急性脑梗塞溶栓治疗的临床研究

目的探讨大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效及安全性。方法对 2 2例发病12h内的急性脑梗塞患者一次性应用 2 0 0万U尿激酶静脉溶栓治疗 ,观察溶栓后 2h、12h、1d、3d、7d、14d、2 8d时神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率 ,并与常规治疗进行比较。结果溶栓后 1d神经功能缺损积分 17.5 5± 12 .74,较溶栓前 2 9.0 0± 7.77明显减少 ,两者比较差异有显著意义 (P <0 .0 0 1) ,治愈率、显效率分别达到 13.6 %和 45 .5 % ;溶栓后 2 8d神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率均明显高于对照组。溶栓组有 3例并发脑出血 ,4例牙龈出血 ;对照组有 1例并发脑出血。结论尿激酶超早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞临床疗效好。     

支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭 35例

目的 探究支气管肺泡灌洗联合无创正压通气(NIPPV)对老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 采用随机对照试验设计,选取2017年10月至2019年10月南京医科大学第四附属医院收治的老年重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭病人67例,按照随机数字表法分为观察组35例与对照组32例,均给予常规治疗,对照组同时给予NIPPV,观察组在对照组基础上给予支气管肺泡灌洗治疗,对比两组血气分析指标、氧合指数(PaO2/FiO2)、健康状况评分、血清炎性因子、有创机械通气率、住ICU时间及病死率.结果 治疗后,两组二氧化碳分压(PaCO2)均降低,观察组低于对照组[(48.21±5.18)mmHg比(53.02±7.94)mmHg,P<0.05],血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2均较治疗前升高,观察组SaO2高于对照组[(91.73±8.31)％比(87.06±7.20)％,P<0.05],PaO2、PaO2/FiO2均显著高于对照组(P<0.001);治疗后,两组APACHEⅡ评分均下降,观察组低于对照组[(7.68±1.83)分比(9.12±2.45)分,P<0.05],两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组血清CRP、IL-6均明显下降,且观察组低于对照组,组内及组间比较均差异有统计学意义(P<0.001);观察组有创机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(5.71％比28.13％,P<0.05),住ICU时间明显短于对照组[(8.49±3.06)d比(13.87±5.13)d,P<0.001].观察组与对照组病死率比较,差异无统计学意义(11.43％比18.75％,P>0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合NIPPV治疗老年重症肺炎并Ⅱ型呼吸衰竭效果确切,可有效纠正呼吸衰竭症状,减轻机体炎症反应,改善呼吸功能,降低转有创机械通气率,并可在一定程度上缩短住ICU时间,降低病死率.     

MMP-2、MMP-9在子宫肌瘤组织中的表达及意义

目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和MMP-9在子宫肌瘤组织中的表达及意义.方法 收集30例子宫肌瘤患者的术后子宫肌瘤组织及其周围的正常子宫组织标本,分别应用明胶酶谱法、Western blot技术和PTPCR法检测标本中的MMP-2、MMP-9蛋白及其mRNA表达,并比较各检测指标在两种组织中的变化.结果 在子宫肌瘤组织中MMP-2蛋白及其mRNA表达量均明显高于正常子宫组织(P均＜0.05),而在两种组织中MMP-9蛋白及其mRNA表达量比较均无统计学差异(P均＞0.05).结论 MMP-2蛋白在子宫肌瘤组织中呈高表达,参与了子宫肌瘤的发生和发展.     

益糖康干预糖调节受损的代谢综合征疗效评价

目的:本研究通过随机、双盲、平行对照、多中心临床试验的方法,进行益糖康干预代谢综合征的有效性及临床方案的优效性的前瞻性研究。方法:收集符合中医辨证诊断标准的代谢综合征患者165名,随机分配到治疗组和对照组中。对西医效应指标(血糖、糖化血红蛋白、体重指数)和中医效应指标(中医证型指标、中医证候指标、生存质量积分等)进行治疗前后及组间的比较。结果:1益糖康可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血压和体重指数。2益糖康可提高空腹血糖、餐后2 h血糖和体重指数的达标率。3益糖康能够有效地改善代谢综合征患者的主要临床症状及全身状况,提高患者的生存质量。结论:1益糖康具有降低血糖、体重以减少代谢综合征危险因素的临床作用。2中医药治疗方案可延缓代谢综合征病情发展,提高患者的生存质量,值得推广应用。     

