基底动脉闭塞的急性缺血性卒中患者血管再通治疗的疗效分析

目的 对比分析基底动脉闭塞(basilar artery occlusion, BAO)所致急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者接受血管再通治疗的有效性和安全性。方法 前瞻性收集于2018年8月至2021年1月在北京医院卒中单元就诊并接受血管再通治疗的颅内大动脉闭塞的AIS患者的病例资料。根据梗死部位和责任血管分为BAO组(BAO-AIS患者)和前循环颅内动脉闭塞(anterior circulation intracranial artery occlusion, ACO)组(ACO-AIS患者)。采用治疗后90 d改良Rankin评分(modified Rankin Scale, mRS)评估血管再通治疗后的功能预后,以评估再通治疗的有效性,采用血管再通治疗后出血转化和脑实质出血发生率评估再通治疗的安全性。对比分析两组队列间患者血管再通有效性和安全性指标的差异。结果 BAO组患者比ACO组患者合并心房颤动的比例更低(35.71%比59.21%,χ²=4.558,P=0.033).两组间患者血管再通治疗后90 d mRS评分...     

表面膝关节假体联合仿生垫块重建胫骨近端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损的中期疗效

报告共6例应用表面膝关节假体联合3D打印仿生垫块重建胫骨近端骨巨细胞瘤切除术后骨缺损患者的中期随访结果, 男1例、女5例, 年龄分别为50、40、68、53、35、42岁;初次手术者3例, 复发后手术3例。术中行瘤段整体切除后, 以表面膝关节假体联合3D打印仿生垫块填补骨缺损, 并利用微孔结构及补片重建周围韧带抵止点。随访时间分别为60、90、60、60、75、50个月。随访期间局部无复发、假体周围无透光影及松动迹象。美国膝关节协会评分(American Knee Society Score, KSS)临床评分分别为87、92、85、90、95、78分;功能评分分别为70、100、70、100、100、80分。骨骼肌肉软组织肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society Score, MSTS)评分分别为27、28、26、26、26、27分。表面膝关节假体联合仿生垫块可以有效填补胫骨近端骨巨细胞瘤切除后的骨缺损, 实现膝关节的解剖及功能重建。     

腹膜细胞学阳性在高级别子宫内膜样癌中的预后价值

目的 探讨腹膜细胞学阳性与高级别子宫内膜样癌各临床病理参数的关系及其预后价值。方法 选取2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京妇产医院诊断为高级别子宫内膜样癌、接受分期手术并进行腹膜细胞学检查的患者131例,收集其临床病理资料并进行随访分析。结果 131例高级别子宫内膜样癌患者中25例（19.1%）腹膜细胞学检查阳性。腹膜细胞学阳性与国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期、风险分层、宫颈间质浸润、肌层浸润深度、附件受累、淋巴结转移及孕激素受体表达有关（P<0.05）,而与年龄、脉管癌栓、雌激素受体（estrogen receptor,ER）表达、p53表达及错配修复蛋白（mismatch repair,MMR）表达无关（P>0.05）。单因素生存分析显示FIGO分期、风险分层、宫颈间质浸润、肌层浸润、脉管癌栓、附件受累、淋巴结转移与总生存期及无进展生存期均显著相关（P<0.05）,腹膜细胞学阳性患者的无进展生存期低于阴性患者（P=0.043）,但总生存期...     

