中西医辨治糖尿病合并脑血管病

根据中医与西医不同的辨证辨病要点及治疗方法,发挥西医直观简便特长,结合中医治标治本的针对方案,是现代治疗糖尿病合并脑血管病变的最佳方案。     

益糖康对高糖诱导人肾小管上皮HK-2细胞上皮间质转化的影响

目的:探讨益糖康是否通过抑制肾小管上皮细胞发生上皮-间质转化(EMT)进而减轻糖尿病对肾脏的早期损伤。方法:40只SD雄性大鼠随机分成生理盐水组(1mL/100g)、益糖康组(2.10g/100g)、二甲双胍组(9.11g/100g)、二甲双胍+益糖康组(4.55g/100g二甲双胍+1.05g/100g益糖康煎剂),每组10只,分别给予相应药物灌胃,连续5d,腹主动脉取血,分离上清液。体外实验分组:NS组(10%生理盐水组血清)、YTK组(10%益糖康组血清)、Metformin组(10%二甲双胍组血清)和M+YTK组(10%二甲双胍+益糖康组血清)。高糖刺激人肾小管上皮HK-2细胞24h后,分别采用划痕实验、Transwell实验、Real-time PCR和Western Blot法检测细胞迁移力、体外侵袭力以及EMT相关基因表达水平的改变。结果:YTK组细胞划痕区的未汇合率显著高于NS组(P<0.05);YTK组穿膜细胞数显著低于NS组(P<0.05);M+YTK组穿膜细胞数显著低于Metformin组(P<0.05);与NS组比较,YTK、Metformin及M+YTK组细胞中E-cadherin mRNA表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01);而Vimentin和α-SMA mRNA表达水平均显著降低(P<0.01),其中YTK组和Metformin组水平相当,而M+YTK组中Vimentin和α-SMA mRNA表达水平显著低于Metformin组(P<0.05)。结论:益糖康可能是通过抑制肾小管细胞发生EMT进而减轻糖尿病对肾脏的早期损伤,且中药复方益糖康联合西药二甲双胍对肾小管上皮细胞的EMT抑制效果较单独使用二甲双胍更为显著。     

输卵管结核及其假癌样增生临床病理分析

1　材料与方法收集 1988— 1999年间本院妇科部分维族妇女附件和盆腔肿块切除及子宫全切标本共 15 6例。常规病理检查检出结核病 4 2例、输卵管癌 1例 ,余 113例均表现为输卵管非特异性炎症和增生。部分标本做抗酸染色对照。结核病诊断标准 ,以常规病检切片中查到典型增殖性结核肉芽肿为准。2　结果2 1　病理检出输卵管及盆腔结核 4 2例 ,其中输卵管结核 2 7例占 6 4 3% (2 7/4 2 )。输卵管结核中检出腺瘤样和 /或假癌样增生 5例 (18 5 % ) ,其中 3例输卵管腺上皮呈假癌样增生 ,余 2例为腺瘤样增生。2 2　输卵管非特异性炎症和增生　 113…     

糖尿病视网膜病变中医病机初探

糖尿病视网膜病变是基于糖尿病患者病理基础之上的一种常见微血管并发症之一,严重者可导致失明。祖国医学并无该病对应病名,现大多认为该病属于中医"暴盲""视瞻昏渺""血灌瞳神""云雾移睛"等疾病范畴。西医认为糖尿病视网膜病变多因糖尿病病程进展,长期高血糖或糖尿病并高血脂、高血压等异常指标对眼视网膜微血管长期的、慢性损害所引起的并发症,故该病中医病机也应在消渴病的基础上进一步剖析认识。该病在中医临床阶段可分为早、中、晚3个时期,病程演变的特征在这3个时期可归纳为气阴两虚过程转变为肝肾亏虚过程继而转变为阴阳两虚3个阶段。然而糖尿病患者随着病程进展,多出现本虚标实的病理状态,常夹杂瘀血、痰浊等病理产物,这些病理产物一直贯穿糖尿病整个病程,也是进一步直接导致糖尿病视网膜病变的诱因,故该病的病理特点大致也可以归纳为本虚标实,虚实夹杂。通过对糖尿病视网膜病变的整体机演化过程、病理产物致病的分析及中医临床研究结果提出的对该病的认识,来探析糖尿病视网膜病变的整体病机。     

基于文献研究谈消渴

消渴是临床常见的病证,因其发病的持久性、广泛性、遗传性。给消渴病患者的健康造成极大的危害,同时也严重的影响了患者的生存质量和生活状态,中医药治疗消渴有着其不可替代的作用,尤其对于并发症患者,症状复杂患者,西药不耐受患者,整体观念,辨证论治的个体化中医治疗方案就十分恰当。该文梳理古代著作中消渴病的相关文献,以时间为维度将因、机、证、治贯穿解读,了解各时期消渴疾病的认识和发展。以空间维度,将因、机、证、治独立剖析,建立并完善消渴概念理论框架。为全面、系统了解消渴病提供参考和帮助。     

