漏斗胸合并先天性心脏病的外科治疗

我们自 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,共收治先天性漏斗胸 13 0例 ,先天性心脏病 74 13例 ,其中漏斗胸合并先天性心脏病 5例 (占先天性心脏病 0 0 67% ,占漏斗胸 3 85 % )。并对 5例漏斗胸合并先天性心脏病的患者行同期手术治疗 ,现报告如下。1.临床资料与方法 :5例中男 2例 ,女 3例 ;平均年龄 8岁 ( 5～ 19岁 ) ;2例继发孔型房间隔缺损 ,2例室间隔缺损 ,1例法乐四联症 ;均同期进行了胸骨翻转术和体外循环下心内直视纠治术。术前漏斗胸经体检与胸部Ｘ线 ,先天性心脏病经超声心动图或右心导管检查明确诊断。患者全麻下 ,行胸部正中切口。…     

多次安装起搏器后并发心内膜炎的外科治疗

目的研究多次安装起搏器后并发心内膜炎的治疗方法.方法回顾分析2例感染性心内膜炎(IE)患者(分别有3根和4根起搏电极留置体内)的治疗情况.结果2例均治愈.随访6～36个月,恢复良好.结论多次起搏器安装术后并发IE是一罕见且严重的并发症,及时行心脏手术,取出电极及赘生物是安全有效的治疗方法.     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术460例临床分析

目的:总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)在冠心病外科的治疗效果和临床经验.方法:1999年6月至2004年12月施行OPCAB患者,共460例,占同期单纯冠状动脉旁路手术的98.7%.其中男性356例(77.4%);年龄≥70岁的高龄病例240例(52.2%).根据术前外科高危因素将全组分为高危病例组(265例,57.6%)和普通病例组(195例,42.4%).全组457例经正中胸骨切口完成OPCAB,3例行胸腔镜辅助下左前外侧小切口冠状动脉旁路移植术(VATS-CAB).21例65岁以下患者施行了全动脉化OPCAB.结果: 3例(0.6%)术中转为体外循环下手术,其余457例手术均于非体外循环下完成.平均桥血管数为(2.98±1.12)支/例.手术死亡8例,总死亡率1.74%,其中普通组1.0%,高危组2.3%.83例(18.0%)术后给予正性药物支持,11例(2.4%)术后应用主动脉内囊反搏支持.460例中68.9%的病例手术当天拔除气管插管,全组平均ICU治疗时间(43.8±20.7)h.术后并发症依次为肺部感染(3.7%)、呼吸衰竭(1.1%)、肺动脉栓塞(1.1%)、胸骨感染(1.1%)、需透析治疗的肾功能衰竭(0.8%)、脑血管意外(0.6%)、二次开胸止血(0.6%)和围术期心肌梗死(0.4%)等. 结论:OPCAB技术应用于冠状动脉外科临床治疗早期效果满意,且对于高危病例,其临床应用可能更具有潜在优越性.不断优化和完善OPCAB的外科技术,以及默契的麻醉配合,是保障OPCAB手术高实施率和低术式转换率的重要环节.     

心脏术后急性肾损伤早期监测的新生物学指标

急性肾衰竭是心脏外科手术后常见的、严重的并发症,是增加患者术后死亡率的独立危险因素。近年来急性肾损伤（AKI）概念的提出用来替代急性。肾衰竭,这对于心脏术后肾损害的早期诊断、早期治疗和干预,减少死亡率、改善预后有着积极的意义。找到能用于早期诊断和检测AKI发展的新生物学指标至关重要,本文就近年来研究的新生物学指标作一综述。