仿野生黄芪与移栽黄芪的糖谱差异分析

目的 建立仿野生黄芪和移栽黄芪多糖、寡糖、单糖特征糖谱,分析二者的糖谱差异,为黄芪品质评价提供依据。方法 通过高效液相色谱-蒸发光散射检测法（HPLC-ELSD）对18批仿野生黄芪和12批移栽黄芪的多糖进行相对分子质量分布表征,建立2种黄芪多糖的特征图谱,对相对分子质量为10 kDa的多糖组分APS-Ⅱ的峰面积占比进行差异分析,并通过受试者工作特征（ROC）曲线确定APS-Ⅱ峰面积占比临界值。采用三氟乙酸（TFA）将APS-Ⅱ进行部分酸水解,基于HPLC-ELSD建立2种黄芪寡糖特征图谱,并通过主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘法-判别分析（OPLS-DA）寻找差异寡糖特征。采用TFA将2种黄芪的APS-Ⅱ完全酸水解并衍生化处理,基于HPLC建立2种黄芪单糖特征图谱,对2种黄芪单糖峰面积占比进行PCA及OPLS-DA处理,分析二者APS-Ⅱ单糖组成的差异。结果 黄芪多糖特征糖谱表明,APS-Ⅱ的峰面积占比为主要差异,仿野生黄芪和移栽黄芪APS-Ⅱ峰面积占比分别为89.17%~97.17%和80.14%~91.96%。ROC曲线确定2种黄芪APS-Ⅱ峰面积占比差异的临界值为92.28%;对APS-Ⅱ寡糖组分进行多元统计分析发现,聚合度≥10的寡糖峰面积占比为主要差异,仿野生黄芪为11.835%~19.092%,移栽黄芪为2.778%~7.017%;单糖特征糖谱分析结果表明,2种黄芪均由6种单糖组成,葡萄糖和阿拉伯糖为差异单糖组分,仿野生黄芪中葡萄糖和阿拉伯糖峰面积占比分别为85%~93.9%、2.7%~5.8%,移栽黄芪为74.3%~87.3%、5.3%~10.7%,提示2种黄芪多糖组分APS-Ⅱ的结构可能有所不同。结论 仿野生黄芪和移栽黄芪间的糖谱差异可能与APS-Ⅱ的含量及结构相关,本研究可为黄芪糖类物质研究及药材品质评价提供参考依据。     

基于卷积神经网络的种植体周围牙槽骨关键点识别方法研究

目的:为了准确识别种植体周围牙槽骨的关键点,提出一种基于卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)的种植体周围牙槽骨关键点识别方法。方法:首先,收集158例成人患者种植牙术后的锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像学资料,选择436张种植体的冠状位、矢状位的切片图像;其次,采用高分辨力网络(high-resolution network,HRNet)进行特征提取,通过属性分解热图实现单阶段牙槽骨关键点检测,并采用局部估计精化(refinement with local estimation,LE Refinement)方法减小由于热图分辨力低引起的量化误差;最后,将LE Refinement方法与None、Upsample、Offset regression方法进行对比,以验证其对种植体周围牙槽骨关键点的识别效果。结果:LE Refinement方法识别种植体周围牙槽骨关键点的平均精度均值为85.6%,均优于None、Upsample、Offset regression方法。结论:基于CNN的种植体周围牙槽骨关键点识别方法能够较好地识别种植体周围牙槽骨关键点,可以为临床医生提供参考。     

强直性脊柱炎肾虚瘀阻证与湿热瘀阻证患者临床特征的多中心横断面调查

目的 探究强直性脊柱炎（AS）肾虚瘀阻证与湿热瘀阻证的临床特征差异,为临床辨治提供依据。方法 2339例AS患者辨证分为肾虚瘀阻证1075例,湿热瘀阻证1264例。入组时收集两种证型患者的基本信息[包括年龄、性别、病程、眼炎史、家族史及人类白细胞抗原B27 (HLA-B27)阳性史],Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评分、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）评分、抑郁-焦虑-压力量表（DASS-21）评分,单一症状（包括脊柱痛、外周关节痛、肌腱端压痛、晨僵程度及晨僵时间）评分,患者报告结局指标[包括患者整体评估（PGA）评分、慢性疾病治疗功能-疲劳量表（FACIT-F）评分、夜间痛视觉模拟评分法（VAS）评分],实验室指标[包括血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）],并进行骶髂关节炎CT分级。比较两组患者上述指标。结果 肾虚瘀阻证患者年龄更大、病程更长（P<0.01）。肾虚瘀阻证患者和湿热瘀阻证患者的BASDAI评分分别为（3.84±1.79）、（4.30±1.99）分,BASFI评分分别为（2.7...     

