应用全科医学理念开展老年外科PBL 与 CBL 相结合的教学模式研究

我国人口的老龄化正在加速,培养老年医学专业人才迫在眉睫。如何提高老年医学（包括老年外科）的教学水平,成为老年病教学改革的重要问题。全科医学理念关注人的整体性和系统性,重点培养对待患者的整体观念。运用全科医学理念,将 PBL 和 CBL 的教学方法进行优势互补,激发学生对老年外科的学习兴趣,能明显提高老年外科的教学质量。     

喂养泵在肠内营养支持中的应用

0　引　　言近年来 ,随着肠内营养研究的深入及营养制剂与输注方法的不断改进 ,肠内营养与肠内喂养泵在十二指肠及空肠造口病人中广泛应用。我院 2 0 0 1年 6月至 12月对行十二指肠及空肠造口的 2 7例病人 ,将喂养泵应用于肠内营养支持 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　资料     

分娩镇痛的产时护理

随着围产医学的发展和人们生活水平、文化程度的提高 ,孕妇及家属对分娩提出了更高的要求 ,分娩期间在保证母婴安全的同时 ,要求无痛[1] ,这也是产科临床一直研究的重要课题。目前 ,分娩镇痛的方法和药物很多 ,我院常用肌肉注射哌替啶 (杜冷丁 )10 0mg、间断吸入氧化亚氮 (又名     

海水诱导血管内皮细胞株304细胞凋亡的实验研究

目的探讨海水诱导的细胞死亡特点及其分子机制。方法海水与生理盐水按照不同比例稀释以及处理不同时间条件下,4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(4’,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)染色并在荧光显微镜下观察血管内皮细胞株(endothelial cell of vessels,ECV)304细胞形态和生存改变,采用膜联蛋白Ⅴ-异硫氰酸荧光素和碘化丙啶双染色结合流式细胞术观察ECV304细胞凋亡比例,采用实时定量聚合酶链式反应陈列芯片杂交分析凋亡相关基因表达水平的变化。结果海水刺激早期,ECV304细胞脱水皱缩,随时间延长,细胞凋亡与坏死逐渐增多。荧光显微镜和流式细胞术分析结果显示,海水∶生理盐水=1∶1稀释不仅导致细胞坏死,还能够诱导细胞凋亡,两者比例相当。实时定量聚合酶链反应陈列芯片杂交分析结果显示,有4个凋亡相关基因[半胱天冬酶-6、脂肪酸合成酶配体基因、B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)和BCL-2样蛋白1(BCL-2 like 1,BCL-2L1)]RNA水平发生明显改变。结论海水可以诱导细胞凋亡,可能与其诱导的凋亡相关基因表达改变有关。     

HPLC测定不同产地五味子的主成分并评价质量

目的 采用HPLC结合主成分分析评价8个产地五味子药材的质量.方法 以甲醇超声提取五味子中的木脂素,经C18色谱柱分离、甲醇-水梯度洗脱,流速1.0 mL· min-1,柱温35℃,检测波长235 nm,同时测定4种木脂素成分,并用SPSS软件分析主成分,评价五味子药材的质量.结果 8个产地中黑龙江产五味子醇甲、五味子乙素含量最高,为5.85、2.44 mg·g-1;陕西产五味子酯甲含量最高,为3.87 mg·g-1;湖北产五味子甲素含量最高,为4.18 mg·g-1.结论 验证了北五味子的质量优于南五味子,主成分分析法可用于五味子药材质量的综合评价,为五味子药材的质量评价提供了依据.     

