柳氮磺胺吡啶联合金双歧治疗溃疡性结肠炎的临床研究

目的：观察柳氮磺胺毗啶联合金双歧治疗活动期溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：实验分为治疗组和对照组，治疗组联用柳氮磺胺吡啶和金双歧；对照组单独用柳氮磺胺吡啶。疗程为四周。结果：治疗组18例，完全缓解13例，有效4例，无效1例，总有效率为94．44％；对照组16例，完全缓解5例，有效5例，无效6例，总有效率为62．50％。结论：金双歧对治疗活动期溃疡性结肠炎有显著疗效。     

不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究

目的探讨不同方案在胆总管结石合并胆囊结石患者中的效果研究。方法本研究为随机对照研究, 选取2021年1月至2022年10月徐州医科大学第二附属医院消化内科收治的110例胆总管结石合并胆囊结石患者, 男49例, 女61例, 年龄(40.15±5.27)岁, 年龄范围为26～65岁。根据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组(n=55)及内镜组(n=55), 腹腔镜组行腹腔镜胆囊切除与胆总管切除开取石手术, 内镜组行内镜逆行性胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术, 比较两组患者取石成功率、手术情况、并发症发生情况、视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分情况、胆汁引流量及C反应蛋白(CRP)水平。结果腹腔镜组患者取石成功率[100%(55/55)]与内镜组[100%(55/55)]比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组患者手术耗时[(38.56±5.23)min]、胃肠道功能恢复时间[(27.34±3.82)h]、住院时间[(6.12±1.06)d]短于腹腔镜组[(89.34±10.23)min、(44.23±4.76)h、(9.23±1.25)d]、出血量[(9.45±1.25)ml]及住院...     

胆石病术后结石复发的原因及防治

目的 探讨胆石病术后结石复发的原因及防治。方法 对68例胆石病术后再次出现结石患者行逆行胰胆管造影术（ERCP）,同时测量胆管远端生理狭窄段（NDS）长度、观察Oddi括约肌蠕动方向、十二指肠乳头附近憩室以及胆管的其他情况。结果 68例患者中NDS长度≥10mm者46例,Oddi括约肌蠕动方向异常者42例,十二指肠乳头附近有憩室者27例,胆囊管残端过长6例,放置T管后胆管良性狭窄9例。结论 胆石病术后结石复发与Oddi括约肌蠕动方向异常、NDS长度过长、十二指肠乳头附近有憩室、胆囊管残端过长、放置T管后胆管良性狭窄密切相关;胆石病术后再次出现结石首选内镜下十二指肠乳头切开术（EST）取石。     

PTCD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）与内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对接胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的可行性。方法对8例恶性肿瘤导致的梗阻性黄疸ERCP治疗失败患者,超声引导下PTCD成功后,经引流管进入导丝,与ERCP对接后,行胆道支架植入术。观察其临床效果。结果7例获得成功。其中采取右侧肝管穿刺5例,左侧肝管2例;一次性对接成功6例,分次进行1例;植入金属内支架5例,塑料内支架2例。7例均未发生明显并发症,患者3天后查血胆红素均明显下降。结论PTCD与ERCP对接术在梗阻性黄疸ERCP不成功时是一种可选择的治疗方法。     

分化型甲状腺癌大剂量碘131治疗后异常妊娠1例报道

<正>1病例资料患者女29岁,以"甲状腺乳头状癌碘131治疗1年后,剖宫产一畸形男婴1个月"来诊。三年前在我院确诊甲状腺乳头状癌,并于2009年1月在我院行"甲状腺次全切术",术中可见颈部淋巴结转移。术后给予碘131"清甲"治疗。碘131治疗情况:2009年3月给予131I 100mci,10d后,碘131全身扫描(图1):颈前甲状腺组织残留,双肺见大量显像剂聚集,考虑肺转移;根据上次碘131全身扫描结果,同年7月给予碘131 120mci,碘131全身扫描(图2):颈前     

奈达铂对食道癌放疗增敏的临床研究

目的：评价同步放化疗对食道癌的疗效。方法：经病理学或细胞学确诊晚期食管癌56例按照随机分组的原则分为奈达铂（NDP-奥先达）＋放疗组（治疗组28例）和单纯放疗组（对照组28例）。两组病例均采用目前标准放疗方案：放射源为医用直线加速器（6或10Mv—X线）,常规分割剂量每日1次,每次2Gy,每周5次,总剂量64～68Gv,治疗组患者在放疗期问每周给予NDP30mg／m2静脉滴注化疗,对照组按照计划给予单纯放疗。结果：治疗组患者中位生存期为45．00个月（95％CI：42．19～47．81）,生存率为76．67％,而对照组患者为38．50个月（95％CI：35．86～41．14）,生存率为65．38％,生存曲线显示在放疗中给予奈达铂增敏组生存期优于单纯放疗组,经Log—rank检验,两者生存期比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组病例均未见3级或以上明显毒副作用;2级或以下毒副作用：治疗组22例,对照组19例,差异无显著性（P〉0．05）。结论：同时应用放疗和敏感性化疗药治疗食道癌,可提高对肿瘤局部的控制效果,提高生存率。     

