脑梗死患者血清VEGF的变化及临床意义

目的　探讨脑梗死患者血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的动态变化及其临床意义。方法　采用双抗体夹心(ELISA)法分别测定72例脑梗死患者发病1天、3天、7天和1 4天及6 4名健康对照者的VEGF浓度。结果　脑梗死组在病程各时间点上血清VEGF浓度与对照组相比均增高(P <0 . 0 1 ) ,且呈动态变化,于第7天达高峰,第1 4天时仍未恢复正常;梗死灶面积大的患者及脑干梗死患者VEGF浓度升高明显。结论　VEGF与脑梗死的病理生理过程密切相关,VEGF可成为反映脑缺血程度及判断临床预后的一个指标。     

脂联素基因多态性(-11377C/G,-3964A/G,-45T/G)与脑梗死相关性研究

目的探讨青岛地区汉族人群脂联素(adiponectin,ADIPOQ)基因多态性与脑梗死的相关性。方法病例对照研究,选取372例急性脑梗死患者(发病≤3 d)和416例同期查体者。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment lengyh polymorphism,PCR-RFLP)或直接测序法检测ADIPOQ基因多态性。应用多因素logistic回归分析研究基因多态性与脑梗死的相关性。结果 rs266729(-11377 C/G)的基因型分布在脑梗死组和对照组中有统计学差异(P<0.05);在显性、隐性和累加模式下,rs266729的基因型分布在两组中也有统计学差异(P<0.05),rs266729的G等位基因变异能增加脑梗死的易感性(3种模式下OR值分别为:1.35、2.15、2.33)。调整脑梗死各危险因素后,多因素logistic回归分析表明显性模式下rs266729仍与脑梗死易感性相关(P=0.049,OR=1.44)。rs822396(-3964A/G)和rs2241766(-45T/G)的基因型分布在两组中无统计学差异(P>0.05)。单倍型分析显示脑梗死组和对照组无统计学差异。结论 rs266729(-11377 C/G)基因多态性与脑梗死的易感性相关;rs266729的G等位基因变异可能是脑梗死易感性的危险因素。     

上颌窦径路手术治疗眶壁骨折1例

1病例介绍患者王某,男,36岁。1998年11月12日被他人用拳头将其右眼击伤来诊。体检：神志清楚语言流利,生命体征平稳。右眼睑瘀血、肿胀,球结膜充血,视力,左：50,右46oCT示右眼眶内下壁不连续,有约05cm骨片与眶底分离约0．4cm,呈“吊床”样改变,视神经增粗,无眼肌嵌顿。临床诊断：右眼眶内下壁骨折。人院经抗炎5日后选择上颌窦路径形手术复位,碘仿纱条填塞问周后抽出）,术后无继发感染,面部无畸形,患者1998年12月7日出院时眼球位置、运动、视力等功能均恢复正常。2讨论眶壁骨折多由外伤引起,以眼球运动障碍、眼球内陷、复现…     

脂联素基因单核苷酸多态rs266729、 rs2241766、rs822396与老年缺血性 脑血管病亚型相关性研究

目的 探讨中国北方青岛地区汉族人群脂联素（adiponectin,ADIPOQ）基因多态性与老年缺血性脑血
管病发病的相关性。
方法 入组年龄大于60岁的老年缺血性脑血管病患者,按急性卒中治疗低分子肝素试验（Trial
of Org 10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST）分型,选取大动脉粥样硬化性（large artery
atherosclerosis,LAA）和小动脉闭塞性（small artery occlusion,SAO）两种亚型患者,其中LAA 144例,
SAO 221例;402例同期查体者进行病例对照研究。对比两组的ADIPOQ基因多态性。
结果 rs266729（-11377C/G）的基因型分布在LAA组、SAO组与对照组3组中有显著差异（P =0.036）。
3组中两两比较显示,SAO组中rs266729（-11377C/G）GG基因型分布显著高于对照组（P =0.009）;在
隐性［P =0.004,比值比（odds ratio,OR）=2.478,95%可信区间（confidence interval,CI）=1.31～4.70］、
累加模式（P =0.003,OR 2.680,95%CI 1.39～5.15）下,rs266729（-11377C/G）基因型分布在SAO组与
对照组中也有显著差异,G 等位基因能增加SAO型缺血性脑血管病的风险,但在显性模式下差异无显
著性。rs822396（-3964A/G）、rs2241766（-45T/G）的基因型分布在LAA组、SAO组与对照组3组中均
无显著差异。
结论 rs266729（-11377C/G）G 等位基因与老年缺血性脑血管病发病相关,其G 等位基因变异可增
加老年患者SAO型缺血性脑血管病的风险。     