430例儿童弱视综合治疗的临床观察

目的:探讨儿童弱视综合治疗效果。方法:配镜后采用传统遮盖加长春光电仪器厂生产的多功能弱视矫治协调器,及精细目力训练治疗430例(820眼),20天为1个疗程。结果:中、重度的治愈率明显低于轻度,年龄越小治疗效果越好。     

Ⅱ型胶原在T-2毒素诱导大鼠关节软骨早期损伤中的干预作用

目的 观察Ⅱ型胶原在T-2毒素诱导大鼠关节软骨早期损伤中的干预作用,在分子水平上寻找软骨损伤及修复的分子学生物标志,为探讨关节软骨损伤疾病的防治措施提供理论依据.方法 Wistar大鼠80只,按体质量随机分为4组:阴性对照组、阳性对照组、高剂量干预组、低剂量干预组,每组20只.阴性对照组食用常规成品颗粒饲料,其他3组食用含100 ng/kg T-2毒素染毒饲料;阴性对照组和阳性对照组饮自来水;低、高剂量干预组饮用含Ⅱ型胶原0.5、5.0 g/L的自来水.在3、5个月时处死大鼠,光镜下观察大鼠透明软骨的组织病理学改变,用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测大鼠血清Ⅱ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅱ)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)及尿中吡啶啉(DPD)含量.结果 光镜下阳性对照组大鼠关节软骨细胞排列紊乱,软骨细胞变形、变性,可见大面积的软骨细胞坏死,而高、低剂量干预组表现为软骨表面原纤维形成,表层软骨细胞肿胀变圆,扁平的软骨细胞减少,软骨细胞簇集等骨关节炎早期病理改变.在3、5个月时,阴性对照组、阳性对照组、高剂量干预组、低剂量干预组大鼠血清CTX-Ⅱ含量分别为(18.77±4.61)、(25.07±9.17),(24.43±5.23)、(39.17±10.49),(21.11±5.02),(33.20±9.74),(19.87±4.53)、(29.73±9.32)μg/L;血清COMP含量分别为(5.43±2.75)、(6.38±2.23),(21.37±4.72)、(24.52±4.26),(17.27±4.77)、(20.32±4.74),(20.13±5.07)、(19.44±4.92)μg/L.其中,3个月时,与阴性对照组比较,阳性对照组血清CTX-Ⅱ含量明显升高(P＜0.05),而低、高剂量干预组未见明显改变(P均＞ 0.05);5个月时,与阴性对照组比较,其他3组血清CTX-Ⅱ含量明显升高(P均＜ 0.05),而高、低剂量干预组明显低于阳性对照组(P均＜0.05).3个月时,与阴性对照组比较,其他3组血清COMP含量明显升高(P均＜0.05),而与阳性对照组比较,高剂量干预组血清COMP含量明显降低(P＜0.05);5个月时,与阴性对照组比较,其他3组血清COMP含量明显升高(P均＜0.05),而与阳性对照组比较,高、低剂量干预组血清COMP含量明显降低(P均＜0.05).3、5个月时,上述4组大鼠尿液DPD含量分别为( 3.47±2.20)、(4.14±1.06),(4.09±2.48)、(4.33±3.43),(3.86±2.31)、(5.72±3.89),(3.58±2.77)、(4.23±2.90)μg/L,组间比较,差异无统计学意义(F值分别为2.608、2.436,P均＞0.05).结论 Ⅱ型胶原能拮抗T-2毒素的软骨损伤作用,延缓关节软骨的破坏进程,降低大鼠血清中CTX-Ⅱ及COMP水平.     

挫伤性脉络膜破裂出血

应用荧光血管造影方法观察118例眼挫伤病人的眼底改变。其中46例(39.0％)有脉络膜破裂去血。46例中视盘附近脉络膜破裂出血26例(56.5％);黄斑部脉络膜破裂出血13例(28.3％),其余部位脉络膜破裂出血7例(15.2％),三者间差异非常显著(P<0.01)。视盘颞侧部位脉络膜破裂出血22例(47.8％),鼻侧部位18例(39.1％),其余6例为视盘的上、下或环周破裂出血。     

老年人睡眠质量与抑郁及个人信念的关系

老年人的睡眠问题越来越受人们的关注,睡眠障碍的发病率处于逐渐上升趋势,在生物-心理-社会的医疗模式下,以及随着在治疗过程中药物依赖问题及伴发的抑郁焦虑等问题突显,睡眠的药物治疗不再是首选方案,非药物治疗逐渐走入人们的视野,多因素的分析研究逐渐倍受重视。本文介绍了老年人睡眠质量的现状,以及抑郁焦虑及睡眠个人信念与态度对睡眠质量的影响进行了探讨。