沈阳市居民社区卫生服务需求和利用分析

分析了沈阳市社区居民卫生服务需求与利用情况，59．5％的居民是在社区就诊的，自费比例达到了95．1％，老年组患病率为73．8％。对社区卫生服务工作的开展提出建议：（1）扩大参保范围。（2）增强居民自我保健意识。（3）完善社区卫生服务，明确服务目标和重点。     

推拿治疗婴儿面部重症湿疹1例

本文总结推拿治疗1例面部重症湿疹婴儿的临床资料,以供临床参考。     

不开刀治疗先天性心脏病

心脏病分为先天性和后天性两种。所谓先天性心脏病就是由于母亲在怀孕期间受到遗传因素和／(或)各种不良因素的干扰，致使胎儿在心脏、大血管生长发育阶段发生形态、功能方面的异常，胎儿出生时就已经有的心脏畸形。     

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

苏州市社区卫生服务筹资与补偿额测算研究

社区卫生服务的筹资与补偿是其可持续发展的关键问题。该文在苏州市社区卫生服务项目成本核算的基础上 ,对其社区卫生服务筹资额与补偿额进行了测算 ,可为有关部门决策提供参考依据。     

耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗儿童腺样体肥大35例临床研究

目的：观察耳穴压籽联合海派儿科推拿手法治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法：将70例腺样体肥大患儿随机分为治疗组与对照组，每组35例。对照组予海派儿科推拿手法治疗；治疗组在对照组治疗的基础上加用耳穴压籽治疗，选穴为内鼻、外鼻、鼻咽、肾上腺、肺、脾、肾，双耳交替。2组均隔2 d治疗1次，共治疗20次。比较2组患儿治疗前后鼻塞程度积分、生活质量评分、症状总积分以及腺样体指数（A/N值）改变情况，评估2组患儿治疗后临床疗效，并观察记录治疗期间与疗法相关的不良反应发生情况。结果：治疗后2组患儿鼻塞程度积分、生活质量评分、症状总积分均较治疗前明显降低（P< 0.01，P< 0.001） ，治疗组上述积分改善程度均明显优于对照组（P< 0.01，P< 0.001）。治疗后2组患儿A/N值均明显低于治疗前（P< 0.05，P< 0.01） ，治疗组明显低于对照组（P< 0.05）。治疗组患儿临床总有效率为97.14%，明显高于对照组的85.71%（P< 0.01）。2组患儿治疗过程中均未出现局部肌肉酸痛、皮肤发痒、疼痛等与本研究疗法相关的不良反应。结论：在海派儿科推拿手法干预基础上加用耳穴压籽可以改善腺样体肥大患儿鼻塞症状，提高生活质量，减轻腺样体肥大程度，并提高临床疗效，且未见明显不良反应，值得进一步研究。     

上海城市社区卫生服务成本核算研究

目的 测算上海市社区卫生服务成本。方法 随机抽取上海市12所社区卫生服务中心，回顾性调查了其2000年度社区卫生服务成本。对从事预防保健医务人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法进行成本测算。结果 社区卫生服务中心劳务成本占55%，社区卫生服务站则占70%以上。防保成本中劳务成本占69．4%，固定资产折旧费用占6．0%。结论 劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分；提高社区卫生服务效率是降低社区卫生服务成本的有效途径。     

小儿感染性心内膜炎致病菌变迁及抗生素应用

目的 了解小儿感染性心内膜炎(IE)致病菌的变迁及抗生素的应用。方法 将1972-1986年确诊的IE患儿19例(Ⅰ组)与1987-2001年的IE56例(Ⅱ组)细菌培养结果进行比较，同时分析Ⅱ组患儿病原菌药敏试验结果。结果 近14年来IE的致病菌发生了变化。金黄色葡萄球菌引起的IE由Ⅰ组的10．5％增至Ⅱ组的17．9％。表皮葡萄球菌感染引起的IE明显增多，占Ⅱ组的46．4％。条件致病菌引起的IE有所增加。血培养阳性率近年来明显增高，Ⅱ组达到87．5％。药敏试验的开展为临床合理选择有效抗生素，提供了参考，从而使IE患儿治愈率提高至82．14％，死亡率降至17．86％。结论 对IE患儿及时合理进行细菌培养，并依据药敏试验结果选择有效抗生素，对提高IE治愈率、降低死亡率有重要意义。     

小儿感染性心内膜炎的病原菌变迁及其诊治

目的：分析小儿感染性心内膜炎病原菌的变迁及临床诊治。方法：回顾分析30年中75例感染性心内膜炎患儿的临床资料。1972年1月一1986年12月19例(Ⅰ组)，1987年1月一2001年12月56例(Ⅱ组)。结果：75例患儿占住院患儿总数的0．4lgN，Ⅱ组的患病率高于I组(0．5lgN、0．26他，P＜0．05)。66例有基础心脏病，术后感染性心内膜炎的发病率差异无显性(Ⅱ组为5．23他、I组为2．94他，P＞0．05)。75例中有66例有心脏病基础。58例血培养阳性，l例左房室瓣组织培养阳性，16例细菌培养阴性。总的细菌培养阳性率为78．7％(1组为52．6％，Ⅱ组为87．5％)。I组中常见病原菌为腐生葡萄球菌(21．1％)、金黄色葡萄球菌(10．5％)和草绿色链球菌(10．5％)。Ⅱ组则为表皮葡萄球菌(46．4％)和金黄色葡萄球菌(17．9％)oI组治愈10例，死亡9例；Ⅱ组治愈46例，死亡10例。两组差异有显性(P＜0．02)。细菌培养阳性的治愈率(48／59，81．4％)显高于细菌培养阴性的治愈率(8／16，50％)，P＜0．05。结论；小儿感染性心内膜炎的病原菌以表皮葡萄球菌最常见，提高血培养的阳性率可提高治愈率。