消渴病肾病辨证论治框架研究

通过整理秦汉至明清的中医著作,总结"消渴病肾病"因机证治诊疗理论框架。病因包括内因、外因。外因为六淫,内因包括先天不足、不良生活习惯、忧思郁怒。本病病机以脾肾亏虚为主,日久脾肾阳衰,瘀毒内停,发展为本虚标实、虚实夹杂之病机。辨证分为辨病位和辨虚实。治疗以调养脾肾为要,兼以降浊化瘀等法。中医学对于"消渴病肾病"认识较完善,在诊疗方面存在诸多优势。该文通过研究古籍,总结其框架规律,为中医临床诊疗该病提供理论依据。     

血府逐瘀汤治疗糖尿病视网膜病变Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤治疗糖尿病视网膜病变的有效性和安全性。方法:依据Meta分析要求,对CBM、CNKI、VIP、重要会议论文集、各高校优秀学位论文集、Pub Med、Embase及The Cochrane Library等进行系统检索,纳入以血府逐瘀汤作为干预措施治疗糖尿病视网膜病变临床试验的研究文献,文献的检索年限均为建库至2017年12月。由两名研究人员独立进行检索并提取资料,如果遇到分歧,找第三方协助解决。采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3对有效性进行系统评价。结果:最终纳入9篇RCT,受试者共1082例,9篇文献均报道总有效率,2篇文献报道不良反应的相关内容。异质性检验:Chi2=6.41,P=0.60,I2=0,Odds Ratio(OR)=2.43,95%CI(1.86,3.17),Z=6.49,P0.00001。结论:血府逐瘀汤治疗糖尿病视网膜病变疗效显著,安全性较高。     

牛黄系列药材化学成分比较及其药理作用研究概况

目的探讨牛黄系列药材化学成分及其药理作用的研究概况。方法检索近几年有关牛黄系列药材化学成分及其药理作用的研究资料。结果与结论牛黄系列药材即天然牛黄、培植牛黄、体外培育牛黄与人工牛黄的化学成分主要为胆红素与胆汁酸类,其在中枢神经系统、心血管及血液循环系统、消化系统、呼吸系统及免疫系统等方面具有解热镇痛、降压、抗炎、抗氧化、清除自由基、提高免疫力等作用。     

胫骨平台骨折手术治疗新进展

胫骨平台骨折手术治疗一直在追求最坚强的内固定术式、最保护软组织的外固定方式、最微创手术入路并不断取得新进展.基于CT的三柱分型理论有助于更方便、更有效地指导临床治疗,提高胫骨平台骨折治疗效果.切开复位内固定仍然是治疗胫骨平台骨折的主要手段,微创经皮钢板固定、经皮螺钉固定等微创技术并发症少、疗效确切,仍具有明显优势.俯卧位、漂浮体位的后侧、后外侧入路,目前已成为胫骨平台骨折治疗的新选择.外固定支架治疗伴有骨骼、肌肉、皮肤严重缺损的胫骨平台骨折可获得满意的临床疗效.胫骨成形术和球囊扩张胫骨成形术在治疗胫骨平台衰竭骨折和压缩性骨折方面已显示独特优势,可能会成为治疗胫骨平台压缩性骨折的良好选择.关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折较传统开放式手术,有更加确切的治疗效果,值得临床推广应用.     

补益方剂反证糖代谢异常代谢综合征大鼠中医证型的研究

目的:在糖代谢异常(IGR)的代谢综合征大鼠中使用"以方测证法"研究其中医证型。方法:在建立糖代谢异常的代谢综合征(MS)大鼠模型后,用随机对照表法按血糖高低随机分为MS组,六君子汤(LJZ)组,参芪地黄汤(SQDH)组,肾气丸(SQ)组。用3个方剂:LJZ组2.5 g·kg-1·d-1,SQDH组25 g·kg-1·d-1,SQ组9.5 g·kg-1·d-1,于造模12周后ig给药,每天1次,持续3周。于12周和15周末,检测其体重,血压,空腹血糖(FBG),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),空腹胰岛素(FIN),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:第15周时,与正常组比较模型组体重,血压,FBG,TG,FINS和HOMA-IR显著升高(P0.05,P0.01),HDL-C显著降低;与模型组比较3个方剂干预各组体重,血压,FBG,TG,HDL-C均无显著差异,FINS和HOMA-IR显著降低(P0.01)。结论:在IGR的MS大鼠药物干预后胰岛素水平和HOMA-IR显著降低,根据以方测证法,说明脾虚痰湿证、阴阳两虚证、气阴两虚证在本模型中可同时存在,是一个虚实夹杂证型。