推拿联合药物治疗儿童腺样体肥大30例临床观察

目的:探讨推拿手法治疗儿童腺样体肥大的疗效,并进行卫生经济学评定。方法:将60例腺样体肥大患儿按1∶1比例随机纳入治疗组(30例)和对照组(28例,脱落2例),分别采用推拿配合内舒拿治疗和单纯内舒拿治疗,观察患儿鼻塞程度、生活质量等方面的临床症状改善情况。结果:治疗组27例临床症状明显好转,3例临床症状无明显改善,总有效率90.0%,疗效优于对照组(P0.01)。2组患儿治疗期间获得单位效果所花费的成本,治疗组低于对照组(P0.05)。结论:推拿手法联合内舒拿治疗儿童腺样体肥大疗效明显,更节省卫生经济学成本,值得临床推广。     

川崎病80例临床分析

川崎病是病因未明的全身性血管炎 ,又称皮肤粘膜淋巴结综合征。由于此病临床表现多样 ,又缺乏特异性诊断方法 ,疾病早期易误诊 ,因此 ,早期诊断对川崎病患儿的治疗及防治冠状动脉扩张并发症具有重要意义。1　资料与方法1.1一般资料　 80例川崎病为 1999年 5月— 2 0 0 1年 2月住院患者 ,男 5 5例 ,女 2 5例 ,男∶女 =2 .2∶1,发病年龄 :2个月～ 10岁 ,其中 <1岁 2 4例 (30 .0 % ) ,1～岁 2 7例(33.75 % ) ,2～岁 6例 (7.5 % ) ,3～岁 10例 (12 .5 % ) ,4～岁 4例 (5 .0 % ) ,5～岁 2例 (2 .5 % ) ,>6岁 7例 (8.75 % )。诊断标准依据 1984年…     

小儿缩窄性心包炎11例临床分析

缩窄性心包炎在儿童期较少见，起病多隐匿，临床容易误诊。笔者收集了上海复旦儿科医院1993年5月-2003年11月收治的11例小儿缩窄性心包炎，现报告分析如下。     

肺动脉闭锁伴室间隔缺损的肺血管解剖类型探讨

目的:分析肺动脉闭锁合并室间隔缺损的肺动脉解剖形态与肺循环血供来源,探讨其适宜的肺血管造影方法.方法:回顾研究了38例肺动脉闭锁合并室间隔缺损的心血管造影结果,重点分析了肺动脉的起源、分布与解剖形态.所有病例均常规予以右室或左室造影和降主动脉上部造影,其中11例行选择性动脉导管造影,6例行选择性侧支血管造影.结果:全部38例患者中,肺循环血供主要来自于由动脉导管24例(63%),大型体-肺侧支7例(18%),动脉导管与大型体-肺侧支共存3例(8%),细小侧支4例(11%);其中8例显示肺动脉总干,27例显示中心肺动脉及共汇(71%).结论:合并室间隔缺损的肺动脉闭锁可发生在不同部位,肺动脉的血供来源及解剖形态复杂多样化,心血管造影仍是定义其解剖分型的重要手段.     

尼莫地平对缺血心肌细胞内钙的影响及心肌保护作用

应用Fura-2荧光技术和原子吸收分光光度法测定大鼠心肌内钙，结果发现；对照组、缺血组和治疗组大鼠心肌细胞内游离钙（MyoCai）分别为139．5±7.4、525．9±106．7和202．2±53.5nmol／L；对照组和缺血组大鼠心肌细胞总钙（MyoCat）分别为119.0±17．5和135．8±26.5mmol／kg·干重；MyoCai和MyoCat间无相关性。研究表明：缺血早期MyoCai明显增高，但MyoCat变化不明显；尼莫地平能阻止缺血心肌细胞钙超载的发展和加重。     

