颈源性头痛发病的解剖学基础探讨

<正>头痛是临床常见的症状之一,也是就诊患者常见的症状,类型繁多,病因尤为复杂,有时难以具体明确[1、2],导致其容易被误诊为单纯的高血压性头痛、偏头痛、血管性头痛、神经性头痛等,延误最佳的诊治时机,影响治疗效果。目前本病的治疗方法主要有神经阻滞术、颈硬膜外麻醉、射频疗法、口服消炎止痛药及推拿、牵引、水针、穴位埋线、小针刀、中药等。虽然目前不乏对颈源性头痛的病因和病机探讨,但都不十分完备,为了完善颈源性头痛的病因和发病机制,我们尝试着从其发病的解剖学基础做了如下的综述。     

骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症（低转换型）生命质量的评价

目的从生命质量角度评价骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症的效果。方法选择老年性骨质疏松症（低转换型）者70例。采用随机对照的方法,分为治疗组（口服骨碎补总黄酮）36例,对照组（口服钙尔奇D）34例,依据对腰背痛及腰痛综合评分进行动态观察;依据＂疼痛VAS线段分级法＂对腰背痛进行量化动态观察;依据＂Barthel指数评定法＂对老年性骨质疏松症日常生活活动能力（ADL）进行观察,评价骨碎补总黄酮治疗老年性骨质疏松症的临床效果。结果 ＂疼痛六点行为评分法（BRS-6）＂观察显示,治疗前患者的腰背痛及腰痛多在Ⅲ～Ⅴ级之间,疼痛无法忽视,对日常生活有一定的影响。运用骨碎补总黄酮治疗3个月后疼痛分级多降至Ⅰ～Ⅱ级,自觉疼痛基本消失。＂疼痛VAS线段分级法＂观察显示,治疗前静止时腰背痛、久坐时腰背痛、步行时腰背痛均呈现中度疼痛,翻身时腰背痛、起身时腰背痛、弯腰时腰背痛、腰背压痛与叩击痛多表现重度疼痛,而以弯腰时腰背痛、腰背叩击痛尤为显著,部分病人腰背痛对睡眠会有一定影响。运用骨碎补总黄酮治疗3个月后,各种行为方式引起的腰背痛均有不同程度的改善。＂Barthel指数评定法＂对日常生活活动能力（ADL）进行观察显示：治疗前多数病人Barthel指数评分为60～40分,表现中度残疾,有功能障碍,生活需要帮助;治疗3个月后积分可达到90分以上,生活基本自理,生活独立性有一定程度的改善,生活质量有很大提高。结论骨碎补总黄酮能够全面提高老年性骨质疏松症患者的生命质量,缓解腰背痛,提升独立性生活水准。     

脊痛消胶囊治疗腰推间盘突出症术后疼痛综合征疗效观察

应用脊痛消胶囊治疗腰椎间盘突出症术后疼痛综合征３４例，并设对照组进行对照，结果两组有显著性差异，其治疗优良率治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）．通过临床研究和文献分析，对该综合征的发病机理进行了探讨，并提出了诊断要点及防治体会。     

黄硝冲剂保留灌肠治疗损伤后便秘

便秘是骨伤临证中肢体损伤后常见并发症之一.我们自1990年至1991年应用大黄、芒硝冲剂保留灌肠治疗35例,临床效果满意.[临床资料]本组病例35例,男21例,女14例;年龄:最小17岁,最大65岁,21～40岁18例,41～60岁13例;损伤部位:脊柱11例,骨盆6例,四肢15例,多发性损伤3例.症状:除损伤症状外以便秘为主,兼或有腹胀,腹痛,烦躁等症.     

腰椎外源稳定装置在腰椎间突出症术后康复中的生物力学意义

腰椎失稳是腰椎间盘突出症手术后主要并发症之一 ,对其进行预防是获得较好术后疗效的关键。通过对 40例病例进行系统的功能康复 ,设 2 2例对照 ,观察并分析腰椎外源稳定装置在腰椎间盘突出症手术后康复中的生物力学意义。1　临床资料本组病例 62例 ,其中男性 41例 ,女性 2 1例 ;年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁 ;病程 7个月～ 1 1年 ,其中 1～ 3年 45例 ;病例选择均为单间隙腰椎间盘突出者 ,其中 L4 .539例 ,L5S12 3例 ;全部病例均采用扩大开窗法行髓核摘除术 ,术后以能否坚持功能训练分 :功能康复组 40例 ,康复对照组 22例 ,康复观察时间…     

全腰椎三维有限元模型的构建及仰卧位屈曲模式下椎间盘蠕变的生物力学分析

正有限元分析(finite element analysis,FEA)作为生物力学研究方法之一,已经广泛用于腰椎生物力学分析研究。以往的建模多集中在运动节段的模型建立,无法体现腰椎整体运动时各节段相互关系,椎间盘的建立以后期软件制作为主,本研究通过椎体骨及椎间盘不同的CT值来区分和获取腰椎全节段(含椎间盘)数据,建立L1至S1全腰椎三维有限元模型,使得模型工况更接近客观结构。同时,利用获得的模型     

血瘀与老年性骨质疏松症关系的研究进展

老年性骨质疏松症又称Ⅱ型骨质疏松症,是以骨量减少和骨组织显微结构退化（松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少,皮质骨多孔、变薄）为特征,以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。好发于70岁以上的老年人,其临床特点为骨痛及腰背痛、驼背和易发骨折三大主症。世界卫生组织（WHO）已将骨质疏松症列为三大老年疾病之一。临床及实验研究表明,血瘀在骨质疏松症发病中具有重要作用,     

理脊通脉手法对青少年期症状性颈椎曲度异常的影响

颈椎病是骨伤科的常见病、多发病,近年其发病呈低龄化趋势.青少年颈椎尚未退变或处于退变初始期,颈肩痛、颈椎曲度异常是颈椎病早期最常见的临床表现,颈椎曲度则是反映颈椎平衡的重要指征,恢复异常的颈椎曲度是预防和治疗颈椎病的主要措施和手段之一.自2006年以来,笔者采用理脊通脉手法治疗青少年期颈肩痛患者75例,其中颈椎曲度异常者62例,对其疗效及治疗前后颈椎曲度变化进行观察,现报告如下……     

血管内皮生长因子在骨质疏松症中的研究

随着人类寿命的增长和人口老龄化进程的加快,骨质疏松症的发病率逐年增高。骨质疏松症已成为严重影响中老年人生活质量的公共卫生问题。研究表明,血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）既是主要的血管形成因子,又是骨生长因子。它作为生长因子网络中的一员,对于成骨细胞和破骨细胞的增殖、分化及功能活性具有重要的调节作用,对骨质疏松症的发生有很大的影响。     

理脊通脉手法治疗颈源性头痛的临床观察

目的：通过临床对照研究,探讨理脊通脉手法治疗颈源性头痛的临床疗效。方法：80例颈源性头痛病例,随机分为治疗组42例,应用理脊通脉手法治疗;对照组38例,应用采用颈椎牵引联合调制中频电疗法治疗,2周后,对比临床疗效。结果：两组治疗后临床总体疗效（愈显率％）,头痛程度、颈椎活动度等量化评分均有显著性差异（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论：理脊通脉手法可明显改善颈源性头痛患者的临床症状、体征,提高生活质量。