频繁早搏如何治疗

我孙子4岁,2007年9月因病毒性感冒到医院就诊,查体时烦躁,心率增快,心肌酶谱正常,动态心电图检查提示：早搏16000余次,诊断为病毒性心肌炎．用果糖二磷酸钠（2克／天）、芪冬颐心颗粒、槐枸黄颗粒治疗5个月后查心肌酶谱正常,动态心电图检查提示：早搏10000余次;2008年4月再次行心肌酶谱检查仍正常,动态心电图检查提示：早搏4000余次。此时用药已经逐渐减至只用芪冬颐心颗粒。请问：1．频繁早搏应该怎样治疗？2．他的心肌炎是否已经治愈？3．早搏能否治愈？     

神经根型颈椎病疗效评价量表的研究近况

神经根型颈椎病的治疗方法较多,但由于各医家使用的疗效评价标准尚不统一,给判定各种疗法的实际效果带来了困难。尽管已经有多种量表在使用,但缺乏适合中国人的神经根型颈椎病疗效评价量表。因此,建立一个全面综合的神经根型颈椎病疗效评价量表已成为必要,包括生存质量评价在内的综合评价体系应是未来神经根型颈椎病疗效评价的发展方向。     

小儿感染性心内膜炎致病菌变迁及抗生素应用

目的　 了解小儿感染性心内膜炎 (IE)致病菌的变迁及抗生素的应用。 方法 　将 1972— 1986年确诊的IE患儿19例 (Ⅰ组 )与 1987— 2 0 0 1年的IE 5 6例 (Ⅱ组 )细菌培养结果进行比较 ,同时分析Ⅱ组患儿病原菌药敏试验结果。 结果 　近 14年来IE的致病菌发生了变化。金黄色葡萄球菌引起的IE由Ⅰ组的 10 5 %增至Ⅱ组的 17 9%。表皮葡萄球菌感染引起的IE明显增多 ,占Ⅱ组的 46 4%。条件致病菌引起的IE有所增加。血培养阳性率近年来明显增高 ,Ⅱ组达到 87 5 %。药敏试验的开展为临床合理选择有效抗生素 ,提供了参考 ,从而使IE患儿治愈率提高至 82 14 % ,死亡率降至 17 86%。 结论 　对IE患儿及时合理进行细菌培养 ,并依据药敏试验结果选择有效抗生素 ,对提高IE治愈率、降低死亡率有重要意义     

负荷试验及动态心电图评价儿童室性早搏的运动风险

目的 采用活动平板试验、动态心电图评价室性早搏（室早）儿童的运动风险。方法 对136例经常规心电图证实的室性心律失常儿进行24h动态心电图（DCG）、极量活动平板试验（TMT）检查。结果 136例中DCG检查检出室早92.7%,TMT检出89.0%,两者无差异;30.9%TMT阳性,包括运动中出现多源性室早、房早、ST变化，血压降低，运动耐量降低（5例）；室早的发生频率、性质及起部位与TMT结果无关，发生的高峰时间与TMT结果相关；严重的室性心律失常运动后不一定出现严重后果，部分简单室早运动中可诱发严重心律失常。发生不良反应5.1%，与正常儿童无差异，但均为TMT阳性病例。结论 DCG结合TMT检查且助于对室性心律失常儿童参加运动的风险评估。     

健康学龄儿童平板运动时心率、血压变化及耐量测定

目的观测6.0～11.5岁健康儿童活动平板试验时的心率、血压变化及活动耐量.方法运用活动平板机按照改良Bruce方案对276名健康学龄儿童进行极量活动平板试验.结果极量心率为静息时的2.2～2.3倍,增加120/min,其间有2个高峰,分别为开始运动后的前3min(增加40/min)及从走动转而开始跑动时(增加30/min),恢复期心率以停止运动后第1min减慢明显(减慢60/min),但只有25.6%的儿童在停止运动10min后完全恢复.运动时血压升高,以收缩压增高为主,极量时收缩压升高约3.5kPa,舒张压增高1.1kPa,停止运动4min基本恢复正常.8.0～11.5岁组男性较女性运动时间长;6.0～11.5岁男性儿童运动耐受时间随年龄增长而延长,而女性儿童则增高不明显.运动耐受时间与锻炼状态相关.结论运动时极量心率、血压与运动耐受时间在不同年龄组有不同的变化,运动耐受时间(运动耐量)受年龄、性别、体重、锻炼程度影响.     

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目的分析主动脉弓离断(IAA)的发病情况,总结诊断和治疗经验。方法回顾性分析复旦大学附属儿童医院1995—2004年收治的21例IAA患儿的临床资料。结果21例IAA患儿年龄在12d至11岁(中位数1·5个月),男11例,女10例。占同期先天性心脏病患儿的0·1%。其中A型18例(占85·7%),B型3例(占14·3%),无C型病例。所有病例均合并粗大动脉导管未闭及大型室间隔缺损,其它伴发畸形包括继发孔房间隔缺损、主动脉瓣单瓣或两瓣畸形、主动脉瓣下狭窄。超声心动图明确诊断10例,提示IAA或重度缩窄8例,未提示主动脉弓病变3例,漏诊率为14·3%。21例中3例超声心动图诊断比较明确且患儿心功能差,未做心导管检查直接手术治疗,术中发现与超声心动图一致;9例施行手术治疗;2例分期手术均为年长儿,手术效果理想;余7例施行一期根治术(6例为3个月以下婴儿,1例为5岁男孩),其中4例手术顺利,术后恢复好,3例围手术期死亡,死亡原因分别为术后室颤、鱼精蛋白过敏和术后严重肺炎呼吸衰竭。结论超声心动图为初步诊断IAA的重要方法,但有一定漏诊率,确诊宜结合心导管检查及心血管造影;婴儿期治疗采取一期根治术,病死率仍较高,围手术期并发症是导致死亡主要原因。     

散发性Holt-Oram综合征1例

1 临床资料 患儿，女，8岁7个月，汉族，浙江省苍南县人。因“发现心脏杂音1周”于2006年7月3日入院。患儿入院前1周体检发现有心脏杂音，平时胃纳少，时有多汗，剧烈活动后气促明显，无青紫，无肺炎史，生长发育落后于同龄、同性别儿童。     

沈阳市居民社区卫生服务需求和利用分析

分析了沈阳市社区居民卫生服务需求与利用情况，59．5％的居民是在社区就诊的，自费比例达到了95．1％，老年组患病率为73．8％。对社区卫生服务工作的开展提出建议：（1）扩大参保范围。（2）增强居民自我保健意识。（3）完善社区卫生服务，明确服务目标和重点。     

推拿治疗婴儿面部重症湿疹1例

本文总结推拿治疗1例面部重症湿疹婴儿的临床资料,以供临床参考。     

四省十二城市社区卫生服务开展现况(二)

本文通过对江苏省、广东省、河北省和陕西省4省共计12个城市46个社区卫生服务中心(或站)的现场调查，分析和归纳了社区卫生服务开展的具体内容和项目，对存在的问题提出了建议。同时，为基本社区卫生服务项目的分类界定、成本测算、完善社区卫生服务和补偿机制提供基础资料和依据。