老年2型糖尿病患者血清25-OH维生素D与冠心病关系的研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血浆25-OH维生素D（25-OH VitD）与心血管病的关系。方法随机入组T2DM患者90例,留取血清及血浆标本测定空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及25-OH VitD。并根据心脏双源CT检查结果分为冠心病组和对照组,使用液相色谱-质谱法测定血清25-OH VitD水平,Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。结果冠心病组血清25-OH VitD水平较正常对照组显著下降（P＜0.05）,25-OH VitD水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关（r=-0.4,P＜0.05）。结论T2DM并冠心病患者存在25-OH VitD缺乏,且25-OH VitD水平影响冠状动脉狭窄程度。     

GABAA受体α2亚基参与神经病理性痛

目的探讨GABAA受体α2亚基参与神经病理性痛的可能机制。方法分别运用全细胞膜片钳和免疫荧光技术观察坐骨神经压榨性损伤(CCI)模型手术侧、手术对侧及假手术组背根神经节(DRG)神经元GABAA受体特异性激动剂Muscimol激活电流幅度以及GABAA受体α2亚基表达。结果①CCI模型鼠热缩足反射潜伏期与假手术组或手术对侧组相比显著缩短(P<0.01)。②Muscimol在DRG上记录到3种典型的反应形式,均对特异性GABAA受体阻断剂Bicuculline敏感。③在3组DRG神经元上,Muscimo(l0.1～1 000.0μmol/L)引起浓度依赖的内向电流。假手术组、CCI模型鼠手术侧和对侧组DRG神经元上1 000μmol/L Muscimol引起内向电流幅度分别为(1 487.0±92.9)、(541.0±63.3)和(1 945.0±284.4)pA,组间比较差异有统计学意义,3组的EC50值差异无统计学意义。④GABAA受体α2亚基表达于DRG神经元膜上,CCI模型手术侧组DRG神经元GABAA受体α2亚基较假手术组表达减少,而手术对侧表达增强。结论神经病理性痛可能通过下调GABAA受体α2亚基的表达使GABA介导的突触前抑制作用减弱,易化伤害性信息的传入,产生痛觉敏化。     

乙型肝炎病毒前SI抗原的临床意义与乙肝E抗原的相关性

前SI抗原、前2抗原和HBsAg三者共同构成了乙肝病毒的表面大蛋白分子。前SI抗原是乙肝病毒入侵肝细胞的结合点 ,所以前SI抗原在乙肝病毒入侵肝细胞过程中起重要作用 [1]:前SI抗原刺激体产生前SI抗体 ,共同在HBV感染、复制及疾病转归中起重要作用。目前 ,前SI抗原已成为乙肝病毒复制的新型可靠指标 ,可弥补常规“两对半”检查不足。在临床诊断、愈后评价上显示出越来越重要的意义。为了进一步地了解前SI抗原的临床意义及与乙肝E系统的关系 ,我们对先后来院就诊的门诊及住院病人210人同进作前SI抗原检测和乙肝“两对半”检测 ,并进行…     

铅的神经毒性研究进展

铅作为一种常见的重金属污染物,一般认为在较低浓度时不会引起人体出现症状,但积蓄到一定数量水平时会造成多器官功能损伤,尤其是对神经系统的毒性作用尤为突出,其损伤类型通常为不可逆性神经损伤.因此铅中毒问题始终是公共卫生领域重点关注的问题.近年来,学术界在铅的神经毒性方面研究取得了一定的进展.故笔者就该领域近10年的新发现、...     

新生儿社区获得性肺炎病原菌及药物敏感分析

目的:探讨本地区新生儿社区获得性肺炎常见病原菌分布及耐药情况,为临床经验性使用抗生素提供参考依据。方法:对2010年1月～2012年1月我院新生儿收治的145例社区获得性肺炎,将其痰液的病原菌培养结果及药敏情况进行回顾性分析。结果:145例肺炎患儿均送检痰培养,痰培养阳性率69.65%,其中革兰氏阴性菌(G-)占68.31%,革兰氏阳性菌(G+)占23.7%,病原菌排前五位的为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阴性菌对头孢二三代耐药性高,对亚胺培南敏感性高;革兰氏阳性菌对青霉素耐药,对万古霉素及利奈唑胺全部敏感。结论:本地区新生儿社区获得性肺炎病原菌以革兰氏阴性菌为主,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,对亚胺培南、万古霉素、利奈唑胺全部敏感。