保定市城市居民卫生服务利用公平性分析

目的　了解保定市居民卫生服务利用 (包括社区卫生服务利用 )的公平性情况。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群抽样和系统抽样 )调查了河北省保定市南市区、北市区和新市区 3个区的 962户居民的卫生服务利用情况 ,采用调查表的方式入户调查 ,并将被调查家庭分成 3组 :相对贫困组、贫困临界组和一般家庭组进行公平性分析。结果　一般家庭组中医疗费用支付自费者占 41 0 % ;而相对贫困组为 61 1 % ,贫困临界组为 65 3 % ;相对贫困组年住院率为 1 9 86 % ,贫困临界组为 4 2 9% ,一般家庭组为 7 2 7%。 3组人群两周就诊率分别为 1 9 86 %、 1 0 71 %和 7 66 % ;3组人群的年人均自负医疗费用占年人均收入的比例分别为 2 4 5 %、 2 68%和 1 55 % ;相对贫困组和贫困临界组家庭中接受心理咨询家庭数所占比重分别为 4 76 %和 6 82 %。结论　 (1 )相对贫困人群的卫生服务需求较大 ,但医疗费用支付能力较弱 ,相对贫困人群的医疗疾病负担较重 ;(2 )不同经济条件人群的综合社区卫生服务利用差异不大。     

健康学龄儿童极量平板运动试验时的心律变化

运动试验在儿科应用不多。国内 1982年曾有正常儿童运动平板试验结果[1] 报道 ,但以后少有研究 ;近年在儿科临床逐步开始应用运动试验来诊断评价心肺疾病 ,但缺乏新的正常参考标准。我院1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月对 2 82例健康儿童进行极量活动平板试验。对象和方法对象　徐汇区平江路小学 1～ 5年级健康学龄儿童 2 82例 ,6例因为害怕而退出试验。男性 12 1例 ,女性 155例 ,年龄 6 .0岁～ 11.5岁 ,平均 (8.8±1.4 )岁 ,男女之间身高无差异 ;体重除 8岁组男性体重大于女性外 ,其他组内男女体重比较均无差异。血红蛋白均≥ 10× 10 9/Ｌ。…     

脊柱微调手法治疗肩关节周围炎临床观察

目的:观察脊柱微调手法治疗肩关节周围炎(简称"肩周炎")的临床疗效。方法:将符合纳入标准的96例肩周炎患者随机分为传统手法组(A组)和脊柱微调手法组(B组),每组各48例。A组患者给予传统手法治疗,B组患者给予脊柱微调手法治疗,治疗周期均为4周。比较两组患者的临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS评分)、现在疼痛状况评分(PPI评分)评价患者的肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley肩功能评分系统中日常功能活动(ADL)、肩关节活动度(ROM)评分评价两组患者的肩关节功能,并比较两组患者肩关节的影像学改善情况。结果:治疗后,A组患者的临床总有效率为81.25%,B组为95.83%,B组患者的临床疗效优于A组(P0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分、PPI评分均较治疗前明显降低(P0.05),且B组患者的评分均低于A组(P0.05);两组患者的ADL评分、ROM评分均较治疗前明显升高(P0.05),且B组患者的评分均高于A组(P0.05)。治疗后,B组患者的盂肱间隙变窄情况较治疗前明显改善(P0.05),且B组患者的盂肱间隙变窄情况优于A组(P0.05)。结论:脊柱微调手法治疗肩周炎具有较好的疗效,较传统手法治疗疗效更好、患者接受度更高。     

社区卫生服务项目成本测算方法

详细介绍了社区卫生服务项目成本的测算方法。本研究首先应用一般医疗机构的全成本核算方法,先将卫生机构各科室部门进行分类,建立直接成本中心和间接成本中心;然后按照六大类卫生服务成本归集计算各成本中心的各类资源的实际消耗量;最后分摊各类公共成本,并计算社区卫生服务各项目成本。根据社区卫生服务自身的特点,本课题组采取了时间系数分摊法计算项目的成本,同时还详述了该方法对于社区卫生服务项目成本的适用性。