病毒感染与支气管肺炎的体系

应用已知抗体检测１０４例支气管肺炎（喘型）患儿鼻咽分泌物脱落细胞内的病毒抗原。检测到的病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒Ａ型和Ｂ型。阳性病例可为单一病毒感染或几种病毒合并感染，病毒感染阳性率为６０．６％，感染阳性率以呼吸道合胞病毒最高。病毒感染后发生的气道高反应与其感染及临床症状的严重程度、持续时间呈平行关系。病毒早期快速诊断可为支气管肺炎的治疗提供可靠的病原学依据。     

压缩式吸入器雾化吸入布地奈德治疗5岁以下儿童哮喘临床观察

目的 观察经压缩式吸入器吸入布地奈德雾化悬液治疗幼儿哮喘的临床疗效及适用性.方法 采用多中心、开放方法,选择≤5岁、临床确诊为支气管哮喘、症状未完全控制的61例患儿进行吸入治疗.入选者使用哮喘日记的形式每日对哮喘症状分别进行日间和夜间评分,每周随访1次,总疗程为6周.分别对治疗第1～6周哮喘症状评分进行控制评估,并对周-周之间的评分及控制评估行两两比较.结果 症状评分第2～6周各周与第1周比较,差异有统计学意义(P＜0.05);第2～6周之间周一周比较差异无统计学意义;连续应用2周以后患儿的完全控制比例呈明显上升达56.8%,并维持至疗程结束;整个疗程中患儿均无明显不良反应.结论 经压缩式雾化吸入器吸人布地奈德雾化悬液治疗5岁以下哮喘儿童,可显著提高患儿的哮喘控制率,具有良好的安全性,依从性好,值得在儿科临床中应用.     

重视哮喘 认识过敏性鼻炎

医学上由于器官组织结构和功能的不同，传统呼吸道以喉为界，分为上下呼吸道。耳鼻喉科管过敏性鼻炎（AR），哮喘（AS）则属呼吸科管理。药学家也设计分别治疗AR和AS的药物，好象这是二个完全独立的疾病。随着对气道炎症的深入研究和大量流行病学资料证实，二者是密切相关的。对AS和AR要求有全面整体观念。五官科医生在看AR时要低头看看病人有无AS；呼吸科在看AS时一定要抬头看看病人有无AR。     

过敏煎佐治婴幼儿咳喘30例疗效观察

采用过敏煎佐治３０例婴幼儿咳喘，治愈率为９０％，与对照组（治愈率６６．６％）比较，有显著差异（Ｘ·＝４．８１，Ｐ＜０．０５）。平喘、肺部喘鸣音消失时间比对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５）。     

脐血IgE水平和婴儿过敏性疾病的相关性研究

目的：探讨脐血IgE水平与婴儿过敏性疾病之间的相关性，评价脐血IgE对儿童过敏性疾病的阳性预测价值。方法：应用荧光酶免疫定量法测定334例脐血IgE浓度，脐血IgE水平≥0．35KU／L为阳性。电话或门诊随访304例，随访时间最长18个月，记录婴儿发生各种过敏的情况并进行分析。结果：脐血IgE阳性率为29．9％。发生过敏的婴儿脐血IgE水平显著升高(P=0．001)，脐血IgE阳性率也显著增多(P=0．005)；脐血IgE阳性的婴儿发生过敏的为61．4％，阴性组为35.6％，两组有显著性差异(P=0．001)。脐血IgE对婴儿过敏的PPV为61．4％，特异性为80．3％，敏感性为41．2％。结论 脐血IgE水平与婴儿过敏性疾病有显著相关性，测定脐血IgE水平可预测婴儿过敏性疾病的发生。     

首次喘息患儿血管紧张素转换酶基因多态性与喘息再次发生的关系

目的探讨首次喘息患儿血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性表达及其与喘息再次发生的关系。方法首次发生喘息的肺炎患儿108例(喘肺组),普通支气管肺炎患儿121例(肺炎组),经聚合酶链反应(PCR)检测其ACE基因D/I多态性分布;对喘肺组患儿随访1年,记录喘息再次发生的例数和人次数。结果喘肺组、肺炎组DD、DI、II表达分别为48、26、34例;30、30、61例,二组间有显著差异(χ2=11.41P=0.0033)。喘肺组一、二级亲属有哮喘史46例,无哮喘史62例,DD、DI、II表达例数分别为22、12、12例和26、14、22例,基因多态性表达无显著性差异(χ2=1.08P=0.5822)。对喘肺组患儿随访1年,有哮喘家族史46例患儿中,发生再次喘息者31例,共41例次,DD、DI、II相应表达分别为18、6、7例和26、7、8例次;未发生再次喘息15例,DD、DI、II相应表达分别为4、6、5例。再次喘息与未喘息病例ACE基因多态性比较无显著性差异(χ2=4.18P=0.1255),而在再次喘息人次数间比较则有统计学意义(χ2=6.16P=0.0441)。无哮喘家族史62例患儿中,发生再次喘息22例,未发生再次喘息40例,DD、DI、II表达分别为10、6、6例,15、10、15例,ACE基因多态性无显著性差异(χ2=0.69P=0.7084)。结论首次喘息患儿如ACE基因多态性表达为DD者,易致喘息再次发生,结合哮喘家族史,可成为喘息患儿再次发生喘息的预测指标。     

哮喘常用药物及治疗简介

１糖皮质激素：糖皮质激素系最有效的抗炎药物,主要作用机制包括：干扰花生四烯酸代谢,如白细胞三烯（白三烯）及前列腺素的合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β２激动剂的敏感性。吸入用药：目前吸入治疗常用的糖皮...     

吸入丙酸倍氯米松治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

目的进一步了解吸入皮质激素对婴幼儿哮喘的治疗作用、副作用等问题.方法对170例1～3岁的轻中重度婴幼儿哮喘患儿,随机分成两组.治疗组根据病情的严重程度用面罩型筒式储雾罐吸入丙酸倍氯米松250～750μg/d;对照组不用吸入激素,只给予酮替芬等预防性治疗.结果治疗组患儿发作次数、咳嗽、喘息天数均较未经吸入治疗患儿少,并未发现明显副作用.结论各种严重程度的婴幼儿哮喘,借助面罩型储雾罐吸入皮质激素每日250～750μg均能收到较好疗效,而且安全.