联合治疗CO中毒后帕金森综合征12例临床分析

CO中毒后帕金森综合征是 CO中毒后神经系统重要的继发病 ,且无有效的治疗方法 ,严重影响了患者的生活质量。我院收治了 12例 CO中毒后帕金森综合征患者 ,采用联合治疗 ,现将治疗结果分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 12例均为 1995～ 2 0 0 1年我院神经科住院患者 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 5 2～ 83岁 ,平均 (6 8.5± 2 .7)岁。中毒后昏迷时间 1～ 2 3小时 ,平均 12小时 ,间歇期 4～ 6 0天 ,平均 2 4天。发病后来诊时间 1～ 2 6个月。 12例入院时均行头颅 CT检查。1.2　诊断标准　 12例患者均有 CO中毒史 ,Hb CO定性实验阳性 ,…     

临床科室护理工作性质调查分析

目的探讨各科室护理岗位工作性质,为制定合理的护士人力资源和分配管理提供参考。方法采用自制调查问卷对全院28个护理单元的28名护士长及79名骨干护士进行问卷调查。结果科室内涵赋分排序前10位的科室为ICU、急诊科、儿科、CCU、呼吸科、外科、产房、心内科、手术室及透析室;护士最愿意去的科室为健康体检中心,最不愿意去的为ICU。结论科室内涵赋分高的科室,工作紧张度高、压力大、风险大、技术难度大,也是护士不愿去的科室;应改进现行岗位与绩效管理方法,建立体现岗位责任、风险、劳动强度、技术含量等值的分配机制与人事管理制度。     

桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告

患者男 ,66岁 ,于睡醒后感到全身麻木伴言语不清 ,约半小时后四肢活动不能、言语不能伴小便失禁 ,1小时后就诊。查颅脑 CT未见异常 ,诊断为基底动脉血栓形成 ,于 1999年 6月 10日收入院。患者有高血压病史 2 0年 ,平日服用降压药控制血压于 12 0 /80 mm Hg左右 ,发病前 10天出现 TIA症状 (阵发性左侧肢体活动不灵 ) ,经治疗有好转。入院查体 :血压175 /112 mm Hg,嗜睡状态 ,双瞳等大等圆 ,直径 2 mm,光反应(+ ) ,双眼水平运动不能 ,垂直性眼震 (+ ) ,以睁闭眼次数表示可行简单计算。张口不能 ,伸舌不能。颈软。四肢肌力 0级 ,双巴氏征 (+…     

老年急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9浓度的动态变化及临床意义

细胞外基质构成毛细血管基底膜的基本骨架,对于维持血脑屏障和脑血管完整性具有重要作用。Serana等提出了脑梗死发病机制的“细胞外基质破坏”学说,如何维持细胞外基质完整性从而有效缓解血管性水肿及神经元缺血坏死已成为近来研究的热点。研究表明，基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMPs）参与急性脑梗死的病理过程。为此，我们检测了老年急性脑梗死后患者血清MMP-9浓度的动态变化，并探讨其临床意义。     

探讨人文关怀在疼痛科中的临床护理效果

目的将人性化护理应用到疼痛科的实际护理工作中,讨论其护理疗效。方法选择120例疼痛科病人进行研究,将其按随机数字表法分成对照组和研究组,每组60例,分别进行普通护理和人性化护理,比较二者的护理疗效。结果思考研究组病人焦虑产生的因素并进行护理防治后病人的满意度和焦虑程度明显比对照组好。结论在疼痛科病人的实际护理工作中,应用人性化护理方案能够明显减轻病人疼痛症状,缓解病人焦虑程度,提升病人护理疗效,为治疗此类疾病提供借鉴。     

以呕血为首发症状的新生儿食管裂孔疝二例

例1男，3天，因呕血4次于1993年12月4日入院。系第1胎，足月顺产，阿氏评分10分。体检：发育营养正常，体重2．5kg，皮肤粘膜轻度黄染，前因2×2cm乎，二肺呼吸音稍粗，心（－），腹软，肝助下1cm，脾（－），四肢肌张力正常。化验：血红蛋白18ig／L，白细胞7.5×109／L，中性56％，淋巴44％。入院诊断：新生儿出血症。予以禁食、青霉素、维生素K1，新鲜全血等治疗，次日呕吐消失。但（上接84页）进食后仍呕吐，时轻时重，奶前用1灿阿托品口服无效。呕吐物一般为乳汁，有时吐咖啡样血丝，半个月来患儿体重不增，做上消化道钡餐检查；钡剂…