格雷夫斯甲亢合并白细胞减少患者131I治疗临床分析

目的 探讨格雷夫斯甲状腺功能亢进(简称甲亢)合并WBC减少患者131I治疗后WBC的变化及其疗效评价.方法 回顾性分析257例临床确诊格雷夫斯甲亢并行131I治疗的患者,其中并发WBC减少者119例(WBC减少组),WBC正常者138例(WBC正常组).2组间年龄、甲状腺质量、24 h摄131I率、服131I剂量及病程差异均无统计学意义(均t＜0.972,均P＞0.05).WBC减少组为在131I治疗前WBC连续2次＜4.0×109/L,而正常组WBC在正常范围.测定131I治疗前及治疗后1、3、6和12个月的WBC,淋巴细胞、中性粒细胞及血小板计数,分别与治疗前进行比较,同时用临床治愈、好转、无效和甲状腺功能减退(简称甲减)评价131I治疗效果.用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验、x2检验及单因素方差分析分析数据.结果 ZWBC减少组治疗前、治疗后1、3、6及12个月WBC分别为(3.49 ±0.43)×109/L、(4.06 ±0.98)×109/L、(4.20±1.04)×109/L、(4.37±0.93)×109/L和(4.88±1.20)×109/L;WBC正常组分别为(5.70±1.08)×109/L、(5.50±1.14) ×l09/L、(5.74 ±0.99)×109/L、(5.95±1.14)×109/L和(6.07±1.17)×109/L.正常组WBC计数治疗前和治疗后1个月比较差异无统计学意义(t=1.662,P＞0.05),而减少组WBC计数则差异有统计学意义(t =3.816,P＜0.05).WBC减少组131I治疗前后淋巴细胞无明显变化;中性粒细胞治疗前(1.59±0.46)×109/L,而治疗后1、3、6和12个月呈上升趋势(F=40.583,t=1.468～11.264,均P＜0.05);而血小板治疗后6和12个月分别为(187.80±36.03)×109/L和(206.88±26.04)×109/L,高于治疗前(F=9.735,t =2.604和4.892,均P＜0.05).WBC正常组淋巴细胞除治疗后1个月[(1.79±0.37)×109/L]低于治疗前[(1.99±0.63)×109/L,F=12.868,t=3.284,均P＜0.05)]外,余差异均无统计学意义.疗效判断2组间差异无统计学意义(x2 =0.739,P＞0.05).结论 131I治疗格雷夫斯甲亢合并WBC减少患者,与WBC正常组疗效相似,治疗后绝大部分患者WBC可恢复到正常水平,是一种安全有效的治疗方法.     

放射性核素磷治疗原发性血小板增多症1例

原发性血小板增多症(essential thrombocythemia,ET)是一种慢性骨髓增殖性疾病,其特征为出血倾向及血栓形成,血小板持续明显增多,骨髓巨核细胞过度增殖.治疗多采用骨髓抑制剂及放射性核素磷(32P),1985年开始应用anagrelide,1990年以后开始应用IFN-α.32P是治疗ET的重要方法之一,但是由于其可能诱发白血病,在临床上应用较少,但是对于药物治疗无效的患者,32P治疗具有较好的临床疗效,是一种可取的治疗方法.     

18F-FDG PET/CT双时相显像定性诊断肺占位性病变

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像定性诊断肺占位性病变的价值。方法 回顾性分析235例接受¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像的肺内占位性病变患者的临床和影像学资料,按照病理结果分为良性病变组（n=80）和恶性病变组（n=155）。比较2组早期和延迟显像中肺部病灶的最大标准摄取值（SUV_max）,计算SUV_max变化率 ;以ROC曲线分析早期及延迟期肺部病灶SUV_max、RI对肺部恶性病变的诊断效能。结果 恶性病变组早期及延迟期SUV_max均大于良性病变组（P均<0.001）,且2组延迟期SUV_max均大于早期（P均<0.001）。恶性病变组RI大于良性病变组（P<0.001）。ROC曲线分析结果显示,早期SUV_max、延迟期SUV_max、RI及三者联合诊断肺部恶性病变的AUC分别为0.645、0.697、0.722及0.727（P均<0.05）。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT双时相显像可用于定性诊断肺占位性病变。