儿童脾脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

患儿,女,7岁,因双乳肿胀来我院就诊,尢意发现脾脏下极实质性占位,检查:皮肤巩膜无黄染,腹部平软,脾肋缘下1 cm处扪及,表面不平,质硬,有少许触痛,肝肋下未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.     

肾积水程度对微通道经皮肾镜碎石术失血的影响研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术(micro-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)出血与患肾积水程度之间的相关性。方法回顾性分析2012年1月~2014年4月143例行单侧微通道(F16~18)经皮肾镜联合钬激光碎石治疗肾结石患者的临床资料。根据术前肾积水的程度分为无积水、轻度、中度及重度4组,比较各组间手术前后血红蛋白的丢失量以及是否输血、介入栓塞止血等情况的差异。结果143例患者平均年龄50(21~74)岁。4组患者性别构成、手术部位、年龄、结石大小、手术时间、术后残石率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4组术后血红蛋白含量均出现了不同程度的下降,无积水组至重度组分别为17.0±11.9、14.9±10.8、13.5±14.2和11.2±5.9g/L,4组比较差异无统计学意义(P=0.373);术后无积水组至重度组的输血率分别为7.1%、6.6%、6.3%、0,4组比较差异无统计学意义(P=0.756)。术后需介入栓塞止血治疗的患者无积水组和轻度积水组各有1例(无积水组3.6%,轻度积水组1.2%),而中、重度积水组没有患者行介入栓塞止血,差异无统计学意义(P=0.692)。结论不同程度的肾积水可能对MPCNL出血没有直接影响。     

Kartagener综合征一例

患儿 女,14岁.反复咳嗽数年,以夜间咳嗽为主,有时伴浓痰;体检:T 38℃,P 76次/分,R 27次/分,BP 118/73 mmHg,胸廓饱满,左下肺可闻及湿性哕音,肺肝浊音界位于左锁骨中线第六肋间,心尖搏动位于右第五肋间、右锁骨中心内5 mm. 胸片(图1):两侧胸廓饱满,肋间隙增宽,胸廓前后径增大,两侧膈面低平,呈桶状胸改变,左下肺心缘旁见大片状阴影,边缘模糊,密度不均,呈蜂窝状改变;心影大部分位于右侧,心尖位于右侧胸腔;右上腹膈面下见胃泡影,左上腹较致密.     

新生儿及婴幼儿正常脑外间隙的磁共振成像变化

目的 研究新生儿及婴幼儿正常脑外间隙在磁共振成像(MRI)上随月龄变化的规律.方法 回顾性分析375例无神经系统疾病的新生儿及婴幼儿脑部的MRI影像.年龄为出生～2岁;男203例,女172例.按月龄将其分为7组.使用SIMENS 0.35T的水磁MRI扫描仪成像,行自旋回波序列T1加权成像(T1WI)及T2加权成像(T2WI),在T2WI上测最额前、颞前脑外间隙、外侧裂及纵裂的宽度.结果 新生儿及婴幼儿375例脑部MRI图像均可很好地显示额前、颞前、外侧裂及纵裂处脑外间隙.出生到4～6个月额前、颞前、外侧裂及纵裂处脑外间隙逐渐增宽,4～6个月时最宽,后逐渐减小.4～6个月时额前、颞前脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度为(3.73±1.47)mm、(4.53±2.06)mm、(5.56±1.75)mm、(3.62±1.25)mm.结论 新生儿及婴幼儿正常脑外间隙在4～6个月时最宽,且MRI上脑外间隙演变具有一定的规律.     

CT在自发性上消化道穿孔诊断中的价值

目的提高CT在上消化道穿孔诊断中的认识。方法回顾性分析28例经手术证实上消化道穿孔病例的临床资料及影像学表现。结果胃穿孔12例,十二指肠穿孔16例,CT诊断符合率为85.7%（24/28）,X线平片诊断符合率为36%（9/25）;游离气体分布在剑突下隐窝、肝门等不同间隙,表现多样,25例穿孔伴有腹腔积液。结论上消化道穿孔时腹腔内游离气体是散在分布的,剑突下隐窝是游离气体最常见部位,CT对胃、十二指肠穿孔诊断价值优于腹部立卧位X线平片。     

MRI观察新生儿及婴幼儿正常侧脑室及透明隔

目的探讨新生儿及婴幼儿正常侧脑室及透明隔随月龄变化的规律。方法将290例无神经系统疾病的新生儿及婴幼儿按月龄分成7组：出生～28天（新生儿组）,1～3个月组,4～6个月组,7～9个月组,10～12个月组,13～18个月组,19～24个月组,行脑部MR,采集SE序列T1WI及T2WI。在T2WI上测量侧脑室及透明隔大小,计算侧脑室前角指数、三角区指数及体部指数。结果 MRI可很好地显示侧脑室及透明隔。4～6个月时侧脑室前角指数、三角区指数及体部指数分别为0.31±0.08、0.50±0.03、0.28±0.05。24个月以内新生儿及婴幼儿透明隔腔显示率为35.17%（102/290）,宽度为（2.01±0.45）mm;新生儿组透明隔腔最宽,显示率为85.00%（17/20）,1～3个月组显示率为61.54%（24/39）,4～6个月组显示率为51.86%（28/54）。结论侧脑室前角指数、三角区指数及体部指数是判断脑室大小的可靠依据。新生儿期大部分可以看到透明隔腔,随月龄增大而逐渐变小。     

大脑岛叶脑沟立体定位数据集的构建及平面回归分析

目的:构建岛叶重要脑沟基于连合间径定位体系中的立体定位数据集及其平面投影回归方程。方法:30名健康成人颅脑以连合间径(AC-PC)为扫描基线,获得的横断层MRI数据经格式转化后导入Photoshop软件,经过严格的图像配准,建立以AC-PC中点为原点的三维坐标系,获得大脑横断面图像上结构的三维立体坐标值,其中X值和Y值可直接在软件中读取,Z值为图像距离AC-PC平面的层数乘以图像层厚的积,分别测量岛叶中央沟最内侧点、前环岛沟和下环岛沟的坐标值,所有取样点坐标值组成岛叶脑沟在三维坐标系中的立体定位数据集。运用SPSS13.0软件,对所获得的数据进行统计,求解出在水平面、冠状面和矢状面上投影的回归方程。结果:成功构建岛叶中央沟、前、下环岛沟在三维坐标系中的立体定位数据集及各岛沟在各平面上的投影回归方程。结论:岛叶中央沟及前、下环岛沟进行立体定位数据集的构建,为立体定向和功能神经外科、三维放射治疗的应用提供解剖学基础;同时对于揭示位于大脑基底部岛叶及深部区域的发生、发育等形态学规律有重要的意义。     

多层螺旋CT诊断老年人不典型阑尾炎35例分析

目的探讨多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析35例年龄>60岁,临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例35例,对其CT表现进行观察总结。结果 35例不典型急性阑尾炎中,急性单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎16例,坏疽伴穿孔性阑尾炎4例,阑尾脓肿5例。结论老年人不典型阑尾炎易误诊漏诊。MSCT对临床表现不典型的老年人阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的诊断价值。