重症急性胰腺炎并发乳糜腹水3例

乳糜腹水常见病因多为肿瘤或感染导致的淋巴管破裂,胰腺炎并发乳糜腹水临床罕见,如延误诊断,病死率甚高.现报道我科收治3例重症急性胰腺炎合并乳糜腹水病例,并结合文献总结分析如下. 资料与方法 2009年1月-2012年3月我科收治3例重症急性胰腺炎并发乳糜腹水患者,男1例,女2例,年龄分别为53、65、78岁.3例均无肝硬化、结核病、丝虫病及外伤史,1例因重症急性胰腺炎胰周脓肿行引流术.实验室检查血甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均阴性.入院查CT,2例提示坏死性胰腺炎合并胰周积液、腹水;予禁食、抑制胰酶分泌、静脉营养及肠内营养支持、腹腔坏死物引流等治疗,腹胀缓解,腹水减少,但分别于18、20 d腹胀加重,复查CT提示坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿形成、腹水;再予腹腔穿刺,引流液呈乳白色不透明乳糜样.1例为胰周脓肿引流术后,CT示腹水,即行腹腔穿刺置管持续引流,引流液为乳白色浑浊液体.腹水检查:外观为乳白色液体,乳糜定性均阳性,细胞总数分别为750× 106/L、420 × 106/L、6180×106/L,淋巴细胞＞80％,腹水甘油三酯分别为7.13 mmol/L、9.40mmol/L、90.0 mmol/L;腹水淀粉酶分别为3103、39、30 U/L.重症急性胰腺炎并发乳糜腹水诊断明确.     

柳氮磺胺吡啶联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的：观察柳氮磺胺毗啶联合金双歧治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：实验分为治疗组和对照组，治疗组联用柳氮磺胺吡啶和金双歧；对照组单独用柳氮磺胺吡啶。疗程为四周。结果：治疗组18例，完全缓解13例，有效4例，无效1例，总有效率为94．44％；对照组16例，完全缓解5例，有效5例，无效6例，总有效率为62．50％。结论：金双歧对治疗活动期溃疡性结肠炎有显著疗效。     

不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究

目的探讨不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究。方法本研究为随机对照研究, 选取2021年1月至2022年10月徐州医科大学第二附属医院消化内科收治的110例胆总管结石合并胆囊结石患者, 男49例, 女61例, 年龄(40.15±5.27)岁, 年龄范围为26～65岁。根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组(n=55)及内镜组(n=55), 腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除与胆总管切除开取石手术, 内镜组行内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术, 比较两组患者取石成功率、手术情况、并发症发生情况、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分情况、胆汁引流量及C反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜组患者取石成功率[100%(55/55)]与内镜组[100%(55/55)]比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组患者手术耗时[(38.56±5.23)min]、胃肠道功能恢复时间[(27.34±3.82)h]、住院时间[(6.12±1.06)d]短于腹腔镜组[(89.34±10.23)min、(44.23±4.76)h、(9.23±1.25)d]、出血量[(9.45±1.25)ml]及住院...     

胆石病术后结石复发的原因及防治

目的 探讨胆石病术后结石复发的原因及防治。方法 对68例胆石病术后再次出现结石患者行逆行胰胆管造影术（ERCP）,同时测量胆管远端生理狭窄段（NDS）长度、观察Oddi括约肌蠕动方向、十二指肠乳头附近憩室以及胆管的其他情况。结果 68例患者中NDS长度≥10mm者46例,Oddi括约肌蠕动方向异常者42例,十二指肠乳头附近有憩室者27例,胆囊管残端过长6例,放置T管后胆管良性狭窄9例。结论 胆石病术后结石复发与Oddi括约肌蠕动方向异常、NDS长度过长、十二指肠乳头附近有憩室、胆囊管残端过长、放置T管后胆管良性狭窄密切相关;胆石病术后再次出现结石首选内镜下十二指肠乳头切开术（EST）取石。     

PTCD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对接胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的可行性。方法对8例恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸ERCP治疗失败患者,超声引导下PTCD成功后,经引流管进入导丝,与ERCP对接后,行胆道支架植入术。观察其临床效果。结果7例获得成功。其中采取右侧肝管穿刺5例,左侧肝管2例;一次性对接成功6例,分次进行1例;植入金属内支架5例,塑料内支架2例。7例均未发生明显并发症,患者3天后查血胆红素均明显下降。结论PTCD与ERCP对接术在梗阻性黄疸ERCP不成功时是一种可选择的治疗方法。     

18F-FDG PET/CT双时相显像定性诊断肺占位性病变

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像定性诊断肺占位性病变的价值。方法 回顾性分析235例接受¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像的肺内占位性病变患者的临床和影像学资料,按照病理结果分为良性病变组（n=80）和恶性病变组（n=155）。比较2组早期和延迟显像中肺部病灶的最大标准摄取值（SUV_max）,计算SUV_max变化率 ;以ROC曲线分析早期及延迟期肺部病灶SUV_max、RI对肺部恶性病变的诊断效能。结果 恶性病变组早期及延迟期SUV_max均大于良性病变组（P均<0.001）,且2组延迟期SUV_max均大于早期（P均<0.001）。恶性病变组RI大于良性病变组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,早期SUV_max、延迟期SUV_max、RI及三者联合诊断肺部恶性病变的AUC分别为0.645、0.697、0.722及0.727（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像可用于定性诊断肺占位性病变。     

异体骨移植椎弓成形术的护理

采用异体骨移植椎弓成形术治疗获得性腰椎管狭窄症,是一项新的治疗方法。本文介绍该疗法的手术方法、术前护理、术后护理,免疫排斥反应的观察及出院指导,对于减少术后并发症,提高疗效起重要作用。     

功血的临床表现

功血是异常子宫出血.由于所表现的不同规律,以及出血量、出血时间的长短不一,临床上可分为青春期功血、生育年龄期功血及更年期功血.其临床表现如下:……