儿童急性杀鼠剂中毒临床诊治体会

目的 加强对急性杀鼠剂（毒鼠强、氟乙酰胺）中毒的认识，探讨其临床及实验室检查特点，总结、完善抢救措施。方法 结合文献分析近3年在我科住院确诊为急性杀鼠剂中毒的病例。结果 显示急性杀鼠剂中毒首发症状以惊厥、抽搐为主（77.42%)。若不能及时救治，可留有中枢神经系统后遗症或严重者致死。实验室检查以心肌酶谱普遍增高，尤以CK显著增高为特点。主要应用综合求治措施。氟乙酰胺中毒者乙酰胺为首选的救治药物。结论 急性杀鼠剂中毒病情危重，可致多器官损害，重症死亡率高，主要死因为剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭或心跳骤停。救治过程应强调早期彻底清除毒物，对症支持及用解毒剂，有条件者应进行活性炭血液灌洗，尽快进行毒物分析以指导治疗。     

颅脑损伤合并严重低血压救治体会

近期我院收治3例颅脑损伤患者,均因难以纠正的低血压死亡,教训深刻,总结分析如下,以引起同道的重视。1临床资料例1,女,34岁。因车祸伤及头、胸部入院。GCS评分13分。BP:125/75mmHg。意识清,额部2cm头皮裂伤。双瞳孔等大等圆,对光反应灵敏。颈部抵抗感,左侧胸壁压痛,双肺可闻及湿性啰音，以左肺为重。四肢肌力、肌张力正常,有自主活动。生理反射存在,病理反射不能引出。颅脑CT示左额叶及左枕叶多发性脑挫裂伤,纵裂区硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,左额骨凹陷性、粉碎性骨折并颅内积气。X线示左第9、10肋骨骨折。经吸氧、导尿、脱水、脑保护…     

不稳定性心绞痛患者循环血单核细胞产生明胶酶A、B的变化

目的观察不稳定性心绞痛(UA)患者循环血单核细胞产生明胶酶A、B(MMP2、MMP9)的变化,探讨其在斑块稳定性心绞痛(SA)和UA发病中的作用.方法应用酶联免疫分析试剂盒,测定21例不稳定性心绞痛(UA组)、25例稳定性心绞痛(SA组)及18例健康者(正常对照组)循环血单核细胞培养上清液中MMP2、MMP9含量及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、心肌缺血发作前后MMP2、MMP9的变化.结果UA组MMP2、MMP9均显著高于正常对照组,有非常显著性差异(P＜0.001).PTCA术后,UA组MMP2、MMP9较术前增加(P＜0.01～0.001),均有非常显著性差异.结论UA患者循环血单核细胞产生MMP2、MMP9增加,并可能直接参与UA的发病过程.     

带神经血管蒂的掌侧指腹推进皮瓣修复拇指末节A区缺损

拇指在手功能中占有非常重要的地位，拇指外伤后通常为保留其长度需选择皮瓣来修复。2004年1月-2008年1月，我科对收治的22例拇指末节A区指甲及指端缺损患者行拇掌侧全指腹推进皮瓣覆盖创面治疗，术后皮瓣全部成活，随访疗效满意。     

隆胸术后多器官栓塞成功救治一例

硅胶液体是一种低组织反应性和较强热稳定性的液体聚合物。当局部注射用于隆胸术时 ,可引发乳腺炎、局部皮肤硬化 ,甚至多个器官栓塞[1 3 ] 。其引发的栓塞难用溶栓方法去除。一旦发生肺栓塞 ,常引起呼吸衰竭 ,死亡率高达5 0 %。相关文献报道共 14例 ,伴有意识障碍的全部死亡。本例经抢救得以存活 ,特予报道。患者 ,青年女性 ,行硅胶液体胸部注射后当日出现低热 ,次日出现双眼视物模糊。眼底检查示黄斑区分支动脉阻塞。继之出现心悸、胸闷、咳嗽 ,Ｘ线胸片示双下肺片状影 ,予抗感染治疗。至第四天出现严重呼吸困难伴精神萎糜。血气分析氧分…     

中医学移植复杂性适应系统(CAS)理论的技术难点

从30年代到40年代,很多科学家从各自学科的角度出发,他们越来越无法忍受自牛顿以来一直主导科学的线性和还原的思想束缚,开始关心构成我们身边所谓"中观世界"的复杂性、非线性、不可逆性、多样性、非连续性和不稳定性,于是出现了有关世界"复杂性"的研究.