不合理用药1例分析

我院2010年开展处方评价与分析后,门诊处方质量有所提高,但仍存在一些问题。笔者在门诊调配处方过程中,发现1例处方存在不合理用药现象,现将其分析如下。1病例资料患儿,女,3岁。临床诊断为支气管炎,处方内容为复方头孢克洛干混悬剂1盒,用法:半包/次,每天3次;希舒美颗粒(阿奇霉素干混悬剂)1盒,用法:半包/次,每天1次;博利康尼     

完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效分析

目的 分析完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌的疗效。方法 选取甲状腺癌患者88例,随机分为腔镜组和开放式组,各组44例。开放式组予以开放式甲状腺切除术,腔镜组予以完全腔镜下甲状腺癌根治术。对比两组围术期情况、认知功能、疼痛情况、外周血循环肿瘤细胞、并发症发生率。结果 腔镜组失血量、术后引流量较开放式组少,手术时间较开放式组长,住院时间较开放式组短(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组认知功能评分均较开放式组高(P<0.05);术后24、48、72 h,腔镜组疼痛评分均较开放式组低(P<0.05);术后24、48 h,腔镜组外周血循环肿瘤细胞均较开放式组低(P<0.05);腔镜组并发症发生率[2.27%(1/44)]较开放式组[18.18%(8/44)]低(P<0.05)。结论 完全腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者,可有效改善围术期情况,加快术后康复进程,还可减轻疼痛和对认知功能的影响,降低肿瘤细胞残留率,减少并发症发生风险。     

体表心电图慢性ST—T改变对冠心病的诊断价值

目的探讨体表心电图慢性ST—T改变对冠心病的诊断价值。方法对216例体表心电图慢性ST～T改变的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果216例患者中冠状动脉造影阳性者125例（57．87％）,男性92例,女性33例。其中冠状动脉狭窄单支病变69例,双支病变25例,多支病变31例。106例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者48例（45．28％）,男性36例,女性12例。结论临床依据体表心电图慢性ST—T改变诊断冠心病有一定的局限性,要慎重。     

微量元素补充对术后脓毒症病人炎症反应的影响

目的: 评估外科术后脓毒症病人体内微量元素含量对炎症反应的影响。方法: 纳入2013年8月至2014年7月本院外科重症监护室收治的术后脓毒症,72 h内肠内营养未达84 J（20 kal）/（kg·d）、需应用静脉营养的病人。利用原子吸光度法监测第1天及第10天血铜、锌、铁含量。仅应用静脉营养支持的40例病人行微量元素补充的前瞻性随机对照研究。微量元素补充组20例多种微量元素合剂10 mL加入静脉营养中,每天滴注,持续10 d。行微量元素含量与临床指标和感染指标的相关分析。结果: 184例病人符合入选标准97例。脓毒症第1天血铁缺乏达62.89%,血锌缺乏达16.49%,与病人APACHE Ⅱ评分负相关,相关系数分别为-0.284和-0.297。血铁含量还与感染好转时间及抗生素使用时间负相关,相关系数分别为-0.313和-0.217。前瞻性随机对照研究显示,微量元素补充组的血铜、锌和铁含量有升高趋势,降钙素原及C反应蛋白下降明显。与对照组比较,补充组C反应蛋白下降明显（P=0.006）,较少发展至脓毒症休克（25%比65%,P=0.011）。结论: 外科术后脓毒症病人的血锌及血铁含量明显降低,与病情严重程度及感染控制疗效相关。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化病毒耐药的临床观察

目的观察恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化48周后的疗效及病毒耐药位点变异情况。方法收集近2年门诊或住院患者,其中恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者19例,采用恩替卡韦0.5 mg/d治疗,同时阿德福韦治疗组(10mg/d)23例、替比夫定治疗组(600 mg/d)15例、拉米夫定治疗组(100 mg/d)14例,于治疗48周后观测其肝功能、Child-Pugh分级以及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后各治疗组患者肝功能、Child-Pugh分级以及血清HBV DNA自基线下降的水平与治疗前比较均有显著性差异,而且恩替卡韦未出现耐药方面的相关表现。结论恩替卡韦能改善活动性乙型肝炎肝硬化肝功能,疗效与其他核苷类似物比较无显著性差异,但耐药方面表现较其他药物为优。     

糖尿病足病伴高血压患者血糖控制的影响因素

目的 探讨糖尿病足病伴高血压患者血糖控制的影响因素,为临床合理防治提供参考依据,从而更好地改善患者预后。方法 本研究为回顾性研究,入选糖尿病足病患者1 000例,根据是否合并高血压进一步分为高血压组(n=400)和非高血压组(n=600)。比较两组患者血压、生化指标、脑卒中和肾病等总并发症发生率、大血管并发症发生率和血脂异常率的差异,采用多因素logistic回归分析高血压组患者血糖控制的影响因素。结果 高血压组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、尿酸、肌酐、体质量指数、收缩压、舒张压水平高于非高血压组(P<0.05)。高血压组患者脑卒中和肾脏受损总并发症发生率(27.0%比13.2%,χ²=30.21)、大血管并发症发生率(20.0%比10.3%,χ²=18.41)、血脂异常率(55.2%比47.7%,χ²=5.52)高于非高血压组(均P<0.01)。单因素分析显示,患者文化程度、锻炼频率、经济收入、居住区域、高血压病程、体质量指数、血压监测间隔时间、血糖监测间隔时间、血压水平、血脂水平为高血压组患者血糖控制的影响...     

14例肺曲菌病临床,X线与纤支镜检

１４例肺曲菌病临床、Ｘ线与纤支镜检湖南省湘乡市人民医院内科（４１１４００）胡清平湖南医科大学湘雅医院呼吸科瞿素洁肺曲菌病过去认为是一种少见病，近年来本病的发病率有所增加，本文报告近５年来经纤维支气管镜刷检、活检确诊为肺曲菌病１４例，分析临床、Ｘ线与纤...     

屏气时间与通气功能某些指标的关系

屏气时间与通气功能某些指标的关系湖南医科大学附属湘雅医院瞿素洁，尹本义，吴志丽，孙圣华现在的胸外科医师在无肺功能检查情况下采用了屏气时间长短作为能否考虑手术指标，认为屏气时间超过３０ｓ者，多能耐受手术。为探讨屏气时间长短与某些通气指标关系，我们对８８...     

危重患者炎症性贫血的机制和治疗

贫血是重症患者的常见问题。大部分患者入住重症监护病房(ICU)时即有不同程度贫血,在ICU期间诸多因素可造成患者进一步贫血。导致重症患者贫血的原因包括每日静脉采血、营养(如叶酸、维生素B12)缺乏性贫血、出血、消化