超外展型肩关节脱位2例报告

我院于1981～1991年共收治2例超外展型的肩关节脱位。例1:男,40岁,工人,在工作中不慎左上臂从侧方被捲入弹棉机内,当停机被救出后发现左上臂强迫固定於外展上举120°位,在腋窝部前下方可扪及肱骨头突出于皮下,X线拍片见肱骨头完全脱位于关     

先天性肛门直肠畸形磁共振成像临床应用探讨北大核心CSCD

目的探讨磁共振成像（MRI）检查在先天性肛门直肠畸形诊断中的临床应崩价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2012年5月经手术治疗并确诊的先天性肛门直肠畸形患儿44例,男25例,女19例,年龄1d～2岁。患儿术前均行MRI检查。结果44例先天性肛门直肠畸形中高位肛门闭锁的15例,占34％,直肠盲端位于耻尾线（Pc线,耻骨直肠肌环水平）上方,直肠盲端与肛门窝距离为（29．12±2．35）mm;中位闭锁的8例,占18％,直肠盲端位于Pc线附近,直肠肓端与肛门窝距离为（18．98±2．21）mm;低位闭锁的21例,占48％,直肠肓端位于Pc线下方,直肠盲端与肛门窝距离为（7．54±1．08）nlm。44例中伴有瘘管25例,占57％,其中会阴瘘14例,膀胱瘘6例,尿道瘘2例,阴道瘘2例,阴囊根部体表瘘1例,均经直肠造影及手术证实。MRI可以清晰的显示其中13例瘘管,其余12例瘘管MRI显示不明确或未见显影。44例中,脊髓栓系并终丝脂肪瘤1例,单纯脊髓栓系1例,脊髓空洞2例,右肾缺如1例,睾丸鞘膜积液1例。44例MRI多平面成像可以清晰的显示肛周肌群发育情况,其中36例肛周肌群存在发育异常,表现为肛提肌、耻骨直肠肌及肛门括约肌两侧不对称、肌腹纤细。结论MRI在先天性肛门直肠畸形诊断中具有很高的临床应用价值,可以准确的判断肛门闭锁类型,显示大部分瘘管的存在及走行;诊断肛周肌群发育情况及其他系统畸形,为手术方案的制定及预后的评估提供可靠的诊断依据。     

第二代动脉导管未闭封堵器治疗动脉导管未闭合并下腔静脉中断1例报告

目前,经导管介入封堵治疗动脉导管未闭（PDA）技术已在国内外临床广泛开展,取得了很好的疗效。常规方法封堵PDA需要建立股静脉-下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-PDA-降主动脉的轨道。然而,对于PDA合并下腔静脉中断的患儿,无法通过以上途径完成手术,需要选择其他途径如经颈内静脉建立轨道进行封堵。但儿童经颈内静脉途径外鞘输送困难,成功率不高。本院选用第二代动脉导管未闭封堵器（ADO-II）成功封堵1例PDA合并下腔静脉中断患儿,效果良好,现报告如下。     

新型输尿管压迫装置在静脉肾盂造影检查中的应用价值

【摘要】目的：从图像质量、患者感受、辐射剂量、使用效率等方面分析探讨新型输尿管压迫装置（专利号：201920650500.8）在传统静脉肾盂造影(IVP)检查中的应用价值。方法：选取81例行IVP检查的患者,根据采用的不同IVP操作方式分为新型压迫装置组（使用新型压迫装置,47例）和对照组（使用传统压迫装置,34例）。分别记录两组的检查结果、加压操作时间、图像质量等数据,并进行统计学分析。结果：对照组29例患者检查成功,5例检查失败,新型压迫装置组46例患者检查成功,1例检查失败,两组患者的检查成功率差异有统计学差异（χ2=4.55,P=0.03）。新型压迫装置组在加压操作时间、主观评价、患者感受等指标上与对照组差异有统计学意义（P值均＜0.01）;两组的光子入射比（P=0.1）和曝光指数（P=0.43）差异无统计学意义。Pearson分析结果显示多个指标与患者感受显著相关（P＜0.01）,以患者感受为状态变量的ROC曲线显示加压操作时间的曲线下面积最大（0.71）,质控图显示违反规则的点均在对照组。〖JP3〗结论：IVP检查中使用新型输尿管压迫装置,明显提高了图像主观评价与患者感受,在保证检查成功率的前提下,显著降低了压迫操作时间,提高了使用效率,值得临床推广应用。     

