, 计划优化时间和计划执行时间。符合正态分布的计量资料的组间比较采用配对样本t检验的双侧检验。结果 Ray Station 7和TOMO计划的鼻咽癌原发病灶的计划靶区(PTVnx)的V100[(97.5±2.1)%对(94.9±3.9)%], 原发病灶侵犯区域的计划靶区(PTV...     

纤结镜诊断大肠血吸虫45例统计分析

本人在同济医科大学附属同济医院进修后,曾对该院1999年9月～2003年8月四年间的纤维结肠镜检查有下消化道症状患者3760例进行分析统计,发现诊断大肠血吸虫45例,检出率为1.2%.现报告如下:     

胫骨膨胀自锁髓内钉的临床应用与分析

目的探讨胫骨膨胀自锁髓内钉(FIIN)在胫骨骨折中的临床应用与疗效分析。方法自2004年月11月~2005年11月,采用胫骨膨胀自锁髓内钉治疗胫骨骨折13例,并分别从临床应用的选择、手术情况、生物力学、骨折愈合,以及功能恢复等方面进行分析。结果随访2·5~9个月,平均5·6个月。膝关节功能评定按照Hohl功能评价方法,本组优11例,良2例。优良率100%。结论在适应证范围内,胫骨膨胀自锁髓内钉手术更简便,更符合生物力学固定,治疗效果理想。     

灵芝合并降压药治疗难治性高血压时血压、血糖、NO、微循环及血液流变性的改变

目的灵芝合并降压药治疗 ４０例难治性高血压病人,观察用药后血压、血糖、ＮＯ、微循环及血液流变性的改变。方法通过显微电视电脑测量系统定量测定用药前后甲襞微循环的变化,并用常规方法对其血压、血粘度、血细胞比容、血沉、血糖、血脂、胆固醇、甘油三脂以及ＮＯ浓度（Ｇｒｉｅｓｓ反应）等指标进行测定和分析。结果三个月后大、小动脉血压和毛细血管血压均明显下降（Ｐ<０．０５）,毛细血管密度增加,毛细血管襻口径扩大,血流加快,微循环改善。与此同时,血粘度、血糖明显降低,血浆ＮＯ含量明显增高（Ｐ<０．０５）。 ＮＯ浓度和毛细血管口径间呈明显正相关（ｒ＝０． ７６２,Ｐ<０．０５）;与毛细血管血压间呈明显负相关（ｒ＝－０．８２,Ｐ<０．０５）。结论降压药加灵芝对难治性高血压病人的治疗有效,尤对合并高血糖和高粘血症者最适合。治疗后微循环的改善还有利于预防高血压合并症的发生。