120例老年腹部手术患者围手术期处理体会

目的探讨老年腹部手术围手术期处理。方法回顾120例老年腹部手术患者围手术期临床资料,其中男76例,女44例,年龄60～89岁,平均75岁。结果病种分布:消化系统肿瘤46例(28%),腹股沟斜疝22例(18%),胆囊炎、胆石症14例(11·6%),胃溃疡3例(2·5%),其他23例(19·1%)。临床转归:治愈74例(62%),好转27例(22·5%),未治自动出院3例(2·5%),死亡4例(3·3%)。结论术后并发症主要是肺部感染、心力衰竭、心房颤动及切口裂开。加强多科协作是做好高龄老年患者围手术期处理的重要环节。     

甲状腺淋巴造影术50例临床价值的探讨

甲状腺淋巴造影术是在局麻下直接穿刺甲状腺腺体注入造影剂,可以清晰地显示甲状腺的形态、大小及结节数目,对甲状腺疾病有特异性的影像鉴别价值,能反应颈部及纵隔淋巴结的受累情况。我们从1987～1988年对50例甲状腺疾病患者术前造影,效果满意,报道如下: 1 临床资料 本组男11例,女39例,其中11～20岁5例、21～30岁20例、31～40岁14例、40岁以上11例。平均年龄28.5岁。经与术后病理诊断比较,甲状腺腺瘤和囊肿经病理诊断31     

腹腔镜（LA）应用于阑尾切除手术的进展

阑尾炎是外科常见病,随着医学技术的发展,腹腔镜越来越多的被应用于临床,1983年Semm首次应用腹腔镜对慢性阑尾炎患者行阑尾切除术,但直至90年代初,阑尾炎切除术(Laparoscopic Ap-pendectomy LA)才逐渐被临床医师所接受,其后国内外不少临床医师总结了施行LA的经验,其中最大的病例数报导为1993年德国的Pier等医师,他们对915例患者成功地施行了LA手术,患者中年龄最小的2岁,最大的86岁。但与广泛应用于临床的腹腔镜胆囊却有所怀疑,究其原因是多方面的:     

甲硝达唑冲洗法防治Miles术后会阴部切口感染

直肠癌腹会阴联合根治术后会阴部切口感染甚是常见。三年来,我院术后应用甲硝达唑冲洗法防治会阴部切口感染20例,效果满意。现介绍如下: 1 临床资料:1982～1988年,对Miles术后行会阴部创口内置管引流加负压吸引的19例,切口感染5人占26％,切口愈合时间平均18天。用甲硝达唑冲洗法的20例,会阴部切口感染仅1人占5％,切口愈合时间平均11天。本组男12人,女8人;年龄22～56岁,平均年龄44岁,均为直肠癌患者。会阴部切口Ⅰ期愈合19人,Ⅱ期愈合1人,明显缩短了愈合时间及平均住院天数。     

突发事故致批量伤员的应急救治探讨

目的探讨批量伤员救治的接诊流程,以提高批量伤员的应急救治水平。方法 2009年7月～2012年3月我院急救中心接诊批量伤员共156人,通过启动绿色通道应急预案,快速分拣合安排至不同的救治区域,施行应对突发批量伤员处理预案,完善批量伤员的急救流程并运用于实践,共治愈149人,因病情危重,抢救无效死亡7人;抢救及时率达到100%。结果 156例中4例重型颅脑损伤患者到院后1～3h内死亡,3例多发伤致失血性休克到院30～60min内死亡,149例通过医院各科室的通力合作、全力抢救,均安然度过危险期治愈出院。结论绿色通道应急预案可以为救治重症伤员争取宝贵时间;在批量伤员的救治处理中起着至关重要的作用。因此,熟悉绿色通道流程,在实践中不断完善抢救流程可以显著提高批量伤员的急救效果。