儿童系统性红斑狼疮伴间质性肺疾病的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童系统性红斑狼疮(SLE)伴间质性肺疾病(ILD)的临床特征及危险因素。方法采用回顾性分析。选择2016年2月至2018年11月苏州大学附属儿童医院风湿免疫科确诊为SLE的住院患儿111例为研究对象, 根据肺部高分辨率CT表现分为SLE-ILD组(18例)及SLE-非ILD组(93例)。采用t检验和Wilcoxon秩和检验分析2组一般情况、临床表现、实验室检查结果, 采用多变量Logistic回归分析SLE-ILD的危险因素。结果 SLE-ILD的发病率为16.2%(18/111例)。SLE-ILD组与SLE-非ILD组在病程[14.00(12.00～24.25)月比1.00(1.00～2.00)月]、浆膜炎[55.6%(10/18例)比8.6%(8/93例)]、活动后气促[83.3%(15/18例)比25.8%(24/93例)]、神经系统损害[27.8%(5/18例)比6.5%(6/93例)]、心血管系统损害[38.9%(7/18例)比9.7%(9/93例)]、红细胞沉降率增快[66.7%(12/18例)比31.2%(29/93例)]、补体C3下降[88.9%(16/18例...     

儿童肾脏非 Wilms瘤原发性恶性肿瘤临床表现及腹部 CT特征分析

目的 探讨儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的临床表现与腹部CT特征,提高对儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的认识.方法 回顾性分析2012年3月至2018年9月苏州大学附属儿童医院11例经病理证实,并且具有完整腹部CT影像资料的儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤病儿的临床资料,分析其临床特点、腹部CT影像表现以及与Wilms瘤的鉴别要点.结果 本研究11例病儿中,肾恶性横纹肌样瘤3例,腹部CT示病灶均为实性肿块,可见融冰征、肾周积液、包膜下积液,1例合并中枢神经系统肿瘤,1例出现两肺转移;肾透明细胞肉瘤2例,腹部CT示病灶均为实性肿块,均可见大片坏死,CT增强扫描均可见瘤体内多发扭曲的细小血管,可见"虎斑样"改变,所有病例均未见瘤栓,未见骨骼转移.肾细胞癌6例,3例出现血尿,腹部CT示病灶为实性肿块,4例可见钙化.结论 儿童肾脏非Wilms瘤原发性恶性肿瘤的临床表现与腹部CT有一定的特征,有助于诊断.     

新生儿期Cantrell五联症手术治疗1例

报道1例完全型Cantrell五联症患婴在新生儿期完成3次手术, 包括体外循环下行主动脉弓端-侧吻合、室间隔缺损、房间隔缺损修补, 以及胸腹壁缺损的修复手术, 术后恢复情况良好。结合文献讨论Cantrell五联症的病理生理学、产前和产后诊断、处理和手术方式以及预后。     

婴儿专用0.35 T脑MRI系统安全性和有效性研究

目的评价婴儿专用0.35 T脑MRI系统扫描的安全性、有效性。方法该研究为双中心、单组目标值法临床试验, 前瞻性收集2020年6月至7月间苏州大学附属儿童医院和连云港市第一人民医院66例0～12个月婴儿, 月龄(6.3±3.4)个月, 均在婴儿专用0.35 T脑MRI系统行颅脑平扫, 使用双通道收发一体头线圈。扫描方向包括横断面、矢状面和冠状面, 扫描序列包括自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI、液体衰减反转恢复序列、扩散加权成像和三维梯度回波序列。每例受试者至少接受2个扫描方向及2个扫描序列。采用李克特5分制量表评估MRI图像质量, 目标值为评分≥3分。颅脑MRI扫描前或扫描后监测婴儿体温、心率和呼吸情况, 扫描过程中监测MRI系统的噪声, 记录不良反应。结果 5例婴儿在自然睡眠状态下完成扫描, 61例经水合氯醛镇静后完成扫描。41例颅脑MRI图像质量评分为5分, 21例为4分, 4例为3分。3分主要是由于运动伪影所致。所有婴儿颅脑MRI扫描后生命体征平稳, 心率(126.8±12.9)次/min, 呼吸(38.2±6.8)次/min。47例婴儿颅脑MRI前后体温无升高, 15例升...